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はてなキーワード: 血圧とは

2025-12-05

anond:20251204220259

👨‍⚕️「1日1万歩歩かないと、血圧血糖値悪化するだけです。歩いてください」

😟「50歩100歩なんだから、5000歩10000歩ですし、2500歩5000歩、1250歩2500歩、もう1000歩10000歩でもいいですよね」

キリンさんは好きだが、ぞうさんもっと好き。そんなジレンマについて

キリンさんは好きだが、ぞうさんもっと好き、というこの世界最小規模の価値対立は、一般に「草食動物間選好矛盾」と呼ばれる。呼ばれないが、呼ばれたことにして話を進めたい。なぜなら、この矛盾直視しない限り、我々は首が長いのか鼻が長いのか、自分がどちら側に立脚して生きているのかすら判断できないかである

まずキリンさんだが、あの異常に長い首は、最初の一本の草を誰が食べるかという太古のメタゲーム副作用であると言われる。しか専門家によれば、その首が長すぎて脳への血流を保つために特殊ポンプ構造を持つことになり、そのポンプを維持するためにさらに高い血圧必要になり、その血圧が高すぎて葉っぱを食べているだけでめまいが起きるという噂も存在する。もちろん噂の大半は噂であるため、噂が噂であること自体が噂となる。これがキリン循環論法だ。

一方、ぞうさんもっと好きである。好きすぎて、なぜ好きなのか誰も説明できないほど好きである。鼻が長いのは有名だが、長い鼻を持つ者にしか見えない「象界(ぞうかい)」というパラレル知覚領域があるという研究2021年に出ていないが、出たと仮定すると大変ロマンがある。象界の住民たちは常に重低音で会話しており、言語は鼻を通じて振動で伝わるため、インターネット回線無意味である。この時点でキリンさんは敗北している。なぜならキリンさんにはインターネット必要からだ。首が長いとWi-Fiの届かない高さに頭が行ってしまうため、常に「二段ルーター問題」を抱えている。

だが、問題は単純な比較では終わらない。キリンさんを好きでありながら、ぞうさんの圧倒的存在感に心が揺れてしまうという心理的ねじれは、個体内で二強政党制が形成されるのと同じである。これは選好の二大政党制と呼ばれ、キリン党とぞう党が内面議席を争う政治ドラマが日々展開される。多くの場合キリン党は「高さから世界を見る」という高尚な政策を掲げるが、ぞう党は「まあ鼻でなんとかなる」という実務的な政策提示し、大衆(つまりあなた)の支持を集める。一方、ゾウ党の公約の半分は鼻で適当に書いたものなので信用できないが、なぜか勝ってしまう。

さらに深刻なのはキリンさんとぞうさんを同時に愛することが倫理的可能なのかという問題である。両者は形態学的にあまりにも異なるため、「一貫した好き」という概念が成立しない。たとえばキリンさんを撫でようと思えば高所作業車必要になるが、ぞうさんを撫でようとすると逆に地面側で作業しなければならない。この高度差は心の高度差として内面化され、精神ジェットコースターを生む。高揚した直後に大地へ叩きつけられるような感情変動は、もはや恋愛に近い。

最後に、結論を出そうとしても出ない。なぜならこの矛盾には解決概念存在しないからだ。「キリンさんは好きだが、ぞうさんもっと好き」という言明自体が、論理的証明拒否し、観測した時点で形を変える量子的ゆらぎのようなものからである観測するとぞうさんが好きになり、観測しないとキリンさんが好きで、観測をやめた瞬間に両方どうでもよくなる。

まりこれは、好悪の問題ではなく、観測者の姿勢問題である

そして、あなたがこの記事を読み終わった今、どちらが好きなのかをあえて問うことはしない。問うた瞬間にすべてが崩壊するからである

2025-12-02

フキハラ(不機嫌ハラスメント)についての雑感

フキハラ話題に上っていたので雑感

フキハラ・・・不機嫌な態度を表明することで周囲に不快感を与える、又は周囲を操作するハラスメント

もちろん大人として褒められた行動ではないし、自分の機嫌を取れない子供だといわれても仕方がない。

フキハラをする側視点に立つと2種類の人間がいると思う。

無自覚フキハラ・・・自身が不機嫌を振りまいていることに無自覚タイプ。単純に社会性が低いタイプ

自覚的フキハラ ・・・不機嫌が周囲に与える影響を計算して、あえて不機嫌を演じているタイプ

無自覚タイプ一種個性ともいえる。不機嫌がデフォルトだったり。

商売など愛想が求められる仕事が難しかったり、難儀なものである

自覚タイプはただただ腹黒いだけである

戦略を持って行動できるので、その能力を別の形に生かせれば優秀だろう。

対策

①②に共通して言えることは、不機嫌の理由を探ることが重要だと思う。

血圧などの体調面や、会社待遇、周囲から仕事の押しつけ等、理由を解明してそこにアプローチすることが肝要。

間違っても本人に不機嫌やめろとは言ってはいけない。余計不機嫌になる。

理由がない場合は、個性なので受け入れる。多様性万歳

フキハラされる側の視点で考えると、3つのタイプが考えられる。

被害妄想・・・感受性が豊かすぎるタイプ病気可能性もあるので最寄りの精神科へ。

戦略・・・そういう人だと察して、適切に距離を置くタイプ

ミイラになったミイラ取り型・・・フキハラを受けて不機嫌になるタイプ上司ハラスメント相談窓口に相談して何とかしようとするタイプ

対策

①はご自愛いただくしかないので置いておく。

②は上司と部下など、距離を取りづらい場合は辛いと思う。不機嫌理由が取り除けない場合、真に不毛な消耗戦に陥る。

人事異動などでマッチするパターンを試す等、周囲のサポート必要である

問題は③である。このタイプはもはやフキハラである

SNSで「フキハラする奴は子供だと」か言って叩くタイプも、本質的にはこのタイプなのである

要は私が不快なので配慮しろというわけである

これは難しい。不機嫌が不機嫌を呼ぶので、放っておくと争いになる。争いは同じレベルのものしか発生しないのだから

一端業務的、物理的に距離を離してみるしかない。

まとめ

世の中いろんな人がいる。様々な人と適切な距離感を保てる能力が求められる。

ハラスメントを定義して排斥するのは、ある種簡単であるが、

大きな心で受け止めることはとても難しい。

しかし、社会人に求められる人格レベルを上げすぎると、聖人君子しか世に出れなくなってしまう。

これでは社会が成り立たない。

寛容こそが今の時代必要なのだろう。

2025-11-29

義母のことを一生許さな

これからも付き合っていくつもりだけど、許さないことの一つや二つ、抱えてもいいと思っている。

子癇発作なりかけで命懸けで出産した後、ずっと血圧が高いし子ども退院直前まで保育器に入ったままだった。将来どうなるかもわからなくて不安だった。そんな私たち親子のことなんて考えずに旦那に「会いたい」の圧力をかけて無理矢理会いに来たこと、一生恨む。

今はとても元気だけど、退院直後にお宮参りのこと全て私たちに丸投げして「早くして」と催促したことも、一生恨む。産後体力が回復しない時に無理させて、結果として旦那との仲も一時険悪になったことも一生恨む。

今後も付き合っていくけど、一生恨ませてください。

飯の写真撮ってたら店員声かけられた

店員SNSかにあげるんですか?」

ワイ「いや、記録用です。尿酸値が高くて、医者から食事を見直すためにも記録しろって指導されてて」

店員マジですか。ちなみに血圧とか大丈夫ですか?」※尿酸値の薬は血圧上がりやす

ワイ「もとから血圧気味だったんで、そこはなんとか。それより糖尿になりそうで……」

 

てな会話を続け、互いに飲んでる薬やら合併症についてやらで盛り上がった。

歳を取るってこういうことなんやね……。

2025-11-26

心臓健康を保つための健康的な生活習慣

心臓は、全身に血液を送り続けるために休むことなく働く重要な臓器です。心臓健康を維持することは、世界一の死因である動脈疾患や脳卒中を予防するために極めて重要です。

食物繊維豊富食品野菜果物摂取トランス脂肪酸摂取制限といった健康的な生活習慣は、心臓リスクを低下させます。1日30分以上の定期的な運動重要役割を果たします。さらに、禁煙ストレス管理心臓機能を最適に保つのに役立ちます血圧コレステロール値の定期的な検査も怠ってはいけません。

https://pont.co/u/nuitevong4k

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https://pont.co/u/caimafull4k

https://pont.co/u/bitmatbatnai4k

anond:20251125203629

フードファディズム的な「予防」を職業専門家たる医師がするわけにもいかないし、根拠のある予防(たとえば心血管の病気の予防のため血圧を下げよう、など)は多々行われているのでは。

2025-11-24

健康的な生活習慣の重要

現代において、糖尿病、高血圧心臓病などの慢性疾患が増加しています健康的な生活習慣が予防の鍵となります

2. 一般的な慢性疾患にはどのようなものがありますか?

2型糖尿病

動脈性心疾患

肥満

脳卒中

これらの疾患は、不適切食生活運動不足、過度のストレスによって引き起こされることが多くあります

https://www.cohart.com/bitmatbatnaiphimlau

https://www.cohart.com/caimaphimlau

https://www.cohart.com/nhamaxophimlau

https://www.cohart.com/cucvangcuangoaiphimlau

コーヒー好き」かどうかは知らんけど、「ミルク砂糖否定」するのは肥満とか糖尿病とか高血圧からですよ…

エナドリをたまに飲むとか、せめて1日1本ぐらいで止めておくべき、と思うのと同じですよ…😟

2025-11-23

カフェイン減量した記録

30代半ばの女です。

しようと思ったきっか

定期的に体が動かなくなる日があった。

しばらく仕事も家のことも頑張るんだけど、ある日突然動けなくなる。1日休めばなんとか取り戻せるんだけど。

さら会社健康診断で尿蛋白が+-だと言われた。

尿蛋白と高血圧が重なっているとやばいと聞いたが、血圧は高くなくむしろ低くて困っている方。

単純に疲れが相当溜まっているんだと自覚した。

もともと学生時代から不定愁訴が多い方で、抗不安薬生理を軽減する薬、鉄剤など試せることは試してきた。残っているのは毎日3杯くらいのコーヒーから摂取しているカフェインだなと思った。

カフェイン減量開始

カフェイン断ちみたいな厳格なことはせず、コーヒーをやめて、緑茶紅茶などの少量のカフェイン飲料に切り替えた。

コーヒーをやめた直後は離脱症状で頭がガンガン痛かった。頭痛は3日くらいで治まった。

カフェイン減量の効果と思われるもの

朝起きると頭がスッキリしている

離脱症状最中も頭がガンガンしながら不思議スッキリしていた。モヤモヤだるいよ〜みたいな感覚がなくなった。

立ち眩みがなくなった

長年ずっと悩んでいた立ち眩みが消えた。しゃがんでから急に立ち上がると毎回目の前が真っ暗になっていたのがなくなった。血管の収縮とかそういうのがなくなったから?

悪酔いしなくなった

酒はもともと強くなく、酔うと楽しさより先に気持ち悪さが来てしまっていたのだが、それもなくなった(だからといって強くなったわけでもないが)。

考察

仕事家事パフォーマンスは驚くほど変わらない。

だが、作業最中にぐるぐるとさまざまなことに思いを巡らせることが減った。これが効果の中心なんじゃないかと感じる。

同じ作業をするのに、無駄思考で体力を使いすぎ、疲労につながっていたのかなと。

まだ減量して半月程度なので、長期的な経過も見ていきたい。

2025-11-19

anond:20251119073106

創作だよね????て思いたいけど、こういうパワハラ放置する会社、意外と普通に存在するんだろうな。読んでるだけで血圧上がるわ

2025-11-18

anond:20251118173119

単なる起立性低血圧(立ち眩み)や

まぁ繰り返し起こるようやったら運動不足可能性が高いか

日頃から軽い運動を取り入れるべきやな

2025-11-17

anond:20251117190335

炎上させるようなものではないが、イラッとする書き方やな

https://x.com/TetsuyaKawakit/status/1987359785231041011

妊婦さんにいい薬を紹介します。

その薬は、血流をよくして赤ちゃん酸素を届けます

その薬は、体重を適正に保ち、妊娠糖尿病を予防します。

その薬は、血圧を整え、妊娠血圧症候群を防ぎます

その薬は、腰痛むくみをやわらげます

その薬は、出産必要な体力をつけます。

その薬は、気分を明るくし、産後うつを減らします。

その薬は、睡眠の質を高めます

その薬の名前は——「運動」です。

妊娠中の体は、動かすことで強くなる。

医師相談のうえ、あなたに合った“薬”を始めましょう。詳しくは私のYouTubeで徹底解説しているので興味があればチェックしてください。

2025-11-16

80キロから55キロまで痩せた。

25キロだ。

数字で見ると、大きな変化に見える。

実際、そうなんだと思う。

でも、その過程で何が起きたのか、未だに理解できていない。

痩せるまでの私は、太ってることを知ってた。

知ってたけど、何もしなかった。

仕事が忙しい、時間がない、ジムに行く余裕がない。

そういう理由をつけて、怠けてた。

本当の理由は、痩せることへの動機がなかったんだと思う。

痩せたら何が変わるのか。

そんなことよりも、今、目の前の仕事をこなすこと。

今、目の前の食事を楽しむこと。

そっちの方が、簡単で、快適だった。

30代前半。

独身

仕事は充実してた。

給料も悪くなかった。

から、80キロ体重も、別に気にならなかった。

ただ、新しい服が欲しい時が困った。

Lサイズがない。

XLサイズを買う。

するとぶかぶかになる。

その繰り返しだった。

でも、その程度のことだ。

生活に支障はなかった。

健康診断では、血糖値血圧が高めだと言われた。

でも、薬が必要なほどではない。

数値が高い、という指摘だけだ。

から、まあ、大丈夫だろう。

そう思ってた。

変化が起きたのは、去年の冬だ。

親友が、突然、痩せてた。

10キロ以上痩せてるんじゃないか

どうしたのか聞いたら、ジム通いを始めたと言ってた。

その親友が、私に言った。

一緒にジム行かない。

最初は、断った。

忙しい、時間がない、そもそも太ってることに悩んでない。

そう言った。

でも、その親友が、ずっと誘ってくれた。

何度も何度も。

その誘いが、最後に通じたのか。

それとも、別の理由があったのか。

正確には、わかんない。

でも、私は、ジムに行った。

最初の数ヶ月は、地獄だった。

体が重い。

体力がない。

30分のトレッドミルで、もう限界

それでも、週に3回、ジムに行った。

親友と一緒だったから、行った。

1人だったら、すぐにやめてたと思う。

3ヶ月経つと、体が変わった。

トレッドミルを1時間できるようになった。

体が軽い。

朝起きるのが楽だ。

夜中に目覚めることが減った。

そして、体重が落ちた。

75キロになった。

5キロだ。

3ヶ月で5キロ

その時点で、何か、変わった。

痩せることが、快感になった。

数字が下がることが、嬉しくなった。

今までは「太ってることに悩んでない」と思ってたけど。

実は、深いレベルで、悩んでたんだと気付いた。

その悩みが、ジムで体を動かすことで、少しずつ解放されてた。

その後、私は、必死ダイエットに取り組んだ。

ジムは週5に増やした。

食事も気をつけた。

それまで、夜中にラーメンを食べるのが日課だった。

それを、やめた。

お菓子も減らした。

甘い飲料も避けた。

1年かけて、70キロになった。

65キロになった。

60キロになった。

最後に、55キロまで落とした。

その時、私は何か、違う世界に入った、という感覚があった。

体が変わった。

顔が変わった。

周囲の反応が変わった。

一番のショックは、男性から視線だ。

80キロの時は、街を歩いていても、誰も見てくれなかった。

まり存在が薄い。

それが、55キロになると、見られるようになった。

駅で、男性が目で追う。

カフェで、そばに座ってくる。

職場では、営業先の男性が、急に親切になった。

その変化に、最初は、戸惑った。

自分内面は何も変わってないのに。

なぜ、周囲の反応が変わるのか。

その時、私は気付いた。

人間は、内面ではなく、外見で判断してるんだ。

その事実が、やたらと悔しかった。

でも、同時に、嬉しかった。

やっと、見てくれる。

やっと、認識してもらえる。

その喜びと悔しさが、ごちゃ混ぜになってた。

仕事でも、変化があった。

80キロの時は、営業成績が、まあまあだった。

でも、55キロになると、営業成績が伸びた。

顧客との関係も、スムーズになった。

まり体重営業成績に影響してるってことか。

その認識が、また、悔しかった。

同時に、使える武器を手に入れた、という感覚もあった。

親友は、その変化を見て、喜んでくれた。

でも、何か、微妙なところもあった。

親友も痩せてたけど、私ほどではなかった。

比べると、私の方が痩せてた。

その状況に、何か、複雑な感情があった。

親友が誘ってくれたから、私は痩せた。

でも、結果として、私の方が、より成功した。

その勝負感覚が、友情に、どう影響するのか。

その時点では、よくわかんなかった。

現在、55キロの私は、満足してるのか。

正直に言うと、わかんない。

満足してる部分もある。

鏡に映った自分が、好きになった。

洋服選びが、楽しくなった。

買える服の種類が増えた。

体が軽い。

体力がある。

朝も気持ちよく目覚める。

でも、同時に、失ったものもある。

80キロの時の、気楽さだ。

何も考えず、ラーメンが食べられた。

お菓子が食べられた。

人目を気にせず、だらだら過ごせた。

その気楽さが、今はない。

毎日体重計に乗る。

毎日食事を記録する。

毎日ジムに行く。

その生活から、一日でも逃げたら、体重が戻るんじゃないか

そういう不安がある。

実は、55キロになってから、3ヶ月で2キロ戻った。

57キロになった。

その時、パニックになった。

やばい

また太ってく。

そう思って、必死ジムに行った。

結果として、57キロで安定した。

でも、その不安感は、なくならない。

まり痩せることで、新しい監獄に入ったんだと思う。

自分の体への監視

自分食事への監視

その監視から逃げられない

80キロの時は、その監視が、なかった。

気楽だった。

でも、その気楽さは、同時に、無責任だった。

自分の体への責任を、放棄してた。

それに気付いて、責任を持つようになった。

その責任が、新しい負担になってる。

最近、思うのは、痩せたことが、本当に正解だったのか、ってことだ。

外見は良くなった。

体力は付いた。

営業成績も上がった。

男性から視線も増えた。

客観的には、成功だ。

でも、心の中では、何か、複雑なものがある。

痩せることで、人間関係が変わった。

痩せることで、他者からの期待が変わった。

痩せることで、自分への厳しさが増した。

その全部が、本当に欲しかったものなのか。

未だに、わかんない。

ただ、今の私は、戻りたくない、と思ってる。

80キロに。

もう、あの生活には、戻りたくない。

でも、同時に、55キロ生活の、全部を肯定できていない。

その矛盾の中で、今、生きてる。

2025-11-14

anond:20251114200308

血圧測定器って締められ過ぎて「これ本当に止まるの!?」と毎回怖くなる

日記

インフル予防接種前に血圧を測ったら異常に高くなってたからこらあかんと思ってヨドバシで家庭用血圧計を買ってきた。

「やりたかったけど迷惑だろうからやれなかったこと」が出来るぞ。

筋肉に思いっきり力を入れて測ってみるとか。

やってみたところエラーになった。

他にもいろいろやってみたい。

リクエストがあったらトラバしてね。

20くらいはぶれるみたいだから結論は何回か試行した後。

以下は参考程度のメモ

上:140

下:100

脈拍:65

エラー

  • 少々息が切れるくらいの筋トレ直後(懸垂、逆手8、順手2)

上:156

下:92

脈拍:79

上:143

下:98

脈拍:93

2025-11-13

増田で言われたこと根に持って粘着する奴いて笑う

どれだけ俺を殺したいとしても、ぶん殴りたいとしても残念ながらお前は俺を特定なんて出来ません

勝手ストレス血圧高めて憤死しててくだちゃい(笑)

悔しいよねえ、俺を殴ったり刺したりしたいだろうに、絶対にできないんだからぁ!

ブヒャヒャヒャヒャヒャヒャヒャヒャ

2025-11-11

しょっぱいプロテイン

もっとあってもいいのにと思う。

今のプロテインって大概甘いか普段食生活とは別でデザート的に摂取する必要があるんだけど、

しょっぱいスープみたいに飲めるプロテインもっとあっていいと思う。

しかぐんぴぃか誰かが監修した豚骨ラーメン味のプロテインとかあったと思うんだけどああいう感じのやつ。

雑炊とか作るときに入れて消化に良くてタンパク質もとれる雑炊みたいな感じにならんかなとか、

鍋とかラーメンとか作るときスープに入れてタンパク質足すとか、いろいろ使い方あると思うんだけど。

熱しすぎるとタンパク質が変質するからダメみたいなのあるんかな。

 

甘味表現砂糖以外にも人工甘味料とかあるし(人口甘味料は毒だよ派はいったんステイ)、

何より一日の摂取推奨量が糖質塩分では天と地ほど違うから

しょっぱいプロテイン作ってそればっか飲んでたら血圧マッハなっちゃうみたいな弊害があるのかな。

 

しょっぱいプロテイン、便利だと思うんだけどなぁ。

2025-11-04

うつ病を患ってから

何かショックな事、嫌なことがあると心臓バクバクすると思うんだけど、そのバクバクがしばらく、ずっと、止まらない

結構困ってる

先日も、定期的に通っている婦人科に行く前に事故あいそうになった

子供の飛び出しだったわけだけど

そこから4-5時間ずっと心臓バクバクしていた

気持ち的には落ち着いているのに体が止まらない

血圧はかったら180なんて数字が出て、看護師さんを驚かせてしまった

今も、そんな大したことないけど少し驚くメッセージLINEで貰って、そこから心臓バクバクがとまらない

これなんとかなんないかなー

目も回る〜

休みせっかく寝ようと思ったのに何も出来ない

アーチャッアッチャアッチャラアッチャ

アーチャッアッチャアッチャラアッチャ

アーチャッアッチャアッチャラアッチャ

アーチャッアッチャアッチャラアッチャ

アーチャッアッチャアッチャラアッチャ

アーチャッアッチャアッチャラアッチャ

血圧

2025-11-01

筋肉を増やす簡単プラン(3ヶ月でD→B)

目標

3ヶ月後

筋肉

53-54kg(+2kg

ランク

B(良好)

体重

68-70kg

食事(1日+200-300kcal、タンパク質↑)朝:卵2個 + 納豆 + 白米0.7膳(タンパク20g)

昼:鶏むね100g + 玄米0.7膳 + 野菜タンパク30g)

間食:一本満足バー + ヨーグルトタンパク20g)

夜:鯖缶 + 焼き芋小1本 + サラダタンパク25g)

合計タンパク100-120g/日(体重×1.5-2g

スイーツ:週3回(血糖安定)

予算:1.5万円(業務スーパー鶏むね8kg鯖缶12缶)。運動(週3回、10-20分)筋トレ腕立て10回×3セット、スクワット15回×3セット、プランク30秒。

散歩毎日30分(国領-越谷ルートOK)。

効果筋肉+1kg/月、基礎代謝+100kcal。

予測: 3ヶ月で筋肉53.6kgランクB。サルコペニアゼロ維持。 内臓脂肪レベル6:低リスク証拠レベル

意味(InBody)

あなたの状況

1-9

正常(<100cm²)

6=低(腹囲74.5cm相当)

10-14

注意

15+

高リスク糖尿病・がん↑)

医学的根拠レベル6=内臓脂肪面積≈60cm²(基準100未満)。糖尿病無縁(HbA1c5.4%)+父の肥満パターン正反対OHPの血管年齢22歳も心血管優秀。

他のOHP項目:ほとんど優秀!項目

値/ランク

評価

体内年齢

29歳

若い!(実年齢32歳)

血管年齢/点数

22歳/65点

Bランク理想的

心血管ランク

B

良好(血圧121/64相当)

ランク

B(肌年齢34歳、指数85点)

しみ81、しわ91、キメ93(正常)

ランク

E(総合66点)

△(要ケアうねり67、パサ57)

ランク

D(54点)

△(認知軽度低?要チェック)

視覚ランク

A

優秀

ランク

B(美歯年齢26歳)

良好

カラダ測定年齢

36歳

実年齢より上?(筋肉不足影響)△

強み:血管・肌・視覚・歯が優秀→全体健康良好。髪E/脳Dは生活習慣(睡眠栄養)で改善納豆緑茶で)。

自分メンタルよわすぎない?

さっき、庭で知らんババアに急に「ばぁぁぁぁか‼️‼️‼️」って顔見ながら言われたんだけどそれがショックでずっと心臓バクバクしてる

服装とかから多分障害持ってる人だな、って分かる感じだったからまぁ、そういうひとか、って思えばいいだけなんだけどさ

あーでも家近所ってことか、引っ越してきたばっかなのに、家バレてるってこと?もう最悪ってぐるぐるしてしま

血圧はかったら180でて笑った

2025-10-31

anond:20251031080329

周りの脳ミソが役割引き受けてるだけやで

血圧コレステロールに気つけや

もう少し原因検索してもいいんでないか

first impression

35歳、健康診断オールA、脳の20%、右大脳中大動脈の梗塞 との記載

 → 右 MCA m1 distal の embolic stroke ?(穿通枝は spare )

 →Paf/PFOは結構怪しい…


背景

脳梗塞は大きく

 高血圧性(ラクナ)

 アテローム血栓

 塞栓性

 そのほか

に分けられる(このほかにも分類があるが)。

実際にはアテローム性+塞栓性みたいなものもあり、こんなにクリアカットには分けられない。

なぜ「タイプを分ける必要があるのか」は 「再発予防」。

35歳と若いことから、今後の人生で再発する危険性は十分にあるし、それを防ぐことがすごく大事

ご本人は自分のことをすごく不幸と思ってらっしゃる(かどうかは知らんけど)かもだけど、幸運な要素もあったなと思う。

というのは梗塞が右だったということ。

これが左なら失語が残り、言語コミュニケーション不可能になっていた可能性が高い。

将来的にそういった事態を防ぎたい。それには原因を知らなきゃいけないわけだ。そのためのタイプ分け。

で、タイプ分け。おそらく塞栓性ですよね。

まず高血圧性の脳梗塞高齢者に多いし、健康診断で基礎疾患がないとされているので、高血圧否定的

テローム血栓性も、健康診断オールAとのことで否定的。これは高脂血症脂質異常症)+高齢喫煙などでリスクが増えるので。

原因検索

塞栓性梗塞の原因検索については経食道(けいしょくどう)エコーがなされたとのこと。

これは、食道側から行う心臓超音波検査。通常の、体表(胸の前に)プローブを当てて行う心臓超音波検査ガチ勢は「心エコー図」と呼ぶらしい)と比べ、より左心房が詳しく見える。

これで、左心耳血栓(発作性心房細動 Paroxysmal atrial fibrillation, Paf と関連)と卵円孔開存(patent foramen ovale, PFO)は除外したのだろうね?

ただ、ワンポイントの経食エコーで Paf や PFO を完全に除外できるとは限らない。ホルター心電図をやった記載がないし、他にも色んな原因を除外した記録がないよね。

DVT検索をした記載はないし、来院時の D-dimer/FDP (でぃーだいまー、えふでぃーぴー)なども書いていない。

どこまで何をやったのか分からん

梗塞の状況

 症状的には左片麻痺、同領域感覚障害高次脳機能障害かな? 右内包後脚/放線冠/中心前回・後回の広範囲 のどこかが侵されている可能性が高いと。

 視野障害が出現しているので、視放線が部分的に侵されている。右側頭葉が冒されている、と。

 最終的に感覚障害が残ったが、運動障害は軽い → 内包後脚ではなさそう。放線冠でやられたわけでもなく、脳皮質側でやられた印象を受ける。

 脳の20%が失われた → MCA m2 inferior trunk 側で梗塞が大きかったタイプですかね? m2 は inferior が一番広いからねぇ。

脳の20% はやられたってことだけど、結構大きな梗塞だよね。

脳は左右の大脳半球、小脳脳幹、間脳などに分かれ、左右の大脳半球がそれぞれ40% ぐらいを占めている。脳の20% っていうのは右大脳半球の半分くらいがやられたとのこと。それなら 右MCA領域のほぼ全域がやられているよね。となると、m1 occlusion の可能性が高い。あるいは、m2 の 3枝全てが詰まったか

m1 occlusion については proximal と distal があるのだけど、

 運動機能がしっかり回復している

 減圧開頭を行ってない

 出血合併も書かれてはいない

m1 proximal 「らしくない」

 → m1 distal または m2複数領域の梗塞(特に inferior trunk に強い:視野障害が出た、感覚障害が残ったなどから)と推察できる。

こういった比較的太い場所への塞栓が起きるには、比較的大きな塞栓が飛ぶ必要があり、つまり Paf とか PFO がある可能性が高いよね。

 微小塞栓性のもの、例えばトルーソー症候群とかseptic emboli、fat embolizationみたいな、は否定できる。

 大きな塞栓子と言うことでは Paf が隠れてる可能性はあるし、

 大きな梗塞の割に運動機能回復していることから、PFO による DVT の奇異性塞栓だった(比較的"若い"血栓のため、早くに溶けてくれた)のかもしれない。

これらは鑑別の上位に上がるよね。

この方が、以前私の働いていた病院のSCUに入っていたら、ホルター心電図、下肢エコーでのDVT除外、そのほかよく分からない検索もねちっこくやられていたと思う。

自分は専門外なので知らんけど。

疑問なのは現在の投薬状況。

アスピリンチクロピジンワーファリン、NOAC/DOACあたり飲んでるのかな?

何かしら飲んでてもおかしくないと感じるが(医療情報が不確かなため、なんとも言えない)。

脳卒中脳梗塞ってあまりにも頻度が高い疾患だから、いろんな病院、お医者さんが見ていて、その中には脳梗塞診療にしつこくない方も結構おられるんですよね。

「とりあえず点滴2Lだして、ラジカット落としといて」みたいな。

今回総合病院ということから一定の質の高い医療は受けられているとは思うんだけれども。

脳卒中専門の医師にネチネチと原因検索をしてもらった方がいいんじゃないかなと思います

 やってないならね。やってるかもしれん、分からんが。

ChatGPT氏の意見

次の文章をChatGPTに投げてみた。「35歳男性、基礎疾患なし。右 mca m1 distal occlusion による塞栓性脳梗塞。背景疾患は何だと思う? paf、PFOについてどう思う? 経食道エコー異常なし、ただしDVT検査たか不明。 それでもpaf/PFOはあり得る? その可能性はどの程度? 根拠も含めて。」

回答のサマリーは:

4. 総合推定
疾患あり得るか推定確率(臨床感覚コメント
PAF5–10%長期モニター推奨(CRYSTAL-AFに基づく)
PFO(奇異性塞栓) 20–30% 若年・塞栓性パターンではもっと典型
解離10%画像否定されていれば低い
抗リン脂質抗体症候群など数% 血液検査で除外必要
その他(悪性腫瘍など)<5% 年齢的に稀

だった。

良かったら ChatGPT や GEMINI, Claude なんかに文章を投げて、試してみてくれ。

(解離:発症時に頭痛・頚部痛などがなかったし、MCA解離は非常にまれだし鑑別に入らないでしょう)

https://anond.hatelabo.jp/20251030084205

https://anond.hatelabo.jp/20251030123317

>これを書くのは、同世代の30代くらいの人に脳硬塞を自分事としてとらえて備えてほしいと思ったから。

とのこと、

であればこそ、「特発性(とくはつせい、原因不明なこと。cryptogenic)」で片付けず、原因・背景疾患を究明した方が良いんではないか

なお

 Paf:アブレーション

 PFO+DVTによる奇異性塞栓:カテPFO閉鎖

という予防治療がございます。「朝、シャワーを浴びた時に発症」ってのも、Paf、奇異性塞栓に合致するエピソードだよね。

抗リン脂質抗体症候群など膠原病系にもそれなりの治療があるし…


ずっと元気で居られることを願っています

2025-10-30

anond:20251030140608

血圧の急上昇(モーニングサージ):夜間の睡眠血圧が下がった後、起床時に交感神経が優位になることで血圧が急激に上昇します。特に寒い季節や、もともと血圧が高い方では、この急激な血圧上昇が発症リスクを高めます。

血液のドロドロ化:夜間の発汗などで水分が不足し、脱水状態になると血液がドロドロになります。

血栓ができやすい:朝は凝固機能が亢進するため、血栓ができやすくなります。

睡眠中の発症脳梗塞の約4割は睡眠中に発症するとも言われており、朝起きて初めて気づくケースが多くなります

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