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はてなキーワード: 自衛隊病院とは
最近、日本は医師数が足りないのがボトルネックになっているのでコロナ禍で病床を減らしても問題が無い、とする意見が幅を利かせていて頭が痛い。特に知的に背伸びをしたい連中が引っかかっているようだ。
例えばこんなところがそうだ。
https://anond.hatelabo.jp/20210812125322
外国と比べて日本の病床数を多くて医師が少ないから正解は病床数削減なのだ、と。
引っかかっている人の例を上げておこう
「問題は「病床」ではなくて「人材」だと思うんですけどね。病床に当たる人材を増やすか、効率よく働けるシステム構築するかという中での病床削減だと思うのだけど。今は人材増やして欲しい側面だろうなぁ。」
https://b.hatena.ne.jp/entry/s/lllagoon.hatenablog.com/entry/2021/08/24/163120
あのさ、これやこれに引っかかっている知的チャレンジドな人らは、なんで減床政策を実行してると思ってるんだ？
医師は病棟に紐づけられて雇用されている。足りなきゃバイトで確保する。だから減床に応じた病院では解雇や雇止めが発生する。
そして減床の根拠は病床稼働率だ。病床稼働率が低い病院を名指しして1割以上削減したら補助金を出しますよというのが2020年の決定だ。当然稼働率が上がるのだから医者のヒマは無くなる。急性期病院では患者を寝かしてるだけじゃないんだから手術も検査も回数が増える。医師が足りなくなってメディカル実習奴隷のインターンを今以上にタダ働きでコキ使うようになるのも目に見えている。
「医師の働き方改革」という惹句が付いているが直接的には診療報酬の上乗せだ。それで賃金は少々上昇するかもしれない。
だが直接的に医師の負担が軽減されるという訳ではない。これを簡単に信じてしまう人は決定権者の利害と改革される現場の人間の利害が違うという事が判っていない。
こういう政治が絡んだ問題が発生するとあっという間に背伸び厨房達が「人材だと思うですけどね」みたいな意見をばら撒いて検索は不能になる。
そういう時はgoogle検索で期間指定をする事をおススメする。上部の「ツール」→「期間を指定」で政治問題化する以前の期間を指定して検索する。
更にこういう問題は保険会社や保険会社のシンクタンク、日経メディカルなどの業界誌が必ず扱うはずなのでそういうのを読むようにする。WEB2.0なんかより1.0の企業サイトを読み比べた方がニュートラルで判りやすいのだ。
更にその手のサイトの中で研究員などが書いているコラムやblogがあったらもっと問題が判りやすい。これはweb1.0上のサンドボックスで走るWeb2.0と言える。
そうすれば「人材だと思うですけどね」みたいな間抜けな中間取りをして晒上げ食らうこともないだろう。
DP号等で存在感を示している自衛隊中央病院だが、ここは職域病院で元々は自衛官と家族だけの受け入れで一般人の受け入れはしていなかった。
一般受け入れを始めたのはやはり病床稼働率の低さが問題とされたからだ。職域病院は業務上傷病が多い業種での医療提供の為に始まるが、やがて福利厚生に傾斜していき、やがて過剰となるというのがパターンだ。自衛隊病院も然りで、財務省にネジ込まれた自衛隊は小規模の診療所を廃止、病床稼働率が低い数軒の中央病院は廃止か合併縮小を求められた。
そこで病院規模を保つ為に一般受け入れを始めたというのが経緯だ。
一方、自衛隊には戦争の可能性があり、その場合に備え病床の空きは確保しておかねばならないものだ。
有事には一般患者は転院してもらうというのは良い方法かもしれない。だが他の病院も病床稼働率を見て100％近くになるまで削られていたら転院先がない。ICUが埋まっていたら猶更だ。有事にはどうするのだろうかと心配になる。
この自衛隊病院の有事が国内遍く起きたのがコロナの感染爆発だ。
感染症患者数というのは一定ならず常には低いものであって、アウトブレイクが起きた時は急激に増加する。だからこのやり方の減床政策を続けるとパンデミックという有事に極端に弱くなる。今回のパンデミック一発でこの20年近くの減床政策で浮かせた金なんて全て吹っ飛んだだろう。
なお、余談だが東電も職域病院を信濃町に持っていた。原発事故の後に国費を注入する事になって福利厚生の過剰にメスが入り、東電は同じように一般受け入れによる病院の存続を希望したが、なにぶん建っていたのが慶応病院の直ぐ隣だったので公共的に不必要とされて廃止されてしまった。
減床政策をやってもなかなか病床数は減らなかった。その為に2020年から導入する事になったのが補助金で、1割以上減床した病院には病床数から起算した得べかりし入院収入を支払うという方式だ。
ところがコロナのせいで病院は収入が減ってしまい、これに飛びつく経営者が続出するかもしれない。地域医療確保よりも資金繰りに傾斜する可能性が高い状態でこのエサを撒くのは正しいのか？という事だ。
ここで「コロナで経営が苦しい病院を政府は助けろ」と言われても何もしなかった事を思い出してほしい。結局ジェット機飛ばしただけだった。その背景には補助金に誘導できるという算段があったのだ。パンデミックでやる事じゃない。
また、補助金には利子補給金もある。これは病院を潰して他の病院に統合した場合、その病院の残債の利子分を政府と自治体が支払うというものだ。
この場合、設備が新しい病院に統合されるという風に考える人がいるがよく考えてもらいたい。建物、設備の償還が終わった古いと新しい病院、どっちに残債が多く残っているだろうか？免除される利子はどっちが多いだろうか？
補助金方式は経営に直結するから急激に減床が進むだろう。それを感染爆発期にするものなのか？
感染症の医師なんて普段はヒマでダブついているのが当たり前なのだ。病床稼働率を見て減らす方式で一番のターゲットになるのはここであるのは言うまでもない。
N95マスクを着用し、すべての吸気をフィルター越しに吸えた場合。感染予防成功率ほぼ１００％
但し、ゴーグル着用、手袋着用、手洗い励行、ガウンの着脱は２名で行い、
マスク及びマスク以外の外装に付着したウイルスに最新の注意を払って、体内への侵入を阻止した場合。
これは実際に自衛隊病院にて、医師への院内感染が発生していないことから、
マスク及び他の装備を全て適切に使えば、感染しないと考えられている。
これが一般の医師になると、ＳＡＲＳの事後調査でも判明したことだが、
・正しいマスクの着脱を知らない。
・ゴーグルその他の装備を使えていない。
民間人の場合、そもそもＮ９５マスクではないので、ウイルスを含むエアロゾルの何割かはマスクを通過してしまう。
目からの感染、電車のつり革を触った手で顔をこすったり、コロナで汚染された食事を摂取したり等々。
アメリカの大学生を対象にした、インフルエンザに対するマスクの予防効果は感染確率を５％低減するにとどまった。
私はこの研究こそが、民間人に対するマスクの効能を確認できる唯一のものではないかと思っている。
医療従事者を対象にした実験では、そもそも、感染源に近接する上に予防対策も強力という、民間人の置かれている状況とは
かなり異なる条件下での行われており、あまり参考にならない。
結論：
| 時間 | 記事数 | 文字数 | 文字数平均 | 文字数中央値 |
|---|---|---|---|---|
| 00 | 99 | 12621 | 127.5 | 40 |
| 01 | 58 | 7123 | 122.8 | 48.5 |
| 02 | 16 | 1303 | 81.4 | 23.5 |
| 03 | 18 | 2228 | 123.8 | 75.5 |
| 04 | 12 | 1641 | 136.8 | 72.5 |
| 05 | 10 | 1218 | 121.8 | 47 |
| 06 | 18 | 4742 | 263.4 | 64 |
| 07 | 29 | 4001 | 138.0 | 102 |
| 08 | 49 | 3427 | 69.9 | 34 |
| 09 | 91 | 6974 | 76.6 | 37 |
| 10 | 110 | 9594 | 87.2 | 36.5 |
| 11 | 133 | 7185 | 54.0 | 32 |
| 12 | 183 | 10488 | 57.3 | 34 |
| 13 | 175 | 13154 | 75.2 | 35 |
| 14 | 70 | 6298 | 90.0 | 29 |
| 15 | 140 | 10749 | 76.8 | 35 |
| 16 | 88 | 5942 | 67.5 | 46 |
| 17 | 121 | 8096 | 66.9 | 36 |
| 18 | 95 | 10701 | 112.6 | 40 |
| 19 | 67 | 10255 | 153.1 | 46 |
| 20 | 87 | 8690 | 99.9 | 36 |
| 21 | 115 | 9591 | 83.4 | 31 |
| 22 | 167 | 14166 | 84.8 | 39 |
| 23 | 250 | 23251 | 93.0 | 32.5 |
| 1日 | 2201 | 193438 | 87.9 | 36 |
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