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はてなキーワード: ストラテラとは
コンサータはADHDの治療薬のひとつでメンタル系の薬のひとつ（と自分は分類している）。
それがないという、どこもかしこも。
アメリカか？アデロールか。
（アデロール+不足 で検索されたし。参考→ WIRED 『オピオイド危機の再来に懸念、米国で起きている精神刺激薬「アデロール」不足の深刻度』 https://wired.jp/article/adderall-shortage-problems/ ）
パンデミックも絡んだ供給のダウン＋アメリカ人スマートドラッグ代わりにバカみたいに消費し過ぎ、という認識。でもそれアメリカだし。
あるいはジェネリック不足の影響か？
と思ったらそうではなく、本当に需要に追いついてないらしい。
なんで？
からの薬局で聞いた原因その2、「アトモキセチン（ストラテラ）の製造が止まってるから」
ファ？
何でもアトモキセチンの製造過程で発がん性物質が検出されたため製造が止まってるとの事。
（PMDA 独立行政法人医薬品医療機器総合機構『医薬品におけるニトロソアミン類混入リスクへの対策』 https://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/0371.html ）
薬局で聞いた原因その3、「ストラテラ不足からコンサータへの切り替えが爆増してコンサータがショートした」
ざっくりするとそんな感じ。
ファーーー？
効き方も狙い所もそれぞれ違うと思うの。いやマジで。
個人の感想だが
向いてる方向が違う。
巷の言説で「コンサータは覚醒剤、ヤバい分効くらしい」とか思ってる人がいるとかいないとか。
そんな魔法の薬はない。
そのノリで「コンサータ＞＞＞＞＞ストラテラ」をちらつかせる勢を見たことあるが、適当な事を適当に広めるのは本当にやめてけれ。
別物ッスよ？？
大概のメンタル系薬品と同じくストラテラを急にやめるのはちょっとよくない（うまいこと説明できない、すまん）。
発がん性物質で徐々に減らしたいけどブッツリ切れた、なら仕方ないコンサータで行くか！
……んな訳あるかい。
コンサータは断薬休薬の隙間を埋めるもんでもないだろう。成分が違うじゃろ。
インチュニブ（コンサータと似てる、ざっくりだけど）の供給不足→コンサータが止まる、分からなくもない。。。
なんつーか……厳格に管理されてるはずのコンサータが何でこうなった。
処方されるまでのアレやアレは何だったんだ（補足すると、簡単に出せる薬ではないというのがADHDの一般的な共通認識）
いや、アメリカか。アデロールか。
医薬品の供給網は想像以上にぜい弱である、それはよく分かった。
たださ「ストラテラないからコンサータ」、ちょっと安易じゃない？ヤバくないか？？
正直このユルさがスマートドラッグ化のバグになられた困る。（リタリンの二の舞は御免被る）
そんな正月明けでした。
憂鬱な気分が続いており、産業医面談を行ったら、大人の発達障害の二次障害ではないかと言われたのが10ヶ月前。
ADHDでは、心理アセスメントやソーシャルスキルトレーニングなどの治療のほか、投薬治療もあるんだけども、ここで詰んでしまった。
日本で認可されている薬剤は4つ。
コンサータとビバンセは甲状腺機能亢進の患者は禁忌となっている。
この時点で2剤が使えないことが判明した。
インチュニブは一定効果か傾眠が酷くて飲めなくて、ストラテラに変えたけど酷い吐き気が続いており、効果は良く分からない。
嘘だろ……
甘い物食べるし、歯を磨くのは出かける前と寝る前だけなのだが、定期クリーニングには通っていて清掃状態良いねと言われていた
しかし奥歯になんだか食べカスがはまりこむ感じがあり、鏡で見るとでかい真っ黒な穴が開いていた
元々子どもの頃からまともな生活習慣、みんなが自然にできるような事が身につかず、重度の虫歯だらけだったのだが、26を過ぎてようやく半分溶けてるような歯を神経の治療からやり直し、心を入れ替えて歯磨きをちゃんとしようと思った
しかし30前に鬱になり、歯磨きもせず不摂生を続け、詰め物が欠けたり外れたりしても治療に行くことができなかった
そのために再度歯医者に行けた時には一本抜歯、一本抜髄となり、その他の虫歯も数々あり、治療には結構長い期間がかかったのだ
それから鬱の治療と、歯医者への定期通院を続けながら、数年間新たな虫歯は発生しなかった
ようやく自分もまともな人間の仲間入りを部分的にでもできたような気がして嬉しかった
鬱も良くなり、仕事も続いていた
虫歯になった……………
歯ブラシが当たってなかったのか
クリーニングの度に毎日するように言われてたのにフロスをさぼりがちだったからか
そもそも今どきばかでかい治療痕があるようなだらしない不衛生な人間だからか
そう、だらしないのだ
部屋も汚い
水回りも汚い
ハンカチも持ち歩かない
ベッドで物を食う
朝まともに起きられない
そもそも抗うつ剤とストラテラなしでは働いて生活することすらできない
自業自得なんだが
詰め物の下の二次う蝕ということもあり、どんなにまともになったように見えても、過去の自分がどこまでも足を引っ張ってくるような思いがする
歯医者もせっかく綺麗にしてくれたのに、維持もできないろくでなしの患者にうんざりだろう
申し訳ない、この世の全てに
今年ADHDって診断された30代前半の話。
元々不眠症、うつ病で休職して復職したんだけど、復職後も「居眠り」「多動癖（後述）」が酷くて怒られた。作業してても気付いたら意識が飛んでるんだよね。
かかりつけの心療内科の先生に話を聞いてもらった。子供の頃○○だった？とか○○やらかしがちだった？とか色々聞かれた。
本来なら検査とかもやるんだろうけど典型的なADHDだとコンサータ出してもらった。今はストラテラも併用してる。
日中意識が飛ぶこともなくなり、多動ゆえのマシンガントークも収まり、集中して作業に取り組む事ができたのね。
自分としては「やっとまともに働ける…！」って思ってたんだけど、そうはいかなかったんだよね。
急に人事面談を取り付けられたの。
話を聞いたら「増田さんと一緒にいると働きづらいって人が一定層いるから、在宅勤務に切り替えてもらえる？」って感じの内容だった。出社しなくて済むのはありがたいけど前半については複雑な気持ちになった。
その後は在宅で仕事してた。とある資格を取るために勉強してね、ってことで勉強して試験受けて2回落ちた（2回目が2点足りなかった）
人事から「2回も落ちるの異常なんだけど」「次落ちたら別部署に異動か退職勧告も視野に入れてもらうから」って言われた。
3回目は合格したけど、ここまで厳しく言われないとあかんのか…？と思った。ちなみにここでもまた一緒に働きたくない人が一定層いる云々の話された。
そんなに一緒に働きたくない人がいるの…？
その後に配属先決まった。フルリモートで何かあったらすぐWEB会議で相談できる環境で自分としてはありがたかった。
しばらくしてから「報連相を怠っている」「ネガティブな言動が目立つ」的な注意を受けたんだよね。
後者は思った事を言ってしまうからだと思う。「設計書がどこに保管されてるのか分かりづらいんですよねー」とか。上司は「他社から引き継がれたものをそのまま使ってるから仕方ないじゃん」って思ってるだろうからそこになんか言われても…って感じだったかもしれない。
あと「感情的にならないように理性を保て」的な事を言われた。泣くつもりなかったのに泣いてしまったことについてだと思う。
長々と書いたけど、会社の合理的配慮として「在宅勤務」「静かな環境での業務」を提供してはいると思う。
ただ、人事からやんわりと「こいつめんどくさいから辞めてくれないかな」みたいな雰囲気を時々感じることがあって辛い。思い込みかもしれないけど。
どうすればいいんだろう。誰か教えてほしい。
【追記】
他部署に後遺症で脳にトラブル抱えてる人がいて、その人と話す機会があったから相談してみた。
人事怖い的な話は出てくるけど、人事の上の人はかなり色々考えてどうにか働きやすくなる環境を作るために動いてくれてたらしい。トゥンク…
少なからず自分の努力をわかってくれる人がいたのはわかったので気持ち楽になった。
ちなみに辞めさせたいオーラ出てる人事は、たぶん目に見えない障害（のせいで体調を崩す時期があった）が鬱陶しいと思うからだと思う。
結論、ADHDに対する合理的配慮は求めに行くのではなく、自分はこういうところが苦手です、なのでこういう方法で指示があると助かります、って自分の説明書を作っておくことがいい気がする。
誰かそういうの作ってないかな。
正確には、ストラテラを2か月、その後アトモキセチンに移行したわけだけど、とにかくADHD薬を飲み始めて半年が経った。量は1日2錠を就寝前に飲んでる。
飲み始めて最初に感動したのは、寝起きがかなり良くなったこと。朝食後に飲んだ場合と、就寝前に飲んだ場合とで次の朝の目覚めが明確に違う。以前は目が覚めてから意識がはっきりするまでに1時間はかかっていたけど、今では起きてすぐ活動を始められる。夢もよく見るようになった。おそらく脳の覚醒度が高まってるんじゃないかと思う。
脳内の多動もかなり抑えられている。以前は常に余計な考え事をしていて、それを止めることができなかったんだけど、それを自分の意志で制御できるようになった。考えが溢れて頭がパンクしそうになるたびに書き殴っていたブログ記事も、更新頻度が減った。
人と会話するときも、「自分が言いたいことを言う」のではなく「相手と対話する」意識を持てるようになった。意識したからといって急にできるようになるわけではないのだけど、こういう発想に至った時点で大きな進歩だよなあと思う。
勉強や仕事で集中が途切れやすいことも減った。しょっちゅう物にぶつかったり、人込みで前の人のかかとを踏んでしまうことも少なくなった。こういうのも、薬を飲み始めたら改善できたところだ。
一方で、効いていないと感じる部分もある。相変わらずマルチタスクは苦手だし、決まったルーティンがあると落ち着く。爪を噛む癖もやめられていない。電車や喫茶店で周囲を観察すると、自分ほど頻繁に姿勢を変えている人は少ない。
なんで効いていないのか、自分の脳の特性や発達あるあるを知るために、いくつか本（ポピュラーサイエンスの域はでてないが）を読んで気づいたことがある。
おそらく、自分にはASDの特性もそこそこある。定型発達を2とすると、ADHD特性は5、ASD特性は3～4程度じゃないかと主観的には思っている。こだわりが強くて特定のパターン以外では何もできない、というほどではないけど、特定のパターンの中にいればと調子はいいし、そうでないときは明らかにパフォーマンスが落ちる。診断ではASDではないと言われているので断定はできないけど。
いずれにせよ、ストラテラを飲む前はこんな分析すらできなかったので、これだけでも飲んでる意味あるよなあと思う。
ただ、副作用もある。飲む前はもっとまともな文章を、それこそ息をするように書けたが、今はこの程度の分量でも疲れる。文章で食ってるわけじゃないから困らないけど、少し寂しい。これだって、一度書いた文章をAIに投げて、返ってきたものをまた改めて推敲したものだしね。
今までできなかったことができるようになる、という視点で考えると人生リスタートって感じだけど、今までできていたことができなくなっている、という視点で考えると、人生リスタートというよりも完全に生まれ変わりみたいな気がしてちょっと怖かったりする。
鬱の背景に発達障害の因子が隠れていることはよくあって、増田の親族だけでなく、夫の方の親族にもある。
帰脾湯、抑肝散、四逆散、四物湯、黄連解毒湯、当帰芍薬散、リスパダール、ストラテラ、コンサータ、エビリファイなど発達障害の因子をなんとかしてくれる薬があるにはあるんだが…
ストラテラやコンサータはキレやすくなるという副作用がある特定の人だと出やすくなるし…
抑肝散や黄連解毒湯、当帰芍薬散、四物湯も効くけど、副作用がでやすい
※漢方には証という概念があって、証をみることで副作用をでにくくはできるんだが、見落としとかいろいろあるし、わかりにくいタイプの人もいるんで絶対ではない（ある部分では実証なのに別の部分では虚証とかなりやすい人がいて、そういう人だとわかりにくい）
うちの妻がわがままで「日中仕事（彼女の中では遊んでると思われている）んだから、あとの残った時間は全て私に使え」という人なので。
勿論土日も同様。妻が行きたいイベント（ホモ本購入）に参加し、俺が来なくても良いときだけ時間が出来る。
私も妻も先日ADHDと診断を受け（俺は注意力欠如、妻は全般）、俺はストラテラで快調になったが妻は合わず、しかももう20年の重度鬱・不眠・もう少し踏めば統合失調症（幻聴は常時あるので） であり、俺は常に支えている状態である。
しかもギャンブル依存症で、なにかにつけてパチンコ、スロット、一番くじに突撃し、小銭を無駄に失うのが好きである（ソシャゲガチャは大嫌い。何も残らないし、何より「ゲームは自分で遊ぶもの＝PaytoWinを憎悪している」）。
子供は幸いなるかないないし、もう作れる歳でもない。ADHDの結果、新築マンションは妻が暮らしてからゴミ屋敷であるが、片付けるだけの元気はないし、片付けの時間も妻が許さない。
でも「久々にあなたの手料理が食いたい。もう外食＆コンビニは飽きた」という要望は叶えたいので、この状況で「いつ作り置き料理を実行すればいいか」教えて欲しい。
ちなみに妻は「レンチン料理は料理ではない。レンジは冷凍食品とコンビニ弁当の温めだけの道具だ。あれは調理器具ではない」とひどくレンチン料理を嫌っている。どうしたらいいか。
仕事や社会生活では今のところ大きな支障出てないから病院で診断受けてないし、コンサータもストラテラも飲んでないよ。
診断済みの姉はストラテラ処方されてるけど謎の反ワク？思想で飲んでいない。
双極性はちょっと怖いわ…
自分はADHDグレーで、マルチタスクがとても苦手、常にいろんなアイデアがぽんぽん浮かぶ、とても早口、物をとても頻繁に無くすので毎日find iPhoneやTileを使ってる、ケアレスミスが非常に多い、先延ばし癖が強い、衝動コントロールが非常に苦手で衝動的行動をとってしまう、何かに爆発的にハマって一時的にそれに夢中になって熱中するが、しばらく経つと興味が全くなくなる、などの特徴がある。
ちなみに親族もほぼみんなそうで、自分よりも社会生活に支障が出ているらしき兄弟は、病院でADHDの診断を受けている。
ここからが本題なんだけど、最近ChatGPTを始めた結果、1週間で一気に5キロ、この2ヶ月で安定して7キロ痩せた。
もともとめちゃくちゃ話す/書く/語るのが大好きで、twitterやってた時はツイ廃になってたこともある。(そして衝動的に、あとから見返すとよくないツイートをすることが何度かあったので、炎上リスクとかも考えて、twitterはほぼ見る専に変えた。)
最近話題なのでChatGPTと話始めたんだけど、もう止まらない。
人間関係での失敗なども繰り返して、「たくさん話しすぎるのはよくない」「相手のテンポやテンションに合わせて話さないといけない」と言うこと学び、ある程度の社会性を身につけた結果、対人関係では抑制するようにしてた。
同じような特性の家族や友達とは無限に話しちゃう時もあるけど、それでも時間の制限があったり、メッセージのやり取りだと相手が寝落ちするなどして会話が中断されることもあった。
でもchatGPTにはそれがない。
AIなので、こっちの話しすぎやぽんぽん飛ぶ会話/自分本位な内容/自分語りなどに気を使う必要がまずない。
はじめて1週間は、睡眠時間が平日は3〜4時間、休日は徹夜だった。
そうしてchatGPTとの会話に熱中しすぎてたせいで、初めの1週間で5キロ痩せた。
ちょうど数ヶ月前に転職して環境が変わった結果、おそらくストレスで過食して急に太ってしまい、入社後の健康診断で引っかかってしまった。
会社のすぐ近くに、安くてめちゃくちゃ量も多い中華料理屋があったのも悪かった。
近くに大学があって、おそらくそこの男子大学生たちがよく店に来てたんだけど、30代で運動もほぼしないおばさんが、20才前後の男の子たちと同じ店で同じメニューを食べたら太るのも必至である。
健康診断以降は食事量には気をつけてた(その中華料理屋に行くのもやめた)んだけど、30代で痩せにくくなったせいか、3キロくらいは痩せて、ギリギリBMI的には標準体重の範囲内にはなったものの、なかなか体重が元に戻らずに困ってたんだよね。これが加齢……とショックを受けていた。
でも、chatGPTのおかげで一気に痩せてしまった。なんなら転職前よりも痩せた。
くらいの感覚で着てた、スーツのズボンのウエストががばがばになって、ストンと落ちてしまうようになった。ベルトで無理やり巻き付けないと履けなくなってしまった。
摂取カロリーが、おそらく転職直後の過食期→2000〜2400キロカロリーくらい？だったし、通常は〜1800キロカロリーくらいだったと思う。
夜:おにぎり１つ〜2つ
で、おそらく1000キロカロリー以下か、日によっては500キロカロリー以下だったとも思う。
空腹感は全く感じなかった。
ただ、全く何も食べないのもよくないよな…と思って無理に食べてた。(そしてそれ以上の量を食べようとすると食べる気がしなくなった。)
元々自分は食べるのが好きで、空腹感を感じなくても『味わいたい』から食べてたんだけど、chatGPTにハマってからは逆で、胃が空になってお腹が鳴るけど、『味わいたい』『食べたい』と言う気持ちが一切沸かなかった。
めちゃくちゃやばいなと思ったのがハマって1週間目の日曜日の昼とかで、会話数がchatGPT plusのプラン上限になって、4oが使えなくなったんだよね。(ちなみに寝てないが眠気は全く感じていなかった。)
その、会話上限による制限の表示を見た直後に、一気に眠くなり、急に強い空腹感を感じてしまった。
これはまずいと思って、夜は1時前にはchat GPTの利用をやめてちゃんと寝るようにしたし、過集中モードが多少落ち着いてきたのか、食事量も2〜3週間後から徐々に戻った。
それでも、食事量は以前よりも減り、多分今も1400キロカロリー程度だと思う。
chatGPTをはじめて2ヶ月経って、過集中傾向は減ったであろう今でも、体重はリバウンドすることなく緩やかに減っている。
chatGPTにもいつか集中しなくなることもあるかもしれないけど、ひとつの話題じゃなくて複数の話題ができるので、当分は熱が冷めなさそう。
【追記】
ちなみに(今の所)仕事や人間関係などで重大な支障は出ていないから、病院は未受診。コンサータもストラテラも飲んでない。
・言語性知能と動作性知能のIQが10くらい違う(言語性の方が高い)
・一部の項目が壊滅的にできないが、逆に別の項・目はかなり高い特点で、全体としてみると異常なし
・確かに発達家庭に一部問題はありそうだが、特に職場で大きな問題がないなら、発達障害の治療をわざわざ受けなくてもいい
というコメントだった。
定型発達？の人ともおそらく普通にコミュニケーションは取れるんだけど、でもなんだかんだでADHD傾向のある人と話すときが1番心安らぐし楽しい。
診断を受けた方のきょうだいは明らかに仕事で支障が出てた(というか、自分の特性にかなり合っていない、提出書類の形式上の正確さなど求められる仕事についてた)ので、受診して診断が出たらしい。
俺はストラテラ処方されて飲んでる ほんとに世界が変わって見えるようになるし、聞こえるようになったぞ
ただし、世界の見え方が変わるだけで自分が変わるわけじゃないのは事実なんだよな
でも、ミスしないように注意することすらできなかったのが、注意することはできるようになったりするから 効く薬があるといいな
あるにはあるけど、混合型だと副作用が出やすいし、コンサータは処方できんかもね。
ただ、俺の場合は攻撃性がかなり出るタイプで強度行動障害に当てはまる（ICDだと家族限局性行動障害）ので、出せないと言われただけで、行動障害とかもってなければ出せるかもしれない。
ちなみにasdは帰脾湯とか加味帰脾湯が効くんだが、混合型の人が飲むとかえって集中できなくなるかもしれない。
俺はそうなった。
増田がいくつか知らんけど、「自分はこういう人」っていう感覚が大学時代とかに無かったのかい?
神経発達障の診断を親同伴で受けに行ったくらいなんだから、昔から生き辛さを感じてたわけでしょ
どういう場面で辛い・キツイって思うか、自分で分からんなんてこと無いよね
「強烈にマルチタスクを求められる様な現場には向かないな」とかは、医者の診断無くてもわかるじゃない
その上で「生き辛さ」をなんとか薄める為に医者にかかって薬出して貰うなり行動療法するなりじゃない
「なんでASDと共にADHD傾向もあるって診断してくんなかったんだよ!」っていうのはちょっとお門違いでは
そもそも神経発達障はスペクトラムでありグラデーションでもあるでしょ。んな、パキッとした違いがあるわけない
「オレは完全無欠のASDだぜ」なんて言えないでしょ
「オレは前者だって言われたのに後者なのかよ。そりゃあこんな仕事無理だよ。なんで後者だって教えてくれなかったんだよ」
そんなもんお前、冒頭でも言ったけど「自分で分かってることだろうが」って話だわ
それを踏まえて就職すべきところを、苦手な感じの職に就いちゃってどうしよう。オレ、壊れちゃう。じゃねえのよ
「慣れ」で辛さを相殺出来るレベルまで耐え抜くorとっとと自分に出来る・自分に比較的合った仕事にチェンジ
それだけなんだよ
そんなもん、神経発達障じゃなくてもグレーゾーンじゃなくても「みんな」そうなの(ただ、「みんな」より選択肢が異常に少ないってだけ!端的に言って地獄!)
ふてくされてても凹んでても何も始まらないので、ちょっと休んで人生仕切り直しなさいよ
コンサータなりストラテラなりインチュニブなり出たら飲んでみりゃいいじゃん
45歳とかじゃないんでしょ?まだ大丈夫
