梅毒とは? わかりやすく解説

ばい‐どく【梅毒/×黴毒】

読み方:ばいどく

代表的な性病病原体はトレポネマ‐パリズムで、主に性行為により感染し母親から胎児感染することもある。約3週間潜伏期経て発病し陰部にしこり潰瘍(かいよう)ができる(第1期)。3か月ほどたつと全身皮膚紅斑膿疱(のうほう)が出たり消えたりし(第2期)、3年目ごろになる臓器筋肉・骨などに結節ゴム腫生じ崩れて瘢痕(はんこん)となる(第3期)。10年目ごろには脳などの神経系心臓・血管系も冒され進行麻痺脊髄癆(せきずいろう)がみられる第4期)シフィリス瘡毒(そうどく)。


梅毒

英訳・(英)同義/類義語:syphilis, Treponema pollidum

心臓血管系血液送り出すポンプ役割をする。そのために、心臓内には逆流を防ぐための弁がある。肺動脈半月弁は、右心室肺動脈の間にあり、肺動脈から右心室への血液逆流を防ぐ。

梅毒 ( syphilis )


梅毒 (ばいどく)

梅毒(ばいどく)は梅毒トレポネーマという原因になる性感染症一つです。「昔の病気」と思われる方も多いかもしれませんが、現在でも多く報告ありますし、妊婦さんが梅毒に感染していたため赤ちゃん先天梅毒となるケース決しゼロではありません。このため妊婦健診検査をします。検査のひとつは、血液中に梅毒に対抗して自分産生し抗体自己抗体)があるか、つまり感染しているかをチェックする方法STS法)です。しかしこの自己抗体は他の病気や、妊娠そのものでも産生され、「陽性」と出てしまうことがあります。 この場合は、確定診断として、やはり血液中の抗体——今度は梅毒のそのもの反応する抗体があるかどうか調べますTP抗原法)。最終的に感染有無はこの2つ検査結果組み合わせて判断していきます治療は、妊娠時期応じたペニシリン使用です。きちんと治せ病気ですから、よく医師説明を受けましょう
link_out.png参考:妊娠期に知っておきたい感染症と予防接種情報

梅毒

Syphilis, lues

【概要】 性感染のHIV感染者では初診時に評価を行うことが大切。梅毒トレポネーマという原虫の感染症感染症予防法では第5類全数報告となっている。1955年前後患者発生激減その後増加1990年代はエイズパニックで減少その後再々上昇している。輸血検査導入以後感染例はない。母子感染が数件あり、年間800程度感染性行為よる。2001年度献血での陽性頻度は約0.2であった性感染で発見されるHIV感染者での陽性率数十%とかなり高い。 

症状潜伏期間ほぼ3週間第1期大豆大までの硬結潰瘍男性では亀頭包皮陰茎(ペニス)に、女性では陰唇、膣入口にできる。痛みはない。第2期感染3ケ月以降バラ疹、丘疹膿疱扁平コンジローム梅毒性脱毛粘膜疹ができる。第1期第2期早期梅毒という。晩期梅毒結節ゴム腫血管系梅毒、神経梅毒(進行麻痺脊髄癆)など。症状があるのを顕性梅毒、無症状な状態を潜伏梅毒と言う。 

【診断】 トレポネーマの証明血液抗体検査。 

【治療】 症状血液検査結果決める。ペニシリン中心。最低1ケ月はかける。 

【URL】http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k01_g3/k01_49/k01_49.html

《参照》 性感染症神経梅毒


梅毒


疫学
梅毒は世界中広く分布している疾患である。1943 年マホニーらがペニシリンによる治療成功して以来、本汎用によって発生激減したが、その後各国幾度か再流行見られている。1960 年代半ばには日本含め世界的な再流行見られた。最近では、日本では1987年米国では1990 年ピークとする流行見られたが、その後再び報告減少している。しかしながら今後とも楽観できないものと思われる
最近の状況については、感染症法の下での感染症発生動向調査によると、1999 年4~12 月には735 例、2000年1~12月には749例の報告なされている。

病原体  

病原体梅毒トレポネ-マ学名
Treponema pallidum subsp. pallidum)で、直径0.10.2 μ、長さ6~20 μの屈曲した6~14施転の螺旋状である(図1)。通常の明視光学顕微鏡では視認できず、暗視野顕微鏡観察される。青い色彩放つことからpallidum(英語のpale)の種名与えられている。

梅毒

1.梅毒トレポネーマ電子顕微鏡像(ネガティブ染色

現在、試験管内培養不可能で、維持その他には、ウサギ睾丸内で培養する以外に現実的方法はない。培養困難さもあって病原性機構は殆ど解明されていないが、哺乳類培養細胞への接着侵入能が確認されており、病原性との関連議論されている。1998 年に全ゲノムDNA 配列決定公開され、この接着能を担うと予想される遺伝子群が見つかっている。また、多く病原因子として働くヘモリジンの遺伝子が5 コピー発見されたが、実際に病原性関与する証拠はない。
は低酸素状態でしか長く生存できないため、現実には感染形態経路限定される大部分は、排出している感染者後述第1 期、第2 期患者)との粘膜接触を伴う性行為疑似性行為よるものである。極めてまれには、傷のある手指多量排出汚染され物品接触して伝播されたとする報告もある。輸血による感染劇的に減少し近年ではほとんど報告がないが、これは保存血中での本生存期間についての研究が行われ、血液スクリーニング進んだ結果である。しかし、第一潜伏期感染者では臨床症状はなく、血清反応陰性であり、新鮮血用いた緊急輸血などがそれらのドナーら行われる場合には、感染可能性はある。これら以外に、感染した妊婦胎盤通じて胎児感染する経路があり、先天梅毒後述)の原因となる。


臨床症状
感染後3週間程度潜伏期第一潜伏期)を経て経時的様々な臨床症状逐次出現する
第1 期梅毒;(~3週)[感染部位病変初期硬結赤色)、硬性下疳局所リンパ腺症(非常に硬性)。
第2 期梅毒;(3~12 週)[血行性に全身移行梅毒性バラ疹(体肢対称性)、発熱倦怠感リンパ腺症、粘膜疹、扁平コンジローマ梅毒性脱毛髄膜炎頭痛など。この時期皮膚病変は梅毒に極めて特徴的なものであり、確定診断が最も容易である。
前期潜伏梅毒(1 年以内)、後期潜伏梅毒(1 年以降);無症状潜伏梅毒は時に第2 期症状再発起こすが、その殆どが1 年以内であるため、その時期を特に前期潜伏梅毒として区別することが多い。

第3 期梅毒;

1 )心臓血管梅毒;[心血管への移行](1030 年アフリカ人種以外では稀)大動脈瘤大動脈弁逆流冠状動脈狭窄

2 )神経梅毒変性梅毒);[中枢神経への移行

   

A)無症状期:(~2 年脳脊髄液中の白血球数、タンパクレベル上昇などのCSF異常のみの時期
B)急性梅毒髄膜炎:(~2 年頭痛錯乱
C)上部神経麻痺:(~2 年顔面聴覚神経麻痺
D )進行麻痺:(5~7年男性症例有意に多い)頭痛、めまい、人格障害血管障害など
E )脊髄癆:(1020年男性症例有意に多いが、ペニシリン治療の普及で現在では稀)進行性痴呆疲労感運動失調脊髄根部疼痛、無反射症、アーガイルロバートソン瞳孔反射性瞳孔硬直)など。
*D), E)の時期を特に「第4 期梅毒」として区別する研究者も多い。
F )ゴム腫:(~15 年ゴム腫結節性梅毒疹、などの肉芽腫単球浸潤

先天梅毒

1)早期先天梅毒出産後2 年)骨軟骨症、貧血肝脾腫神経梅毒症状
2)晩期先天梅毒2年以降角膜実質炎リンパ腺症、肝脾腫コンジローマ貧血ハッチンソン歯、聴覚神経障害内耳難聴)、回帰性関節症神経梅毒症状

病原診断
確定診断基本病原体分離検出であるが、第1期皮膚病変のある第2期場合除き、かなり困難である。臨床現場では、臨床症状血清反応組み合わせによって診断することが多い。ただし、第1 期症状現れても血清反応陽性化まで1週間程度の期間があるので、この時期には下疳などの病巣部から病原体検出積極的に試みる必要があり、実際検出されることも多い。具体的には、病巣部の浸出漿液をパーカーインキで染色して顕微鏡観察を行う。
血清抗体感染後初めに脂質であるカルジオリピンに対す抗体価上昇し次いでTreponema に対す特異的抗体価が上昇する抗カルジオリピン抗体感染治癒に応じて比較良く上昇下降するため、治療効果の判定にも利用される。しかし、抗原特異的なものではないため、生物学的偽陽性反応ありうる一方、抗Treponema 抗体特異性は高いが、治癒漸減はしても完全な陰性化は困難なため、過去の梅毒感染との区別がつきにくい。そこで、スクリーニングとして抗カルジオリピン抗体測定し陽性であった場合には(場合により期間をおき)、抗Treponema 抗体測定し、それでも陽性場合血清学確定診断とするのが現実的方法である。

治療・予防
基本的にペニシリンG大量投与であり、日本ではベンジルペニシリンベンザチン120 単位を2 ~4 週間にわたり内服する方法がよく行われるまた、アンピシリン使われることもある。
米国では筋注基本であり、神経梅毒場合には髄液中の濃度高めるため、さらに5倍量程度ペニシリン静注、さらに適宜ペニシリン排泄阻害剤併用している。ペニシリンアレルギーがある場合にはテトラサイクリンエリスロマイシン使用するが、これらの薬剤髄液への移行が悪い。したがって神経梅毒場合ペニシリン脱感作行ってペニシリン投与するのが勧められる妊婦に対して基本的に同様に行うが、胎児への副作用のためにテトラサイクリン使用しない妊婦ペニシリン治療行った場合新生児同時に治療できたと考えてもよいが、アレルギーのためにエリスロマイシン使用した場合には、本胎盤通過できないので、新生児出産後改め治療する必要がある。かつて使用されクロラムフェニコールは、副作用として重篤血液疾患ひき起こす場合があり、現在は使用されていない現在のところ、本対す薬剤耐性菌報告はない。
治療効果の判定には、抗カルジオリピン抗体減少臨床所見経時的追跡する抗カルジオリピン抗体の完全な陰性化は起こらないか、仮に起こるとしても長期間要するので、抗体価絶対値ではなく減少傾向があるかどうかをみることが重要である。
予防としては、感染者、特に感染力の強い第1 期及び第2 期感染者との性行為疑似性行為避けることが基本である。コンドーム使用効果が高いが、疫学データからすると淋菌感染症場合ほどには完全でないことが示唆されている。

感染症法における取り扱い2003年11月施行感染症法改正に伴い更新
梅毒は5類感染症全数把握疾患定められており、診断した医師7日以内最寄り保健所届け出る届け出基準以下の通りとなっている。
診断した医師の判断により、症状所見から当該疾患疑われ、かつ、以下のいずれか方法によって検査所見による診断なされたもの。
病原体検出
 発しんからパーカーインクなどでT. pallidum が認められ場合
血清抗体検出(以下の(1)と(2)の両方該当する場合
 (1)カルジオリピンを抗原とする以下のいずれか検査陽性のもの
R P R カードテスト
凝集法
ガラス板
(2)T. pallidum を抗原とする以下のいずれか検査陽性のもの
TPHA 法
FTAABS
○無症候梅毒では、カルジオリピンを抗原とする検査16 倍以上陽性かつT. pallidum を抗原とする検査陽性のもの
先天梅毒は、下記5つのうち、いずれか要件をみたすもの
(1)母体血清抗体価比して、児の血清抗体価著しく高い場合
(2)血清抗体価移行抗体推移から予想される値を高く越えて持続する場合
(3)TPHAIgM 抗体陽性
(4)早期先天梅毒症状呈する場合
(5)晩期先天梅毒症状呈する場合
○以下の4 つ分類して報告する
1 .早期顕症梅毒
  ア.I 期梅毒
  イ.II 期梅毒
2 .晩期顕症梅毒
3 .無症候梅毒
4 .先天梅毒



国立感染症研究所細菌部 中山周一)


梅毒

作者吉村昭

収載図書天に遊ぶ
出版社新潮社
刊行年月1999.5

収載図書天に遊ぶ
出版社新潮社
刊行年月2003.5
シリーズ名新潮文庫


梅毒

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2025/01/11 04:56 UTC 版)

梅毒
Treponema pallidum電子顕微鏡写真
概要
診療科 感染症内科学, 皮膚科学
分類および外部参照情報
ICD-10 A50-A53
ICD-9-CM 090-097
DiseasesDB 29054
MedlinePlus 000861
eMedicine med/2224 emerg/563 derm/413
Patient UK 梅毒
MeSH D013587

梅毒(ばいどく、Syphilis。黴毒瘡毒(そうどく)とも)は、スピロヘータの一種である梅毒トレポネーマTreponema pallidum)によって発生する感染症[1]性感染症の一種[1][2]1998年に全ゲノムDNA配列が決定、公開された[1]

概要

梅毒の徴候や症状は進行に応じた3段階でそれぞれ大きく異なる。Ⅱ期以降の性器や全身の皮膚の特徴的な薔薇模様で知られる。自然完治と誤解するような潜伏期を2度挟みながら、病状が徐々に悪化していき、最終的に死に至ることもある。症状が出ていない期間も感染力を持ち、体内は悪化の一途を辿っており、治療法は医師から完治診断を受けるまでペニシリン系のアモキシシリン投与を受けるのみである[3][4]

予防に有効なワクチンは存在せず、ペニシリン系抗生物質の投与により治癒自体はするが免疫は獲得できず、梅毒トレポネーマに再感染した場合は再び罹患する[1][5]。感染すると他の性感染症にもかかりやすくなるため、ヒト免疫不全ウイルスと重複感染するケースが度々ある[6][7][8][9]in vitroでの培養は不可能であり[注 1]、病原性の機構はほとんど解明されていない[要出典]

1999年に全世界で推定1200万人が新規感染したと考えられており、その90%以上は発展途上国での感染であった。また感染者の約80%は男性である[10]。1940年代のペニシリンの普及以降、特効薬が開発されたことで晩期顕症梅毒の発症および死亡は劇的に減少した。しかし2000年以降、コンドーム不使用に起因する感染が多くの国々で増加しつつある。日本でも2011年頃から増加傾向にあり、2010年には約600件だった報告数が2022年には10,000件を超えた[11]。統計方法を変えて以降最大だった2023年の患者数は1万4906人であり、2024年の速報値感染者数はそれに次ぎ全国で1万4663人となった[12]

病原体

細菌学

梅毒トレポネーマに侵された病理組織(銀染色

梅毒トレポネーマ(Treponema pallidum)の特徴は螺旋状形態、グラム陰性であり、活発に運動する[13][14]。自然界における唯一の宿主ヒトである[15]。宿主がいなければ数日も生きられない。これはそのゲノムサイズが小さく(1.14 MDa)、主要栄養素の合成に必要な代謝経路の遺伝子が欠落しているためである。このため、倍加時間は遅く、30時間以上掛かる[13]

梅毒トレポネーマの近縁種もまた、3つの病気の原因となる。それぞれ、イチゴ腫(フランベジア)は亜種 pertenueピンタは亜種 carateum、ベジェルは亜種 endemicumが原因である[16]。これら近縁種は、梅毒トレポネーマとは異なり、神経疾患を引き起こさない[17]

感染経路

主に性行為オーラルセックスキスにより、生殖器肛門から感染、皮膚粘膜から侵入し[2][18]、進行によって血液内に進む。

米国における新規症例の感染経路は、男性同士の性行為が半数以上を占める。これ以外にも母子感染輸血血液を介した感染もある[19]。母子感染の場合、子供は先天梅毒となる。血液製剤については、多くの国々で検査が行われるため、感染経路となるリスクは小さい。この病原体は体外に排出されると急速に死ぬことから、物を介した感染は難しく[20]、日常生活における、食器や衣類の共有、トイレの便座、入浴からの感染は不可能である[21]

日本でも、2012年には男性同士の性交渉が原因と推測される感染例が最も多く報告されていた。しかし、2012~2016年にかけて、男女間の性交渉による感染が急激に増加した。この傾向は他の先進国においては報告されておらず、世界的には特殊である。男性は25~29歳、女性は20~24歳の感染者が多い。若い女性に感染が広がるのと同時に、「先天梅毒」の赤ちゃんの出生も増加した[22]

症状

症状は3段階で観察され[16]、先天性での発症も起こる。その多様な症例から、ウイリアム・オスラーから偽装の達人 ("the great imitator") と呼ばれた。例えば皮膚症状以外の症状として、「頭痛脳腫瘍(の疑い)」「認知症」「飛蚊症・霧視」「ラムゼイ・ハント症候群(の疑い)」「難聴」「大動脈瘤破裂」「左側腹部痛」「胃潰瘍(の疑い)」「急性肝炎」「ネフローゼ」「悪性リンパ腫(の疑い)」などが報告されている[23][24]

Ⅰ期とⅡ期が感染しやすく、感染後約1週間から13週間で発症する。現代においては先進国では、抗生物質の発達により、晩期顕症梅毒に進行することは殆どなく、死亡する例は稀である。早期顕症梅毒Ⅰ期の最初の数週間は抗体発生前で、検査において陽性を示さない。また、Ⅰ期とⅡ期の症状が全く出ないこともあるので、注意が必要である。

腸管梅毒 Toreponema pallidum(IHC)
早期顕症梅毒 Ⅰ期
感染後3週間 - 3か月の状態。トレポネーマが侵入した部位(陰部、口唇部、口腔内)に塊(無痛性の硬結でを出すようになり、これを硬性下疳と言う)を生じる。塊はすぐ消えるが、稀に潰瘍となる。また、股の付け根の部分(鼠径部)のリンパ節が腫れ、これを横痃(おうげん)という。6週間を超えるとワッセルマン反応等の梅毒検査で陽性反応が出るようになる。
早期顕症梅毒 Ⅱ期
感染後3か月 - 3年の状態。全身のリンパ節が腫れる他に、発熱、倦怠感、関節痛などの症状がでる場合がある。
バラ疹と呼ばれる特徴的な全身性発疹が現れることがある。赤い目立つ発疹が手足の裏から全身に広がり、顔面にも現れる。特に手掌、足底に小さい紅斑が多発し、皮がめくれた場合は特徴的である。治療しなくても1か月で消失するが、抗生物質で治療しない限りトレポネーマは体内に残っている。
腸管梅毒(肛門部) Traponema pallidum(IHC)
潜伏梅毒
前期潜伏期:Ⅱ期の症状が消えるとともに始まる。潜伏期が始まってからの2年から3年間は、Ⅱ期の症状を再発する場合がある。
後期潜伏期:不顕性感染の期間で数年から数十年経過する場合もあるが、この期間は感染力を持たない。
晩期顕症梅毒
感染後3年から10年以降の状態。皮膚や筋肉臓器などにゴムのような腫瘍ゴム腫)が発生する。ゴム腫は非特異的な肉芽腫性病変で周囲の組織の破壊を伴う。
また冠動脈狭窄や大動脈瘤、大動脈弁逆流症をはじめとする心血管梅毒、中枢神経系を侵されることにより麻痺性認知症や脊髄瘻を起こし(神経梅毒、脳梅毒)、死に至る。
(医療の発達した現代では、このような症例をみることは稀である)

日本の江戸時代に相当する遺跡からは、梅毒に罹患していた晩期の所見を持つ人骨が出土している。

初期梅毒の感染性

  • Schober PC(英国)らは、梅毒の感染性という論文で、初期の梅毒患者のパートナーを精査した[25]ホモセクシュアルでは49%、ヘテロセクシュアルでは58%が感染していたという結論である。このYear Book の編集者は全員に感染しないのは、露出の程度が異なるからだろうとコメントした。

先天梅毒

母子感染由来の場合は先天梅毒と言われる[26][2]

先天梅毒は、妊娠中胎盤を通じ、または出産時に産道を介して感染する症例である。感染した幼児の23は症状が現れない状態で産まれてくる。

早期先天梅毒の発生は生下時から生後3か月で、一般的に、肝臓脾臓の増大、発疹、発熱、神経梅毒肺炎といった症状が現れる。治療がなされない場合、鞍鼻変形、ヒグメナキス徴候、剣状脛、クラットン関節といわれる後期先天性梅毒の症状が現れる[1]

予防

性感染症である梅毒は、性交や性交類似行為をしない(NO SEX)、不特定多数(その中に感染者が含まれている確率がゼロではないため)との性行為の自粛、またコンドームの着用により、病原菌の人体間の移動を阻止することで、感染を防ぐことが可能である(参考:セーファーセックス)。無論100%回避できるわけではなく、またキスによる感染、オーラルセックスでの感染は防ぐことができない。

検査

  • STS (Serologic test for syphilis)(ウシ脂質抗原を使う、ガラス板法、RPR、カード法、緒方法、定量法がある)と梅毒トレポネーマ抗原を使うもの(TPHA法、FTA-ABS法)の2種ある。
  • 注意すべきことは、STSは治療後陰性化するが、TPHAは陰性化しない。感染直後はIgMを使うFTA-ABSが陽性になる。
  • STS陽性でも、生物学的偽陽性(他の疾患で陽性になる)があり、TPHA陽性でも治療が必要ない場合もあり、主治医によく判定を求めること。High responderもある。十分治療した場合、普通その後の治療は必要ない。
  • 男性の場合は泌尿器科性病科皮膚科女性の場合は産婦人科、皮膚科、性病科を受診。
  • 患者に伝染させたと思われる人も、梅毒の検査とエイズの検査を受けるべきである。保健所であれば無料、かつ匿名で検査が行える。

治療

日本国外ではペニシリンGの筋肉内注射(筋注)単回投与が基本であるが、日本国内ではペニシリンGが副作用の懸念から使用中止されたため、原則使用できず、他のペニシリン系の抗菌薬を複数回投与して治療を行われてきた。2021年9月27日、神経梅毒以外の梅毒を適応症とした、ファイザーの持続性ペニシリン製剤、ベンジルペニシリンベンザチン水和物(商品名ステルイズ水性懸濁筋注60万単位シリンジ、同水性懸濁筋注240万単位シリンジ)が薬事承認[27]、11月27日に薬価収載され、2022年1月26日より販売が開始された[28]

キノロン系抗菌薬は用いられない。投与期間はⅠ期で2 - 4週間、Ⅱ期では4 - 8週間、晩期は8 - 12週間[29][30]。ただし、ペニシリン系抗生物質に対してアレルギーがあるなどといった理由で使用不能の場合などは、梅毒トレポネーマに対して静菌的に作用する抗生物質ながら、テトラサイクリン系ミノサイクリンや、マクロライド系のアセチルスピラマイシンなどを使用する[31]

ペニシリン耐性は無いとされているが、マクロライド耐性が報告されている[19][32]。胎児(母体)に対し、エリスロマイシンを使用した場合には、新生児は出産後改めて治療する必要がある。なお、感染してから1年以内の梅毒を治療した場合、治療初期に38℃台の高熱が出ることがある(ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応)。正確なメカニズムについては不明だが、これは抗生物質により死滅または死滅しかけている梅毒トレポネーマから放出される炎症誘発性のリポタンパク質が血液中に混入することで引き起こされると考えられている。かつて、クロラムフェニコールが使用されたが、副作用が強いため現在では使用されない。

かつての療法

現在では使用されない治療法として、ヨードチンキ水銀製剤、蒼鉛製剤などが存在した[33]。例えば16世紀ヨーロッパでは水銀蒸気の吸入や水銀軟膏の塗抹などによる水銀療法が用いられた。これにより多くの水銀中毒が出たため、水銀療法肯定派(mercurialist)と否定派の間での論争が行われた。

梅毒の水銀療法はや日本でも行われ、日本では杉田玄白シーボルトらが記載している。水銀療法によって水銀中毒となった者には土茯苓を服用させ、解毒を試みた[34][35]

ヒ素剤であるサルバルサン[36]は1910年に発見され、副作用も強かったが「魔法の弾丸」ともてはやされて1940年代まで使われていた。

変わったものでは、高熱に弱い梅毒トレポネーマの性質を利用して、梅毒患者を意図的にマラリアに感染させて高熱を出させ、体内の梅毒トレポネーマの死滅を確認した後にキニーネを投与してマラリア原虫を死滅させるという荒っぽい療法も行われていた。この治療法はサルバルサンの効かない第4期患者にも有効であったため最後の手段として用いられ、発見者のユリウス・ワーグナー=ヤウレックは1927年のノーベル生理学・医学賞を受賞している。ただし、この療法も危険度が高いため、抗生物質が普及した現在では行われていない。

疫学

世界各国で梅毒によって失われた障害調整生命年数(2004年、10万人あたり)[37]

1948年以降は大きく減少していたが、1967年、1972年、1999年、2008年に小流行を起こした[5][38]。2010年までは500例から800例で(人口10万当たり発生率は0.4 - 0.6程度)推移していたが[39]、2012年以降は増加に転じ、2013年には1,226例[10]、2014年には1275例[40] が報告され、人口10万当たり発生率は 0.96 と上昇している。なお、様々な診療科で鑑別診断が行われず、梅毒患者が見逃されていることを指摘する医師もいる[23]。また、感染者の約8割は男性で、男性の人口10万当たり発生率は1.6である[10]

欧州疾病予防管理センターが2019年7月にまとめた報告によると、欧州連合加盟国を中心に、31カ国における梅毒の報告数は、2017年時点で33,000人を超え、10年前との比較で7割増えた。アメリカ合衆国では、2001年頃に減少傾向が増加傾向に転じた[41]。2022年も増加傾向は止まっておらず、過去最悪ペースでの増加が報告された[42][43]

日本

梅毒報告数の推移[11]
年度
2010年 497 124
2011年 650 177
2012年 692 183
2013年 993 235
2014年 1284 377
2015年 1930 760
2016年 3189 1386
2017年 3931 1895
2018年 4591 2416
2019年 4387 2255
2020年 3902 1965
2021年 5261 2717
2022年 7085 3658

かつては診断例の激減で「幽霊病」とも呼ばれたが[44]、日本における感染者は2010年頃より増加している[5]。2015年は2014年を上回り、2017年には11月19日までの速報値で5,053人の感染者が国立感染症研究所により報告された。5,000人を超えるのは1973年以来44年ぶりであった[45][22]。2018年の患者数は7007人となり、現行の集計方法が採用された1999年以降では最多となった[41]。2019~2020年は減少したものの、2021年は7875人で過去最多を更新した。2022年には9月4日時点で昨年同時期の1.7倍となる8155人に達した[46]

医師の鈴木陽介は、増加の要因として、交流サイト(SNS)やマッチングアプリなどで不特定多数の人と出会って性行為をすることが感染拡大の一つの要因になっている可能性があると指摘している[47]。鈴木によると、マッチングアプリの利用率が高い都道府県ほど梅毒の新規報告の割合が高い傾向にあり、アプリ利用率と人口あたり梅毒報告数との間の相関係数は概ね0.7と正の相関が見られたという[48][49]

梅毒が「50年に1度」とも言われる規模で流行している。2023年の感染者数は約1万5千人(速報値)と、10年前の約12倍。2024年も3月末時点で3千人を超えている。国立感染症研究所によると、1999年に感染症法に基づく現在の集計方法になって以降、感染者数は年500~1千人ほどだった。それが、10年ほど前から急激なペースで増えてきた。2022年、2023年はいずれも1万人を超え、2024年も年1万人を超えるペースだ。年1万~1万2千人の感染者が報告されるのは1967年前後以来になる[50]

歴史

ヨーロッパ

梅毒に罹患した患者に関する現存最古のメディカルイラストレーション(ウィーン、1498年)

梅毒が歴史上に突発的に現れたのは15世紀末であり、そのため本病の由来については諸説ある。

  • 旧世界ヨーロッパアジアアフリカなど)に15世紀以前から存在していたとする説。古い法令に梅毒に関するものがあるなどとするが、本病による病変を示す人骨などの具体的資料は確認されず、支持者はほとんどいない。
  • 旧世界に古くから症状が非常に軽い状態で存在したとする説。現在でも熱帯地方を中心に、皮膚に白斑が生じる程度の「ピンタ」、潰瘍を生じる「ヨーズ」など軽症のものがあるが、これらは梅毒トレポネーマにより起こることから、旧石器時代にピンタかヨーズが発生し、15世紀末にヨーロッパでトレポネーマに変異が起きて梅毒が生じたとする。
  • 新世界からコロンブス交換でヨーロッパへ持ち込まれ、以後、世界に蔓延したとする説[51]。コロンブスの帰国から梅毒の初発までの期間が短いという難点があるが、アメリカ大陸でも古い原住民の骨に梅毒の症状が見られ、また日本でもコロンブス以前の人骨には梅毒による病変が全く見られないなど、最も有力な説とされている。
  • ソビエト連邦の学者により唱えられた説では、梅毒はアメリカ大陸起源ではあるが、ベーリング海峡を渡ってシベリア経由でヨーロッパに入ったとするものもある。ベーリング海峡を通して両地域の住民の交流があったためである。

1494年からのイタリア戦争で、フランス軍傭兵にスペイン人がおり、そこからフランス軍がイタリアに進駐すると、ナポリで梅毒が流行し、フランス人は「ナポリ病」、イタリア人は「フランス病」と呼びあった。ルネサンス時代は戦乱に明け暮れていた時代でもあり、売春が隆盛をきわめていた[52]

中国

1500年頃に流行した。『本草綱目』には「楊梅瘡」および「楊梅毒瘡」の名で現れ、「弘治正徳の間に広まった」「近年、好淫の人は多くこの病気にかかる」「古くはこの病気はなかったが、嶺表(広東)から四方に広まった」などの記述が見られる[53]

琉球王国

日本で流行する前に琉球王国、特にその花柳界で大流行した。琉球花柳界においては、梅毒患者のことを“ふるっちゅ”(古くからいる人)と呼び、古血(ふるじ)は梅毒を意味する言葉となった。

日本

日本では1512年に初めて文献記録上に登場している[54]。当時は大航海時代であり、コロンブスによるヨーロッパへの伝播から、わずか20年でほぼ地球を一周したことになる。

戦国時代から江戸時代初期の著名人では、加藤清正結城秀康前田利長浅野幸長などが梅毒で死亡したとみられている。本病が性感染症であることは古くから経験的に知られ、徳川家康遊女に接することを自ら戒めていた。江戸の一般庶民への梅毒感染率は実に50%であったとも推測される[55]

抗生物質のない時代には確実な治療法はなく、多くの死者を出した。慢性化して障害を抱えたまま苦しむ者も多かったが、ペニシリンなどの抗生物質が発見され、現在では早期に治療すれば全快する。

昔は鼻部の軟骨炎のために鞍鼻(あんび)や鼻の欠損になることがあり、夜鷹などには「鼻欠け」が多かったので、「鷹の名にお花お千代はきついこと」などと川柳に詠われた。“お花お千代”は“お鼻落ちよ”にかかっている。

同様の症状を呈するハンセン病と同一視されていた時期があり、ハンセン病を患ったダミアン神父は、梅毒と誤認されて姦通の嫌疑を受けた。

日本語の「梅毒」という呼称については、この病気によって生じる瘡が楊梅(ヤマモモ)の果実に似ていたため「楊梅瘡」と呼ばれていて、これが時代とともに変化したとする説がある。一方で江戸時代以降の文書を紐解くと、「楊梅瘡」から「梅毒」となった痕跡は全くない。1724年発行「黴瘡秘録」の中で「黴瘡」と「梅瘡」が併用され、1838年発行「驅梅要方」の中で「黴毒」と「梅毒」が併用された。バイキンを表す「黴(バイ)」の中国の簡体字「霉」の代用字が「梅」であり、「梅雨」が「黴雨・霉雨」由来であることと同じである。

日本が開国した幕末期、長崎の稲佐の地に丸山町と寄合町遊女が出張して、ロシア人の船員達の相手を務めることになった。この際、ロシア帝国の海将ニコライ・ビリリョフは遊女の梅毒検査を行うことを要求した。長崎奉行岡部長常長崎海軍伝習所松本良順に対応を諮問し、良順はこれを受けるべきと回答した。これにより、万延元年(1860年)、日本初の梅毒検査が長崎で実施された。

近年になって感染者が増加傾向になり、2022年11月1日発表の速報値によると報告された梅毒の感染者数が史上初めて1万人を超えた[47]

タスキギー実験

タスキギー梅毒実験は、1932年から1972年にかけて、アメリカ合衆国アラバマ州タスキギー黒人梅毒患者を対象に行われた人体実験である。600人の被験者が参加しており、うち梅毒に感染していた約400人は、治療されないまま経過観察と死後の解剖の対象となった。この実験は、1941年にペニシリンの有効性が確認されて以降も継続された[56][57]。被験者の多くは教育水準の低い貧しい小作人であり[58]、温かい昼食や移動費、埋葬費用などの見返りにより集められていた。

1972年に実験の存在が発覚すると、人権を無視した人体実験であるとして、連邦議会に調査委員会が設置された[59]。この時設置された「タスキーギ梅毒研究特別委員会」は、1973年の最終報告書において、この実験は「反倫理的で正当化できない行為」であるとしている[60]

その後、1997年5月16日、当時の大統領であるビル・クリントンより、「非人間的で残酷極まりない間違った行動」であったと正式に謝罪がなされた[61]

関連法規

感染症法における取り扱い
五類感染症全数把握疾患
保健所に届け出が必要である

梅毒に罹患した歴史上の人物

近代医学による確定診断をしていない人物を含んでいる[62]

関連作品

楽天主義のパングロス博士が梅毒に罹って片目片耳を失い、「個々の不幸が多ければ多いほど、すべては善」という。
梅毒を発症した娼婦が主人公で、「他人に感染させれば自分は治る」という迷信が主人公の行動に影響を与える。
菊田一夫戯曲『堕胎医』が原作。主人公の医師が、大戦中に野戦病院での執刀中の怪我にて梅毒に感染するところから物語が始まる。
鬼の始祖、鬼舞辻無惨直属の最強配下である十二鬼月で、上弦の陸の・堕姫の人間時代の名前は「梅」であり、母親が梅毒に罹患していたことに由来する。また、兄である妓夫太郎は先天性の梅毒の症状が出ていると思われる外見をしている。
最上家親の正室の笹姫は、影武者の男が夫と入れ替わったことに気が付いたが、周りは誰も気づかないのをいいことに男は笹姫を犯し続けた。笹姫は服毒自殺した後に、男に梅毒を感染すという形で復讐を遂げる。

関連項目

ウィキメディア・コモンズには、梅毒に関するカテゴリがあります。

脚注

注釈

  1. ^ 現在はウサギ精巣(睾丸)内で培養されている。

出典

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  62. ^ 加藤茂孝「第6回「梅毒」-コロンブスの土産、ペニシリンの恩恵」 (PDF) 『モダンメディア』2016年5月号(第62巻5号)

参考文献

外部リンク


梅毒

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/05/18 07:42 UTC 版)

感染症の歴史」の記事における「梅毒」の解説

詳細は「梅毒の歴史」を参照 梅毒は、元来ハイチ風土病だったのではないか考えられコロンブス一行現地女性との性交渉によりヨーロッパにもち帰ったとされる。梅毒は、ヨーロッパ諸国介入した16世紀イタリア戦争通じてヨーロッパ各地広がったため「ナポリ病」と称することも多い。 アジアへはヴァスコ・ダ・ガマ一行1498年インドもたらし日本には永正9年1512年)に中国より倭寇通じて伝わったとされ、江戸時代初期には徳川家康次男結城秀康も梅毒に罹患している。日本流行する前に琉球王国、とくにその花柳界大流行し古くから花柳界にいる人の罹患率高かったので、梅毒は「古血」と称されまた、沖縄では梅毒患者のことを「ふるっちゅ」(古い人)と呼ぶようになった。 梅毒の治療としては、化学療法唱えたドイツパウル・エールリヒエールリヒ研究所薬学実験担当していた日本医学者秦佐八郎1910年発見したサルバルサンという有機ヒ素化合物が有名であり、これは合成物質による世界最初化学療法剤であったまた、サルバルサン発見は、のちのペニシリン1929年)等抗生物質や、サルファ剤1935年)等の化学療法剤発見うながしたのである

※この「梅毒」の解説は、「感染症の歴史」の解説の一部です。
「梅毒」を含む「感染症の歴史」の記事については、「感染症の歴史」の概要を参照ください。

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梅毒

出典:『Wiktionary』 (2021/09/25 03:04 UTC 版)

名詞

(ばいどく)

  1. (病気) 梅毒トレポネーマ (Treponema pallidum) によって発生する感染症

異表記・別形


「梅毒」の例文・使い方・用例・文例

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