全国で発症「マダニ感染症」 治療薬なく、致死率高い
「SFTSは日本では昨年初めて確認された新規ウイルス感染症で、症状は発熱、全身倦怠感、下痢、嘔吐などほかの感染症と同じ。実はマダニにかまれてもSFTS発症はまれだが、まだ治療薬がないので致死率が高いのが怖いところ。ダニの活動が活発になる春から秋は特に要注意」と国立感染症研究所ウイルス第一部の西條政幸部長（表1）。
2013年は西日本で40～90代まで40人のSFTS患者が報告され、そのうち13人が死亡した。インフルエンザのような飛沫感染ではなく、マダニにかまれなければ発症はしない。ただ全国にウイルス保有マダニが広がっており、北海道や東日本でも油断はできない。
SFTSの原因になるマダニ
日本には47種類のマダニが生息しているが、ヒトにSFTSウイルスを感染させるのはタカサゴキララマダニ（写真1）とフタトゲチマダニ(写真2)の2種類と考えられる。成ダニは4～5ミリで血を吸うと1センチくらいになる。
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マダニにかまれて発症するウイルス感染症「重症熱性血小板減少症候群（SFTS）」とは
マダニにかまれたことで発症するウイルス感染症。2011年に中国で発見され、日本では13年1月に初めてSFTS患者が確認された。血液を固める血小板と白血球が低下し、死に至ることも。主な自覚症状は発熱、全身倦怠感、下痢、嘔吐など。現時点ではワクチンも治療薬もなく致死率が高い。ただし、飛沫感染、空気感染はなくSFTS患者のそばに寄っても感染はしない。
野外では腕、足、首などをカバーして予防しよう
SFTSの原因となるマダニは、家の中にいるイエダニとは全く別の種類（表2）で、シカやイノシシがいるような野山に生息する。
「そうした地域で農作業をする際や、山歩き、キャンプのときは、夏でも肌を露出しないことが重要。首にはタオルを巻くかハイネックのシャツを着用したい。シャツの袖口は手袋や軍手、ズボンの裾は靴下や長靴の中に入れる（図1）。野外から戻ったら体にマダニがついていないか確認し、なるべく早くシャワーや入浴を。上着は家の中に持ち込まないようにし、着用していたものはすぐに洗濯、天日干ししよう。
ただ、かまれても必ずSFTSを発症するわけではないので、落ち着いて対処してほしい。24時間以内ならピンセットで取り除ける場合が多い」と西條部長。マダニがセメント質を出して肌に固着しピンセットでは取れない場合や、取っても黒いとげのようなものが残ったら皮膚科か外科で除去を。一般的に地上1メートルくらいの植物の葉陰にいるため、吸着部位は頭、首、肩、腕、胸腹部が多い。かまれた直後は自覚症状がない場合が多く、2～3日すると炎症が起こり、かゆみ、違和感、軽度の痛みが出現することも。全く自覚症状がなく、気づかない人もいるそうだ。
発熱、下痢などの症状が出たら内科や小児科の受診を。その際、マダニにかまれたことを伝えることが大切だ。マダニによる感染症には日本紅斑熱、ライム病、つつがむし病などもある。症状はSFTSとほぼ同じで区別がつきにくいが、こうした細菌感染症なら既存の抗菌薬で治療ができる。SFTSの予防についてはワクチンの研究も始まったが、現時点ではかまれないようにするしかないようだ。
1.肌についているのを見つけたら
ピンセットで皮膚に近いところからはさんで垂直に抜く（図2）。
2.黒いとげが残っていたら
黒いとげのようなものや虫体の一部が残っていたら1～2日以内に皮膚科または外科の受診を。
3.熱、吐き気・嘔吐、下痢、全身倦怠感などの症状が出たら
このような症状が出た人は内科へ行き、マダニにかまれたことを必ず伝えよう。
この人に聞きました
国立感染症研究所ウイルス第一部部長。小児科医として病院勤務、国立感染症研究所主任研究員などを経て2010年より現職。感染症学・ウイルス学が専門で、厚生労働省のSFTSの制圧に向けた総合的研究班の一員でもある。
（医療ライター 福島安紀）
[日経ヘルス2014年6月号の記事を基に再構成]
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