Canon EOS M EF-M22mm F2 STM Intelligence Auto (ISO200, f4.0, 1/500s) , King's College, University of Cambridge
とうとう懸念していた事態が起こってしまうかもしれない事例が日本でも発生しました。
＜速報＞一般市中病院に来院した西アフリカからの帰国者における熱帯熱マラリアの例一リベリアに滞在していた日本人が、帰国後１０日目に発熱を訴え、かかりつけ医を受診した事例です。最初は西アフリカからの帰国者と云う認識がなされずに対応されていたそうで、結局はエボラではなくてマラリアでしたし、エボラに目を奪われてマラリアを見逃されると云う事にもならず、患者さん本人に取ってはとっては良かったのですが、日本の医療機関と関連部署は猛省しないと大変なことになると思います。
問題は、そのまま国立感染症研究所のwebから転載すると、
（1） 来院時は渡航者との認識がされず、対応した事務員や問診をとった看護師、当直医がPPE（個人用防護服）装着をせずに患者に曝露している。
（2） 受診時にはEVD（エボラ出血熱）が鑑別に挙がっていなかったため、検査室への検体（血液）運搬や検査時に、通常の血液検体として扱っていた。検体を介した感染拡大のリスク因子となりえた。
（3） 病歴からは初期から熱帯熱マラリアが濃厚に疑われたが、リスクマネジメントとして確定診断されるまでは接触・飛沫感染対策を想定したPPE装着での診療を行うべきであった。
（4） 搬送先の病院が受け入れる準備をするまでは、自施設にて対応する必要があるため、どこで（陰圧室など）待機するか、だれが患者ケアを行うかなど具体的に決めておく必要がある。
これに加えて、個人的には、かかりつけ医にかかった段階で、抗生剤を投与されているが、かかりつけ医がこの時点でエボラを念頭には全く置いていないこと（患者さんがリベリア滞在に付いて告げたかどうかは不明ですが、検疫所にて発熱時は病院にかかるよう説明を受けていたためとありますので、かかりつけ医に告げている可能性は高そうです）も問題が無いとは言えません。
これを「もし本当のエボラだったら.....」と想定して動く事こそが、今の日本に求められている「国民を守るため」の行動と思います。
テーマ:雑記 - ジャンル:日記
- 2014/10/17(金) 16:48:26|
- 医学
-
| トラックバック：0
-
| コメント：2
