踊る小児科医のblog

本日（7/15）のデーリー東北に、子どもの熱中症に関する記事が掲載されました。その中で、私のコメントも一部採用されていますが、実際には、取材に来た記者に以下のようなメモ（少し手を加えてあります）をあらかじめ送った上で追加の説明し、それを基に記事にしていただきました（画像を後で追加します）。

ポイントは、乳幼児が殊更に熱中症になりやすいわけではなく、育児やケアの過誤が主であり、普通に気をつけて貰えばほとんどは予防可能なこと。年長児では学校行事、部活やクラブスポーツでの教師・指導者の問題。子どもが熱中症になるとすれば、その原因の大半は親や教師、指導者にあると言えると思います。
その他、一般的に言われている点と少し違った角度から見た説明も含まれています。

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まず、熱中症について一般向けに公開されているのHPや資料を参照してください。
その上で、実際にはどうなのかという考え（私見も含めて）をお伝えできればと思います。

熱中症について学ぼう
https://www.netsuzero.jp/learning
熱中症、こんな人は特に注意！「子ども」
https://www.netsuzero.jp/learning/le04
熱中症環境保健マニュアル
http://www.wbgt.env.go.jp/heatillness_manual.php

①子どもの方が熱中症にかかりやすい？　その原因は？

一般論としては
・体重あたりの水分量が多く、必要な摂取水分量の割合が多い（脱水になりやすい）
・体温調節中枢が未熟
・体表面積（体重あたり）が大きく、環境温の影響を受けやすい
・汗をかき出す温度が高く、反応がゆっくり
・身長が低いので地面の温度の影響を受けやすい
その他に、
・自らの意志で水分をとったり環境を調節しにくい
などがありますが、
「子どもの方が熱中症にかかりやすい」という「定型文（決まり文句）」のようなものについて、
・確かに統計的には「十代の子ども」と高齢者が多いという傾向はあり、上記の資料にもそのような表現がありますが、必ずしも「子どもの方が熱中症にかかりやすい」とは言えません。
・むしろ、子どもの熱中症のほとんどは予防可能であり（最重要）、適切なケアや運動の選択などをしていれば、そんなに熱中症になるわけではない、と考えていただきたい。（後述）

②熱中症の症状で子ども特有のものは？

・熱中症に特有の症状というのはありません。子どもも同じです。
・具合が悪い。ぐったりするなどは既に進んだ症状。
・症状で何かを見分けるようとするのではなく、環境や状況などが重要。
・頭痛、嘔吐、発熱、倦怠感などは、風邪（この時期だとウイルス性の夏風邪）と「文面だけでは」区別することはできません。（診察すれば大体わかりますが）
・だから、「風邪ではなく熱中症ではないかと疑うべき」という流れになりがちですが、むしろ最近では、明らかに風邪の経過や所見なのに熱中症ではないかと聞いてくる親も多く、過度の心配を助長するような記載は避けるべきかと考えます。
・熱中症は、「その時にその場で」症状が出て悪くなるものです。運動をして帰ってから夜に熱が出てきたというのは、熱中症の経過ではありません。
・上記のような症状は、要するに「具合が悪い」ということです。子どもの具合、年長児であれば自分の具合を、ちゃんとみて把握することが大事。ごく普通のことで、熱中症に限った特別なことではありません。
・繰り返しますが、症状で見分けたりする以前に、適切な環境、水分摂取、運動の選択などを行うことが肝要。

③どんな状況で熱中症は起こりやすいのか？

・乳幼児の場合は不適切な養育・虐待（ネグレクト；車内に放置などは論外ですが）、車内でクーラーをつけていても、片側だけ直射日光があたるなど
・不必要なレジャー（夏休みに上の子と一緒に乳幼児をテーマパークや海水浴に連れまわすなど）
・ベビーカー（アスファルトの照り返し）
・年長児の場合は、運動（部活・クラブスポーツなど）
・熱を発散しにくい服装・ユニフォーム（野球、剣道など）
・いずれの種目でも、トレーニングとしてのランニング中
・校内マラソン大会など

④親が子どものためにできる対策などがあれば。

・まず「熱中症の予防に水分摂取は必要（＝必要条件）」であっても、「水分を取っていれば熱中症にはならない（＝十分条件）」ではない、ということをメディアが逆の間違ったメッセージとして伝えていないか。。今年になって「水分・水分」の大合唱ではなく、クーラーや高熱環境を防ぐなどの一番大事なことが優先的に言われるようになってきていると感じられますが。
・情報の把握　暑さ指数（WBGT）　環境省サイト　スマホのアラート
・上記のような不必要な外出や活動をしない
・服装（風通しや速乾性素材）や帽子、日傘、日陰、水分など一般的なこと
・具合が悪そうであれば（上述）、涼しい室内や木陰などに移動し、水分摂取や冷却などを行う
・水分の選択　「イオン飲料（ポカリ）神話」　乳幼児は麦茶　運動時はイオン飲料（スポーツドリンクという名称が普及してしまっている）ではなく、市販の経口補水液を適度に希釈する。１時間以上の継続的運動なら経口補水液（塩分が多い）そのままでも構わないが、むしろそのような運動は避けるべき。
・親もそうですが、特にスポーツ指導者に求められること
　・時間帯（朝や夕方）の選択や継続時間、休憩時間
　・トレーニングの選択　長距離走ではなく短いトレーニングの組み合わせなど
　・一律のトレーニングの強制ではなく、個人個人でのメニュー
　（トレーニング状況、体力、判断力などにより新人と高学年は変えるなど）
　・馴化（１日涼しいクーラーの室内にいないで、少しずつ暑い環境に出す）
　・効率重視、スポーツ医学、体育会系体質（気力・根性）からの脱却
　・休む（運動しない）　これが最も重要
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１週間前になりましたので再度ご案内させていただきます。すでに鈴木先生から詳細な資料を送っていただいております。非常に貴重な機会ですので、お時間の許す方は是非ご出席いただき、一緒に学んで考える機会にしていただければと希望します。

八戸市医師会市民公開講座『3・11以降の原子力政策　青森県民と核燃料サイクルを考える』
長崎大学核兵器廃絶研究センター長　鈴木達治郎 教授
（前・内閣府原子力委員会委員長代理／日本パグウォッシュ会議代表）
日時　2017年 7月15日 (土) 15時〜17時
会場　八戸グランドホテル
主催　八戸市医師会
参加無料

お申し込みは、
市医師会員およびご家族は、医師会事務局まで
それ以外の方は、こちらのページから（↓）
http://www.kokuchpro.com/event/post311aomori/

鈴木先生の略歴や講演会の趣旨は上記のページに載せてありますが、今回は、最近の業績、著作、ネットで読める論評、メディア出演などを紹介してみたいと思います。

１）日本経済研究センター「エネルギー・環境選択の未来・番外編　福島第一原発事故の国民負担　事故処理費用は50兆〜70兆円になる恐れ」（2017年3月7日）
http://www.jcer.or.jp/policy/concept2050.html
これについての記事は、少し遅れて4月2日にデーリー東北にも掲載されました。鈴木教授は特任研究員として研究をとりまとめています。
主な増大要因は、県外の除染廃棄物最終処分費用と、汚染水のトリチウム除去費用です。

２）岩波「科学」2017年4月号
特集「検証なき原子力政策」
高速炉・核燃料サイクルの再検証　「もんじゅ」廃炉を契機に包括的評価を……鈴木達治郎
https://www.iwanami.co.jp/kagaku/KaMo201704.html

３）岩波ブックレット『アメリカは日本の原子力政策をどうみているか』（2016/10/19）
著者 鈴木　達治郎 編 , 猿田　佐世 編
https://www.iwanami.co.jp/book/b266366.html

４）Japan PuPo 2017　日米原子力協力協定と日本のプルトニウム政策国際会議2017
【1日目】2017年2月23日
Session 1　日米原子力協力協定と日本のプルトニウム政策　接点と課題
　鈴木達治郎（長崎大学核兵器廃絶研究センター）
　Robert Gallucci（元米国国務省）
http://www.cnic.jp/7299

「PuPo 2017 声明」
http://www.cnic.jp/7348
中韓日政府に対し再処理モラトリアム
六ヶ所再処理工場の稼働無期限延期を…

５）BS日テレ「深層NEWS」2017年03月02日
#872　福島原発の内部を見た　黒い塊と廃炉の厳しさ　担当記者が緊急生報告
【ゲスト】鈴木達治郎（長崎大学核兵器廃絶研究センター長）、開沼博（社会学者）
http://www.bs4.jp/shinsou/

６）毎日新聞：論点　もんじゅ「廃炉」どう考える
2016年9月23日
決断、欧米より２０年遅れ　吉岡斉・九州大教授
核燃サイクルこそ見直しを　鈴木達治郎・長崎大核兵器廃絶研究センター長
自主技術を無駄にするな　菊池三郎・公益財団法人原子力バックエンド推進センター理事長
https://mainichi.jp/articles/20160923/ddm/004/070/023000c
（月限定ですが全文読めます）

７）NHK「視点・論点」2016年10月28日
『もんじゅ』を考える②廃炉と核燃料サイクルの見直し
長崎大学核兵器廃絶研究センター センター長・教授　鈴木 達治郎
http://www.nhk.or.jp/kaisetsu-blog/400/255577.html

８）NHK：戦後史証言プロジェクト 日本人は何をめざしてきたのか
２０１３年度「地方から見た戦後」第７回　下北半島　浜は核燃に揺れた
「福島原発事故後、 原子力政策の見直しに着手」
氏名 鈴木　達治郎さん
収録年月日 2013年12月13日
http://cgi2.nhk.or.jp/postwar/shogen/movie.cgi?das_id=D0012100174_00000
カーター政権時に再処理撤退のベースになった報告書を学生時代に読み、現在でも問題となっている項目が全て網羅され、合理的に政策分析がなされていることに感銘を受けたという話から始まるインタビュー

９）WEBRONZA（朝日の有料サイトですが、８割方は無料で読めます。全文読むためには、科学分野だけの購読だと月二百数十円です）
http://webronza.asahi.com/authors/2014101400007.html
2017年05月24日　原発も核兵器も、核の脅威は変わらない　ＮＰＴ準備委に見る「全用途での核物質生産禁止」という新潮流
2017年03月10日　廃炉措置機関の創設で国が責任を持つ体制に変えよ　福島事故6年目、ガバナンスの根本改革にとりかかるときだ
2016年12月26日　「もんじゅ廃炉」にみる原子力政策の矛盾　原型炉に失敗したのに、なぜ実証炉ができるのか
2016年01月14日　国策と研究開発組織：相互依存の落とし穴　「もんじゅ」と「六ケ所再処理事業」の今後を問う
2015年12月14日　原子力研究体制の矛盾が噴き出た「もんじゅ」　厳しい勧告を生かすため、独立した第三者機関の設置を

10）その他、書ききれない（把握しきれない）ので省略