感染症診療の原則

今日の問題：　若い女性の単純な膀胱炎だが起炎菌はESBL産生の大腸菌。

感受性：
耐性：nitrofurantoin, levofloxacin, and trimethoprim--sulfamethoxazole
中間：Amoxicillin-Clavulanate
感性：cefepime, gentamicin, piperacilin-tazobactam, and imipenem

下記のどれを選ぶか？：
入院して3日間のMeropenemかCefepime、外来で7日間のErtapenemか一発Gentamicin.

正解：
外来でGentamicin一発
（日本にNitrofurantoin無し、Eratpenem無し、日本にあるが、Cefepime,　PIPC/TAZ論外、Meropenemもったいない）

参考：
IDSA 2024 Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections
https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/


ついに膀胱炎にアミノグリコシドの時代か・・
殆ど毎年のように耐性GNRのガイドラインが出る時代か・・


編集長：
半分は自然に治る単純な膀胱炎　→　水のんで安静も良いかも・・（笑）