勤務医　開業つれづれ日記・２

2014/12/31

■ハリー・ポッターの頭痛を真面目に診断してみた！！「本当にあった医学論文」倉原　優

　


２０１４年も今日１日となりました。

皆様、いかがお過ごしでしょうか？





管理人も食っちゃ寝食っちゃ寝、

体重が激増中、

いやいや、

優雅にコーヒーなど楽しみながら

日頃なかなか読めない医学論文の探求に

いそしんでおります（ウソ）。



さて、こちらは

高尚な大規模スタディーの臨床論文を読み疲れたら、

ちょっと気分転換に読むような本です。



この本、多分、日常診療には全く役に立たない。



でも、意味がない余計な知識っていうのも

プロには必要だから。

とか、言い訳して

寝転んで、みかん食いながら

読んでます。



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本当にあった医学論文


【目次】
1章　驚きの症例を紹介する18の医学論文
　第二次世界大戦の弾丸が70年も心臓の中に残っていた
　爆竹で消化管穿孔
　まさか！の肛門異物
　206発の弾丸を食べた人
　横行結腸でゴキブリを発見!?
　クレゾールで足湯をするとどうなる？
　一体なぜ…？　尿道にゲテモノを入れようとする人びと
　くしゃみで発症した両側気胸
　ハネムーン喘息
　麻雀に熱中しすぎてこんなことに…
　コメディー番組の観すぎは痙攣のもと!?
　醤油の一気飲みで血清ナトリウム値が196mEq/L！
　体温13.7℃の状態から生還した女性
　室内での落雷事故
　ココナッツは意外にも頭に落ちてくる
　魚が耳に刺さった！
　3匹のトラの襲撃から生還した男性
　緑の髪のミステリー
医学論文よもやま話(1) 医学論文の捏造

2章　都市伝説を検証する8の医学論文
　「大腸ガス爆発」の都市伝説を検証する
　床に落ちた食べ物は安全か？─「5秒ルール」の妥当性
　コーラは骨を溶かす？
　逆子（骨盤位）は遺伝する？
　ロックが好きな青少年は非行に走りやすい？
　指の関節を鳴らしすぎると関節炎になる？
　電子機器は精子の運動性を低下させる？
　「吊り橋理論」の真実─ジェットコースターのドキドキは恋愛を成就させる？
医学論文よもやま話(2) 医学論文を最も簡単に検索する方法は？

3章　ふとした疑問を解き明かす8の医学論文
　ハリー・ポッターの頭痛を真面目に診断してみた
　魚を食べないと，胎児の知能が低くなる？
　小児のテレビ外傷が増加した理由とは？
　規則正しい睡眠をとらなければ子どもの成績が落ちる？
　ピアノを学ぶ生徒が手の障害を訴える割合は？
　1分間のブラッシングで抜ける髪の正常値は？
　遊具には危険がいっぱい？─200人の遊具外傷の検討
　地下鉄事故の死亡の半数が自殺，1.9％が他殺
医学論文よもやま話(3) 学会の地方会の演題名はなぜ「……の1例」なのか？

4章　日常生活を彩る16の医学論文
　EBH（エビデンスに基づく住宅）
　笑いは免疫力を高めるかもしれない
　適度な休憩をとった方が長くカラオケを楽しめる
　歌は言語習得に役立つか？
　テレビの観すぎは寿命を縮めるかもしれない
　テレビの観すぎは心血管・代謝性バイオマーカーに悪影響
　テレビの視聴時間が長い子どもは親への愛情が希薄になる？
　鼻毛が長いと気管支喘息になりにくい!?
　ストレスの多い男性はふくよかな女性が好き
　ストレスの多い女性は魅力的ではない？
　配偶者が入院すると死亡リスクが上昇する
　グラスの形で飲酒のペースが変わる
　ギャンブルと心拍数の関係
　ネクタイは医学的によくない
　加齢臭で年齢を当てることができる!?
　子どもの野菜嫌いを治す方法
医学論文よもやま話(4) 医学論文の著者の順番その1

5章　クスリにまつわる5の医学論文
　人種差別を減少させる薬が存在する？
　ゴキブリの抽出物ががんに効く!?
　浮気は医学的に予防できる!?
　偽薬の沙汰も金次第？─プラセボと薬価の関係
　薬物におぼれた麻酔科医は現場に復帰してもよいか？
医学論文よもやま話(5) 医学論文の著者の順番その2

6章　運動とスポーツにまつわる7の医学論文
　サッカーのヘディングは脳白質にダメージを与える？
　新しいスキー用品を買うと怪我をしやすくなる
　雪崩からの生還―死は18分間待ってくれる
　看護師が太極拳を習うと仕事の生産性がアップする!?
　バンジージャンプで眼から出血
　チアリーディング外傷─平均1.4mの高さからの落下
　Dance Dance RevolutionはHuntington舞踏病の運動療法として有効か
医学論文よもやま話(6) 院内の抄読会を継続させるにはどうしたらよいか？その1

7章　ニッポン発・お国柄がわかる4の医学論文
　着物を着る時には心タンポナーデに気をつけよう
　餅を噛まずに飲み込むとイレウスになるかもしれない
　桜島の火山灰が肺に与える影響
　走行距離の多いタクシー運転手は腰痛持ちが多い？
医学論文よもやま話(7) 院内の抄読会を継続させるにはどうしたらよいか？その2

8章　明日からの臨床に役立つ（かもしれない）13の医学論文
　朝食を抜くと冠動脈疾患のリスクが上昇する
　直腸マッサージでしゃっくりが止まる!?
　自転車に乗ると血清PSAは上昇する？
　スマホやタブレットで気管支鏡の練習をすることは有用か
　スマホとガラケー，コンタミネーションのリスクが高いのはどっち？
　ヨガは肺結核の治癒を早める？
　終末期の患者さんは眠っている間に死を迎えたいと考えている？
　虐待を受けている認知症患者さんは多い
　採血のしすぎは院内発症の貧血を起こす
　花火による眼外傷の6分の1が重症
　犬は尿・便のニオイでがんを診断できる
　熱湯熱傷の大規模ラーメン研究
　注意！　研修医の過労は交通事故のもと
医学論文よもやま話(8) 院内の抄読会を継続させるにはどうしたらよいか？その3

---

へー。

＞まさか！の肛門異物

これこれ。

こんなものも入るんだ。

しかも過去に報告例もあるし。


救急外来でまれにくるのが

こいつら。





私の外来経験。

患者「座ったところに偶然、ドライバーが立ってまして……」

私　「で、座ったら肛門に入ってしまった、と」

患者「……はい」

看護師「グリップが上になってますね」

私　（それ言っちゃダメだろ！）

患者「イスの上にそう置いてあったんです」

私、看護師（そんな訳ねーだろ！！）




あと、言い訳は忘れましたが、

膀胱に単三電池が入っていた男性、

というのもありました。




わたしもぺーぺーの頃で、

泌尿器科の先生を呼びまして、

変な患者さんを診てハイテンションになっていたのか、

単三の患者さんです！！

と勢い良く言ったら、

「ああ、前は単一電池もいました」

と軽くいなされました。




単一？？？




私の知らない、

めくるめく異世界ってあるんだな、

いや、知らなくていい事って世の中にはあるんだな、

と思った夜でした。





＞ハリー・ポッターの頭痛を真面目に診断してみた

貨幣状頭痛？

こんな病名自体、私は知りませんでした。

患者さんに

「ああ、君のはハリー・ポッターと同じ頭痛だね」

とか説明しちゃうんでしょうか？





他にも

浮気とか抜け毛とか

いろいろと医学論文はありまして、

皆様の旺盛な知的好奇心を

満足させる内容かと思います。





今年もいろいろありましたが、

皆様、どのような１年でしたか？




私は家族の事で

いろいろと大変な事もありましたが

終わってみれば、楽しい１年でした。

２００６年から続けているこのブログも

皆様に支えられて

ここまでくる事が出来ました。

本当にありがとうございます。






また来年もこのブログで

いろいろな情報を発信できたらいいな

と思っております。





最近、人気ブログランキングが

落ちに落ちまくっております。

いま、４８位とかそのくらい。



まあ、年末年始、どれだけ低いか

見に行ってみてください。

お暇でしたらワンクリックお願いいたします。


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それではみなさま、良いお年を！！

2014/12/25

■「インフル:ワクチン、小児に効果大　流行のＡ香港型で６割」

　


皆様、インフルはどうですか？

うちでは猛威を振るっております。

救急病院もものすごい勢いで

患者さんが来ているようです。





今回のインフルワクチンは

効果がしっかりあるようです。




ワクチン賛成派と反対派がいますが、

実際にワクチンがなければ

本当に病気にかかってしまいます。



「病気になったら免疫がつくんでしょ」

という患者さんがいますが、

うちではこう言ってます。

「本当の病気は、副作用が最悪のワクチンと同じ」




皆さん、しっかり予防しましょう。

---

インフル:ワクチン、小児に効果大　流行のＡ香港型で６割

毎日新聞 12月25日(木)7時30分配信
http://mainichi.jp/select/news/20141225k0000m040121000c.html

　この冬に流行中のＡ香港型インフルエンザについて、１５歳以下の小児でワクチンの効果が予想以上に高いことが、慶応大の研究グループの調べで分かった。接種を受けた小児の約６０％に発病を抑える効果が見られるという。グループ代表でけいゆう病院小児科の菅谷憲夫医師は「予想外の結果だ。未接種の人は早めにワクチン接種を受けてほしい」と呼び掛けている。

　グループは、１１月中旬～１２月中旬、関東を中心とした１４医療機関の生後６カ月～１５歳の受診者を分析。迅速診断でＡ型のインフルエンザ陽性だった１０９人のうち、６７％に当たる７３人がワクチン接種を受けていなかった。陰性の人の接種の有無の割合なども考慮し、統計学的にＡ型に対するワクチンの効果を６０％と算出した。

　菅谷医師によると、ワクチン接種により、ウイルスを攻撃するヒトの抗体が、標的となるウイルスに対して幅広く効果を示すようになる。今季の流行の主流はワクチンの効果が低いとされるＡ香港型（Ｈ３Ｎ２）だが、ワクチンによって得られる抗体の効果が今回のウイルスに有効だと考えられるという。【藤野基文】

---

医学的な効果があるのに

感情的に否定するのは

迷信だと思います。



マスコミが作り上げた

「ワクチン悪者説」

が未だにはびこっていて、

外来をやっていても

うんざりします。



アメリカに留学したことがある人なら

分かると思いますが、

アメリカでは修学のために

予防接種をしなくては学校に行けません。




うちの子ども達はアメリカに行ってすぐに

看護師さん達に両腕を捕まれて、

「レディ、ゴー」

と言って合計五，六本の予防接種を

いっぺんに打たれて大泣きしました。

その書類を持ってようやく学校に行くことが出来ました。




予防接種をきちんとしてない日本人は

「麻疹の輸出国」

という不名誉な名前を頂戴しております。

言い換えると

「ワクチン三流国」。

発展途上国並みのワクチン行政のせいで、

一般市民には

ワクチンを打って当たり前という意識はなく、

気になったら打つ、

ワクチンは悪いものだから打たない、

という人が大勢います。



発展途上国の迷信のような物です。



病気になっても病院にかからないとか、

絶対にワクチンは打たない、

医学の恩恵を受けないのは個人の勝手ですが、

大半の人が最終的には

困った状態になって医療機関を受診します。



特に予防接種は打たないと

自分が病気になるだけではなく、

妊婦さんを初めとして

家族や地域に迷惑をかけたりします。



いま、インフルエンザが大流行しております。

インフルエンザはA,B,そして新型と

三種類ありますので

一度かかったからといって

もうワクチンを打たなくていいわけではありません。


かかっていない人も

かかってしまった人も

ぜひ、ご検討してみて下さい。






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レジデントノート 2015年1月号 Vol.16 No.15 インフルエンザ診療のスタンダード! 〜流行前に見直そう! 予防・診断・治療の大原則


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2014/12/16

■水玉螢之丞さんが亡くなられた。

水玉螢之丞さんが亡くなられた。

個人的にはものすごいショック。
あの独特な線が大好きなイラストレーターさんでした。SFファンなら誰しも知っていると思いますがどうでしょう。

ネットで検索をかけると「火星物語」「まおゆう」キャラ原案などのイラストレーター、と紹介されていて、画像もそれ系ばかり。私のイメージと違うんだけどな。

理系で、本をよく読む方ならこの本は見たことあるはず。

つかぬことをうかがいますが…──科学者も思わず苦笑した１０２の質問

つかぬことをうかがいますが…―科学者も思わず苦笑した102の質問 (ハヤカワ文庫NF) (1999/07) 不明 商品詳細を見る

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この絵の感じが水玉螢之丞さんなんですよ！
実は女性なのですが、ハードSFファンでして、SFマガジン連載の「SFまで100000光年」はちょくちょく読んでいました。水玉螢之丞さんの作品が集められた本とか出版して欲しいです。でも、カラーになるだろうからお高くなるかな？

水玉さんの情報はネット上では散逸されつつある印象です。特に私が好きだった「ちょっと前のころの絵」はあまり見かけない感じです。ファンクラブやその他のサイトも途切れ途切れだったりNot Foundだったりします。ネット情報にも寿命があるのだと思いつつ、さみしい検索をかけていました。

水玉さんのご冥福をお祈りいたします。合掌




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2014/12/15

■2014年衆議院選挙結果の報道について

　




　第47回衆院選は2014年12月14日投票、即日開票されました。今日はその結果について。
　私は基本的に支持政党がない無党派ですので、報道について気になったことを書いてみたいと思います。

　ニュースでは「自民、公明圧勝！！」という雰囲気ですが、実際の議席数はどうでしょう？

自民　295→291　↓
民主　62→73　　↑
維新　42→41　　↓
公明　31→35　　↑
共産　8→21　　↑↑
次代　20→2　　↓↓
生活　5→2　　　↓
社民　2→2　　　→
無　　14→8　　 →

時事ドットコム
第４７回衆議院議員選挙トップ
http://www.jiji.com/jc/2014syu?rel=y&relid=1_1
より

　なかなか解散前の議席数が見つかりづらくてちょっと困りましたが、こんな感じ。あと、全体の議席が５議席減っていますのでその分を考慮しなくてはいけません。

　数字的な結果から言うと、

１）絶対値は「自民4減、公民4増」と変化なし。全体の議席数が５つ減っているので微増と同じ。

２）変化率からすると「共産党が激増、次世代が激減、その他の政党が微増あるいは微減」

というのが正確ではないでしょうか。
　もともと次世代は維新から分離された政党ですから、「維新は選挙的にヤバイ部分を上手く離脱させることが出来た」と考えるのが良いかもしれません。外科的な手術としては上手い感じです。42→41は、下手すると62→43だったわけですから。

　ここから導かれる民意はありきたりですが、

１）国民は今のところ変化を望んでいない

２）民意の変化の部分は共産党の激増、次世代の激減に表れているのみ

　ということです。

　いろいろな意見があると思うのですが、あまり意図的に結果を脚色されるとＳＴＡＰ細胞と同じで、データを改ざんしているようなものです。
　前回の選挙で自民公明が大勝して、今回2014年も維持となると、

「２回連続で大勝、圧勝」

と考えるか、振り子は戻らなかったのですから、この位置が基準点となって、

「大勝ではなく、これが普通」

と考えるか難しいところです。


ではでは～。

2014/12/09

■「妊娠と授乳」改定第２版出ました！　 伊藤真也 , 村島温子

　

外来で

妊婦さんや授乳しているお母さんが来ると

腰が引けてしまうことって

ありませんか？




私も少しずつ勉強して、

最近では「このぐらいは大丈夫なんだ」

と言う範囲が分かってきました。




それも、

思い込みでは絶対ダメです。

自分が出した処方が、

他の先生から

「この薬はまずいですよ」

なんて言われたら

お母さん方の信頼を裏切ることになってしまいます。


そこで！

頼りになる本の改定が出ましたので早速購入しました

私はこの本を結構参考にしています。



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薬物治療コンサルテーション 妊娠と授乳


ページ数も

５５７→６６７と

１００ページ以上増えました。


私が買った初版と改訂第２版の写真を撮ってみました。


こういう本って

改定するたびに暑くなっていくの宿命なのですが、

なるべくあつくならないで欲しいです。


章立てが若干変わっていますので、

あらかじめ目を通して置いた方が良いと思います。

新しい本に入れ替えたら

目的の薬の章が変わっていた！

とか、ありそうです。





この本は本当に良いと思います。

お勧めです。







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2014/12/01

■「ほぉ…、ここが ちきゅうの ほいくえんか」てぃ先生

　


いやぁ、

久しぶりに涙出るぐらい

笑いました。




こどもってすごい。




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ほぉ…、ここが ちきゅうの ほいくえんか

内容紹介
フォロワー18万人超え! !
保育園児とのやりとりが“かわいすぎる! "と話題の
てぃ先生、初の書籍! 早くもメディアで話題沸騰!

子どもたちの鋭い視点にハッとさせられることってありませんか。
でも保育園では、それが日常茶飯事。男性保育士である著者は、そんな子どもたちの感性豊かな言動をメモしていました。それを
SNS、ツイッターで紹介しはじめ、あっという間に大人気に。
例えばその投稿は……

男の子(4歳)が段ボールで剣を作って「せんせい! みて! 」と見せてくれたので「おぉ、すごい! 誰をやっつけるの?」と聞いたら
「だれを やっつけるんじゃない! だれを まもるかだ! 」と答えた。僕は何だか恥ずかしくなった。その気持ち大切にしてほしいな。

女の子(5歳)に「せんせい、どうしたら おとな になれるの?」と聞かれたので「うーん…20歳になったらかなぁ」と答えたら、そばに
いた男の子(5歳)が「『こどもに なりたい』と おもったら じゃない?」と素敵な答えを言った。本当にそうかもしれない。

ほかにも、「どうしてそう捉えた?」という笑えるエピソードから、涙腺が緩んでしまうかわいらしいエピソード、子どもならではの考え
方にハッとさせられる言葉まで、今年、もっとも笑顔になれる1冊の登場です!

---

子供の発想は可笑しいですよね。



管理人的には

P.10「おしり拭きのプロ」とか

P.29「ヤバいよ」がツボ。




私の外来でも、ときどきやってくる

子供がいろいろなことを言います。





私の外来で

風邪を引いた幼稚園の女の子（５歳）に、

「どうですか？」

と聞いたら、答えがこんな感じ。

「ねえ、先生。結婚して幸せ？」

私「えっ？そりゃ、まあ、ねえ……」

女の子「ふうん」

お母さんと看護師さんは苦笑い。



あと、

子供の口を診るときに

号泣したリク君（仮名、３歳）が

「ごめんなさい、ごめんなさい、もうしません」

と必死の謝罪。

私は

「いや、リク君が悪いわけじゃないよ」

と言ったら、

一瞬、とてもいい笑顔を見せました。

でも、やっぱり私が舌圧子を持っていて、

自分の口を診られるのが分かったら、

再度顔色を変えて号泣。

「ひどい！ずるい！大人って、なんでいっつもそうなんだ〜！！」

と叫んでいました。

一体、彼には何があったのでしょう？





子供って診察する手間は大変ですが、

いろいろとこちらも勉強させられます。






忘れていたことを思い出させてくれる

一冊です。

おすすめです。





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