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ネット上では侃侃諤諤の議論になっていますが、二歩ぐらい引いて見ています。ここまで確認できることは、 ワクチンはコロナ対策に有効 イスラエルがわかりやすいですが、接種が先行している国ではコロナ感染が下火に向かいつつあります。つまりはワクチンは有効だということです。それとワクチンの副反応も従来の他のワクチンと較べても大きなものはなさそうです。 ここも変異株の脅威はどうだだとか、ワクチンへのゼロリスク論者もおられますが、ワクチン自体は有用であり、世界中を混乱させたコロナの脅威からの脱却への道筋が見えてきた気がしています。 接種スピードですが、順調だと思っています。あれこれ混乱も起こっていますが、厚労省が主導すればあれぐらいの混乱は可愛いもので、もう少しすれば、それなりに落ち着くはずです。そりゃ、先行している国より遅いですが、先行している国の実績を見れる分だけ良いところはあるはずです。 接種スピー

彼女が飲んでるソル・クバーノは神戸のサボイのマスター、木村義久氏がが考案し一九八〇年の第一回トロピカルカクテル・コンテストで一位となったカクテルです。レシピはシンプルでラムにグレープフルーツ・ジュースを注いでステアし、トニックウォーターで満たせば出来上がります。まあスタンダードになるカクテルの多くはレシピがシンプルなのですが、ソル・クバーノもまたそうです。私は木村義久氏が作ってくれたソル・クバーノを飲んだ事があります。そう書いたら歴史的な偉業みたいですが、サボイは今も営業してますから、普通に入って普通にオーダーして飲んだだけのお話です。木村氏もなかなかダンディな方でした。 このソル・クバーノは『キューバの太陽』の意味になりますが、前々回がメキシコの朝日のテキーラ・サンライズでしたから、彼女も二人のこの先を喩えてくれてるのかなって勝手に喜んでいます。 「桶狭間の前に知っておいた方が良い合戦が

国立感染症研究所に年齢/年齢群別の麻疹抗体保有状況、2015年があります。これは2015年度の麻疹抗体保有状況の調査で、現在公表されている最新のデータと見れます。非常に詳しいデータなんですがたとえば、 これを見てもイマイチ状況が把握しにくいところがあります。そこでもう一工夫したいところですが、そもそも麻疹抗体価はいくら必要かの知識が必要です。そこで小児感染免疫 Vol.23にある庵原俊昭氏の抗体検査：目的・結果・次にすることはから表を引用します。 国立感染症研究所はPA法で抗体価を測定してますから、感染予防レベルで256倍以上必要になります。この感染予防レベルの年齢別抗体価保有率をグラフにすると、 全体の平均で72.2％、グラフでも70〜85％の範囲に殆どの年齢層が含まれます。後は発症予防レベル、陽性レベル、それ以下とグラフを作ってみたのですが見にくいので思い切って2分します。 0〜32倍

■麻疹定期接種率 厚労省HPの麻しん風しん予防接種の実施状況から2008年度から2014年度までの実績を掘り起こしてみました。 年度 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 1期 接種対象者 1099696 1091349 1091098 1080996 1076242 1051564 1047926 MR 1036271 1020829 1043815 1030193 1049423 1004521 1010193 麻疹単独 511 290 213 158 137 107 117 接種率 94.3 93.6 95.7 95.3 97.5 95.5 96.4 2期 接種対象者 1155479 1211024 1105035 1076327 1096271 1102300 1093665 MR 1060813 1034364 1023749 998884 102

摩耶山に登った時に摩耶花壇で新しい情報が見つかったのでエントリーを1本立てたのですが、ネタ元の画像にはQRコードが付いてました。恥ずかしながら利用したことがなかったので、どうやって利用するかを娘に聞いたら、 「バーコードリーダーを入れたら読めるで」 さっそく入れてみて、ハイキング中に撮った画像のQRコードを読み取らせるとスルスルとサイトが開いてくれました。世の中便利なものです。そのサイトにはより鮮明な画像があったのですが、スマホからでは画像がチトとりにくい。そこで、PCから検索したのですがググっても容易にお目当てのサイトに行き着きません。仕方がないのでURL入力したらちゃんと存在しました。摩耶花壇＠摩耶遺跡.神戸ってサイトで、そこから元画像を引用させて頂きます。 これはかなり鮮明です。ここから摩耶花壇ネタをもう1回やりたいところですが、今回は趣向を変えて、画像左側のアーチ状のところに書かれ

チト本業が忙しくて、北研ワクチン問題のうち麻疹の力価が どれぐらい承認規格を下回ったか？ この情報を見つけるのに難儀しました。やっと見つけたのが10/30日付「自主回収の対象ワクチンに関する見解」です。そこには 北里第一三共ワクチン株式会社が実施した定期モニタリングにおいて確認された麻しんウイルス力価の最も低い値は、1,900(10＾3.3)FFU※1)/0.5mLです【HF053A 18箇月】。 FFUというのが力価の単位のようですが、承認規格は5000FFU/0.5mlです。北研MRワクチンは有効期限の末期には承認規格の半分以下になっていたことが確認できます。北研サイドの見解として 麻しんウイルス力価が承認規格（5,000(10＾3.7)FFU/0.5mL）よりも低い力価のワクチン(1,000(10＾3.0)TCID50※1)/用量)を接種した場合であっても、十分な麻しんウイルスに対す

追加情報が入ったのと、その内容が余りに興味深かったのでレポートします。 ■おさらい 平成27年10月30日に厚生労働省へ情報提供した「自主回収の対象ワクチンに関する見解」の【別紙-1】の更新版より再掲、 MRワクチンのうち麻疹の力価低下が有効期限内に発生したのが問題の根本です。この事態に対して第一三共（北研の販社）は昨年の10/30付で、 社内定期安定性モニタリングの結果、麻しんウイルスの力価が有効期間内に承認規格を下回る可能性があることが判明したことから、下記製造番号の当該製品の自主回収を行うことを決定しましたのでお知らせいたします。 ワクチンの品質が悪いのなら自主回収は順当な対応なのですが問題視されたのは対応までの期間と聞きます。ちょっと表にして見ます。 年 月 ロット番号 HF053A HF054A HF055A 2014 3 製造 製造 * 4 * * 製造 5 * * * 6 *

ムンプスが今年は流行しそうってな話を聞いたので、私の知識整理を兼ねてまとめてみます。 ■流行予測の「たぶん」大元 IDWRの2016年第1週（1月4日〜1月10日）通巻第18巻第1号感染症週報のものと見て良さそうです。ムンプスは全例報告になっていませんので、発生数は定点と呼ばれる医療機関からの報告になります。ですから定点あたり報告数と言うのは全国にある定点観測所1ヵ所あたりの週間の受診者数（報告数）です。この定点なんですが、感染症発生動向調査年別報告数一覧（定点把握）によると こうなっています。ムンプスの調査が行われているのは小児科定点だけのようで、基幹定点にはムンプスは含まれていません。これを基礎知識として一番わかりやすそうなグラフを引用すると、 一番下の緑の折れ線が平均で、その上のオレンジが1SD、さらにその上の赤線が2SDになります。いずれも過去5年の平均に基づいています。ちょっと見

本業にかなり影響している問題なのでもう1回。 ■化血研問題のわかりにくさ 前回も引用した1/8付化血研HPより、 今回の処分は、弊所が、血漿分画製剤について長年にわたりこれを承認書と異なる方法で製造するとともに不正な製造記録を作成しこれを隠ぺいしていたこと、及び、独立行政法人医薬品医療機器総合機構による同製剤に関する立入調査において適切な対応を行わなかったこと、並びに、ワクチンについて厚生労働省の報告命令に対して適切な報告を行わなかったことによるものです。 私の知る限りではポイントは、 承認書と異なる方法で製造 不正な製造記録を作成しこれを隠ぺいこの2点のようです。ほんじゃ、これまでの薬事法に基づく業務停止にどんなものがあったかを2010/4/14付薬事日報「田辺三菱製薬に25日間の業務停止‐申請データ差替えで行政処分」を参考にしてみます。 薬事法に基づく業務停止は、過去に日本商事の１０５

手垢のついた定番ネタですが気まぐれで触れてみます。 ■地域周産期医療センター 周産期センターには総合と地域があるのですが、定義としては日本産婦人科医会より、 総合周産期母子センター 相当規模の母体・胎児集中治療管理室を含む産科病棟及び新生児集中治療管理室を含む新生児病棟を備え、常時の母体及び新生児搬送受入体制を有し、合併症妊娠、重症妊娠中毒症、切迫早産、胎児異常等母体又は児におけるリスクの高い妊娠に対する医療及び高度な新生児医療等の周産期医療を行うことができる医療施設をいう。 地域周産期母子センター 産科及び小児科等を備え、周産期に係る比較的高度な医療行為を行うことができる医療施設をいう。 ごく単純には能力的に「総合 > 地域」で、大雑把には周産期医療の二次救急ぐらいに理解しても良いかもしれません。静岡県にはどれほどあるかですが、これも日本産婦人科医会より、 全国で総合が104ヶ所、地域が

秋ぐらいから本業で困らされていたのは化血研問題。とにかくモロに本業に密接に関わる問題なので情報収集と対策に振り回されました。そのまとめというより愚痴みたいなものです。 ■化血研はなにをやったのか？ とりあえず厚労省の1/8付報道発表資料より 一般財団法人化学及血清療法研究所に対する改善指示について　感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成１０年法律第１１４号。以下「法」と略す。）第５６条の３１第１項の規定に基づき、一般財団法人化学及血清療法研究所（本所及び菊池研究所）（以下「化血研」と略す。）に対し、平成２７年１２月２１日及び１２月２２日に立入検査を実施したところ、平成１９年１０月から１２月及び平成２７年１０月の計４回、二種病原体等であるボツリヌス毒素を法第５６条の２７の規定に定める熊本県公安委員会へ届出をせずに事業所外に運搬していたことなどが確認されたことから、本日、化

■オスマン帝国の黄昏 オスマン帝国は1299年の建国神話をもちますがその最盛期は「大帝」スレイマン1世（1520年 - 1566年）の時代とされ、その最大版図は、東西はアゼルバイジャンからモロッコ、南北はイエメンからウクライナ、ハンガリー、チェコスロヴァキアに及ぶ大帝国を築き上げています。wikipediaより "ImperioOtomano1683" by viejoverde. Licensed under パブリック・ドメイン via ウィキメディア・コモンズ. さしもの大帝国も18世紀に入ると衰退傾向を示します。オスマン帝国の力の源泉であった軍事力が西欧諸国に凌駕されてしまいます。とくに北方の大国ロシア帝国が汎スラブ主義の名の下に南下を続け、衰退に拍車をかけたぐらいの見方で良いかと存じます。オスマン帝国もアブデュルメジト1世（1839年 - 1861年）時代から西欧化・近代化への改

今日も医療ネタです。ツイッターで拾ったのですが、 精神科医の計見一雄が述べた「ユニークな狂気はない」は至言で、狂っている人間の言動はよく観察すると、オリジナリティに欠けているのが分かる。ところが、これを平凡である証拠としてしまう阿呆が結構いる。全然違う。狂っているから独自性がないのだ。 なるほどと感じた次第です。そこのコメも引用しますが、 たとえば、長いスパンだと小説や論文を完成させられない、短いスパンだと本が読めない、症状が酷くなってくると食事の時に箸が持てない、などです。だから、何でも中途半端に投げ出す一方で、短絡的に解決する方法を選択しがちになるのが精神病の特徴ですね。 大づかみな話にしますが、精神病って言っても発症する前は正常人である訳です。それが何らかの理由で変調をきたし精神病を発症する事になります。精神病の症状は多彩ではありますが、精神病になったからと言って、そこまで持っていた

久しぶりに医療ネタです。たまには「閑話」としてエエぐらいにさせて頂きます。 ■ハフィントン・ポスト 最近になってネットでチラチラ見かけるニュース・サイトですが朝日新聞社HPより 朝日新聞社は2013年5月、米最大級のニュース・ブログサイト「The Huffington Post （ザ・ハフィントン・ポスト）」を運営するAOL傘下の「The Huffington Post Media group」と、合弁会社「THe Huffington Post Japan」を設立し、日本版「ザ・ハフィントン・ポスト」を開設しました。 朝日との合弁会社の様です。記事内容は他の分野は存じませんが、医療分野においては「？」って記事が出る事もあり、それぐらいの信用度のニュース・サイトぐらいにとらえさせて頂いています。そんなハフィントン・ポストの採用ブログ記事に 予防接種は受けるべき？ こんなのが掲載されていまし

ここまでの神武の推測ですが、 西暦 年齢 事柄 207 0 邪馬台国王・鵜草葺不合命の四男として生まれる 238 31 姉の卑弥呼が邪馬台国王になる 247 40 卑弥呼死す 250 43 豊前宇佐に進出 251 44 筑前岡田宮に前進基地を作る 258 51 安芸多家理宮に前進 265 52 備前進出 266 53 河内・大和進攻 276 63 死亡 東征開始年齢は記紀から、死亡年齢は記紀の127歳を1年２つ歳を取る説からのものです。混在しているのは問題なんですが、積極的に目を瞑ります。ただ筑前や安芸の滞在期間は半分だった可能性はあります。その場合は7年ほど繰り上がりますから河内・大和への進攻は260年ぐらいになります。63歳は当時としてはかなりの長寿ですが、当時であっても生存不可能とは言えませんし、それぐらい元気だったから東征が可能だったぐらいにしておこうと思います。 それと東征と言っ

ブログ「理想の自分と出逢う旅」（河村直子氏）より、 私が子どもの免疫力を上げるためにやっていることその4（原題は○に4） 他の日の記事もお時間があればどうぞ。こういうタイプの方は一定数おられる訳で、なおかつネット上では発言力は大きく感じます。いわゆる反ワクチン派（と言うより･････自粛）ですが、言論の自由がありますから発言する事自体は許容されるものとします。もちろん反論もまた言論の自由であり、これもまた保証される関係にあります。さて昨年に風疹の大流行があったのは記憶に新しいところです。ここで風疹ワクチンの接種率ですが厚労省の定期の予防接種実施者数からグラフを作ってみました。グラフの見方ですが接種率は 対象人口は各年度に新規に予防接種対象者に該当した人口であることに対し、実施人口は各年度における接種対象者全体の中の予防接種を受けた人員であるため、実施率は１００％を越える場合がある。 だから

ふとしたはずみで出た学校給食の思い出です。今の学校給食は非常に美味しくなっていると聞きますが、私の小学校時代（ちなみに中学は弁当でした）は必ずしも美味しいと言い難いものがありました。それでも母に言わせると、脱脂粉乳を鼻をつまみながら飲み下していたので「マシになっている」と言われたものです。まあこの辺は世代間の差がかなりあるところと思っています。私の世代の学校給食とは、 アルマイトの食器 先割れスプーン アルマイトのバットこれですべての給食を食べるスタイルです。でもって今と大きな違いとしてパン給食であったです。米飯なんて年に数回ぐらいしか出なかったと記憶しています。昭和の香りが漂う時代のお話なります。そういう給食の作法として教えられたのが 三角食べ うちの職員にリサーチすると今でもこの作法は学校で指導されているそうです。これも日本人の食事形態として基本としては正しいと言うより、自然にそうなる

久しぶりに医療系の話題を書いてみます。ツイッター界隈でも少々話題になったもので概略は、 診療報酬改定で調剤薬局でクスリをもらう時にお薬手帳への記載を断ったら20円安くなるぞ！　拡散！！ お薬手帳の意義は長くなるので今日はあえて割愛します。厚労省のお家芸である「○○をしたら高くなる（安くなる）」の誘導方式は、ごく簡単にまとめると、 お薬手帳がなければ 普及促進の動機 調剤薬局 患者 安くなる プラス マイナス 高くなる マイナス プラス こんな構図になります。今回の方式は調剤薬局側にペナルティを課したので患者側にマイナスのモチベーションが生じたわけです。ここで表を見ればお分かりのように「高くなる」誘導方式もあります。この場合は患者側にプラスのモチベーションが生じますが薬局側のマイナスのモチベーションとして、 調剤薬局側が70円のためにお薬手帳への記入を回避する 「70円」と言うのは調剤薬局の

事件の概略はこのあたりを参照にしています。一審段階からのマスコミ記事もあるのですが、元記事を引っ張り出せなかったので記憶に頼って付け加えます。 4/24付朝日記事 4/24付日経記事 事実関係はシンプルで、 認知症で徘徊行動を起こす人を妻が自宅で介護していた 同居していない息子夫婦も介護に協力していた 「妻がまどろんだ数分の間」（朝日記事）の間に父は家から抜け出した 父は電車（JR）にはねられて死亡 JRは介護にあたっていた妻と息子夫婦に720万円の損害賠償を請求 一審は満額、二審は介護に直接当たっていた母（妻）に半額の賠償を認めたこの判決を聞いて震え上がったのはまず現在認知症を持つ人を介護している人でしょう。さらに医療関係者も震え上がっています。入院患者の中には認知症患者も少なからず含まれており、病院から脱出して徘徊行動に至る患者は現実に存在するからです。その患者が今回のような列車事故を

3/20付日経メディカルより、あえて全文引用します。 コード（心肺蘇生）を末期がん患者や家族に尋ねるな 扇田信（聖路加国際病院腫瘍内科） 「心臓マッサージをしたり、延命のための人工呼吸器を着けますか？　私としては勧めませんがどうします？」 こんな会話が末期がん患者やその家族と医師との間で行われているとしたら、すぐに改めるべきだ。感染症やCOPD、心不全の急性増悪などと異なり、末期がんの進行による心停止・呼吸停止に対して心肺蘇生は100％無力であり、医学的に無意味な行為である。 「肝転移による肝不全で生命の危機がありますから肝移植を検討しますか？　私としては勧めませんがどうします？」 こんな馬鹿げた話をするなんてあり得ないと思うだろう。肝臓が手に入ることはなく肝移植をしたデータはほとんど存在しないが、理論的には効果があるかもしれない。少なくとも効果は否定できない。ただ、われわれは実際にできな