はてなブックマーク

株式会社日本エアシステム　CRM推進グループ　福井邦彦氏 航空業界は危機管理に対する研究が長年にわたって行われており、その内容も進んでいる。最近では航空業界から始まった「CRM」という訓練方法が、医療におけるリスクマネジメントにも取り入れられてきているという。CRM（注）とはCrew Resource Managementの略語で、『安全運航を達成するために、操縦室内で得られる利用可能な全てのリソース（人、機器、情報など）を有効かつ効果的に活用し、チームメンバーの力を結集して、チームの業務遂行能力を向上させる』というものだ。そこで、今回のスペシャリストとして株式会社日本エアシステム（JAS）の現役の機長である福井邦彦氏にご登場願い「CRM」について紹介していただいた。福井氏は機長としてのお仕事に加え、乗員や新人の教育、CRMの開発にも携わっている。CRMの誕生から最新情報まで、実際の訓練内

医師と患者のコミュニケーションに関するテーマは、今までもいくつか取り上げてきたが、今回はナラティブ・ベイスト・メディスンに注目して、医療の安全を考えてみたい。スペシャリストとして富山大学保健管理センター教授の斎藤清二氏を迎え、なぜ今NBMなのか、実践のポイント、医療の現場にナラティブという視点を導入する意義、について伺った。（取材日；平成16年9月15日） なぜ今NBMか～医師も患者もある意味で報われない時代～ 現代の医学は、いくら良い医療を行なっても、患者さんの満足度がなかなか上がらないというある意味報われない状況にあります。科学的に正しい医療をしたからといって必ずしも患者さんが満足するとは限りません。患者満足度は科学的な正しさとは別のレベル、関係性にも大きな影響を受けるのです。 治療は成功したけれど患者さんは不満である、これでは患者さんも不幸ですが、医療従事者も不幸です。努力が報われて

今回のスペシャリストは医事法学の第一人者である唄孝一氏。40年にわたる業績により、昨年は文化功労者に選ばれた。その顕彰式の際に、日本のインフォームド・コンセントの現状について「軽薄だ」とコメントしている。日本にインフォームド・コンセントを紹介したのは氏である。その本人からみて、一体、何が軽薄なのか。紹介当時の思いから、現在の問題点、そして今後の課題について語っていただいた。（取材日：2004年1月14日） I　紹介当時を振り返って よく考えていると、私も初めはインフォームド・コンセントの必要性が理解できませんでした。患者と医者とが診療の契約をして特別な関係になっているのだから、なぜ1つひとつの行為にまた承諾が要るのかと。しかし、少しずつわかってきました。なぜなら、患者のいわゆる自己決定とは、自分のことを自分で決めるというだけではないということ。有機的な存在としての人間の肉体にいやしくもメス

今回のスペシャリストは、「ミスをしない人間はいない～ヒューマンエラーの研究～」等の著書がある芳賀繁氏。鉄道総合技術研究所の主任研究員、ＪＲ東日本安全研究所の主任研究員、東和大学工学部経営工学科の助教授などを経て、現在は立教大学文学部心理学科の教授。最近は、病院での講演や、「医療事故防止マニュアル」のビデオ監修などもされ、医療機関とのかかわりも多い。そこで今回は、産業心理学や人間工学の視点から、ヒューマンエラー、うっかりミス、違反、そしてリピーター問題について伺った。（取材日：2004年2月18日） I　ヒューマンエラー ヒューマンエラーという言葉について強調したいことがあります。最近、医療事故の原因としてヒューマンエラーが重大な関心事になっていますが、ヒューマンエラー＝医療ミス、失敗ではないということです。 「ヒューマンエラー」とは、人間工学、安全工学、信頼性工学という分野で生まれた言葉で

第74回:心を守るモンスターペイシェント対策 診療時間が削がれたり、他の患者に迷惑がかかったり、スタッフの士気が下がり退職につながったりすることさえある。クレーム対応の専門家、株式会社エンゴシステムの援川聡（えんかわ・さとる）氏に対応策を伺った。 第73回:生殖補助医療の現場における安全管理とは？ 日本産科婦人科学会の生殖・内分泌委員会委員、日本生殖補助医療学会の生命倫理委員長などを務める埼玉医科大学の石原理教授（産科婦人科学）に、生殖補助医療施設における安全管理の現状と問題点、今後の課題についてお話を聞いた。 第72回:院内暴力、セクハラなど　ハラスメント防止対策の重要性と看護管理者の役割 職員の教育・職場環境の改善に積極的に取り組んでいる尾道市立市民病院で、院内暴力やセクハラなどハラスメント対策に関するガイドライン化を推進する副院長兼護部長・山田佐登美氏に「ハラスメント防止対策の重要性

ホームヘルパーなど介護職が医療行為を行うのは違法である。だが、介護職の9割が何らかの医療行為を行っており、5人に1人は医療事故の経験があるという。十分な教育を受けないまま、医療行為の怖さを知らずに行っている実態もある。だが、正しい知識を身に付けることで、医療行為に対する認識が変化するという調査結果も明らかになっている。 介護職の9割が医療行為を経験 医師や歯科医師、看護師などの免許を持たない者が医療行為を行うことは、医師法や歯科医師法、保健師助産師看護師法などで禁止されている。例えば、ホームヘルパーが要介護者にインシュリンの注射を打ったら、法に抵触することになる。だが、注射という明らかな医療行為ではないにしろ、介護現場におけるホームヘルパーの医療行為は常態化しているようだ。 「どこまで許される？ホームヘルパーの医療行為」（一橋出版）などの著書がある八戸大学人間健康学部講師の篠崎良勝さんは今

株式会社日本エアシステム　CRM推進グループ　福井邦彦氏 航空業界は危機管理に対する研究が長年にわたって行われており、その内容も進んでいる。最近では航空業界から始まった「CRM」という訓練方法が、医療におけるリスクマネジメントにも取り入れられてきているという。CRM（注）とはCrew Resource Managementの略語で、『安全運航を達成するために、操縦室内で得られる利用可能な全てのリソース（人、機器、情報など）を有効かつ効果的に活用し、チームメンバーの力を結集して、チームの業務遂行能力を向上させる』というものだ。そこで、今回のスペシャリストとして株式会社日本エアシステム（JAS）の現役の機長である福井邦彦氏にご登場願い「CRM」について紹介していただいた。福井氏は機長としてのお仕事に加え、乗員や新人の教育、CRMの開発にも携わっている。CRMの誕生から最新情報まで、実際の訓練内

エラープルーフの概念は、医療安全を進めていく上で非常に重要な概念の一つだ。今回のスペシャリストは、医療をはじめとする様々な作業におけるエラー防止について工学的な立場から研究している中央大学理工学部経営システム工学科教授、中條武志氏を紹介する。 人間は柔軟で創造的である反面、ある一定確率でエラーを起こす。この基本的な特性を変えることは不可能だ。したがって、残された方法は、作業システムを構成する人以外の要素、すなわち薬剤、機器、文書、手順等の「作業方法」を改善すること。これを「エラープルーフ化」と言う。「エラーというのは、人間の意識レベルが下がったときに起こり易い。しかし、人間の意識レベルが下がるというのは避けられず、それを不注意だということで片付けてしまうと再発防止につながらない。まず、注意力が下がるということは人間として避けられないことであるという共通の認識を社会として作り上げることが必要

電気通信大学　大学院情報システム学研究科 教授　田中健次氏 通常であれば、安全が高まると思われる「多重チェック」や「フールプルーフ」。しかし、そこには「社会的手抜き」、「自動化の皮肉」という落とし穴があると言う。そこで、今回のスペシャリスト、電気通信大学大学院情報システム学研究科教授の田中健次氏に、安全の仕組みの落とし穴について話を聞いた。（取材日；平成17年6月20日） －事故防止の対策として、よく「ダブルチェック」「トリプルチェック」という改善策が出されます。田中先生は多重チェックの効果について実験をなさっていますが、どのような結果だったのでしょうか。 １　多重チェックの落とし穴 （同種の多重チェック） この実験をしようとした1つのモチベーションは患者誤認の事故でした。 通常、2人によるチェックよりも3人、3人よりも4人とチェック数が増加するほど確実性が高まると考えがちです。しかし、大

2024年8月 9日 同一患者に対して複数回実施された手術に関して病院・医師側の過失（注意義務違反）が認められた判決２件（No.508、No.509)を医療判決紹介に掲載いたしました。 2024年8月 2日 セミナー情報を更新しました。 2024年7月10日 施設入居中の高齢者への対応に関し、病院・医師側の過失（注意義務）が認められた判決２件（No.506、No.507)を医療判決紹介に掲載いたしました。 2024年6月12日 セミナー情報を更新しました。 2024年6月11日 セミナー情報を更新しました。