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  医学生の前で糖尿病患者の尿を舐めてみせた教授の真意は！？

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  「医師になって人を助けたい」 そんな志しに燃える医学部一年生がひしめくにぎやかな教室。そこへ腕まくりの白衣を着た初老の男性が入ってくると、教室の中がすっと水を打ったように静まった。一年生はまだ教授陣の名前も顔も分からない。教壇の上に立った教授が口を開いた。 「さて、いきなりですが」 全員の視線が教授に集まる。教授はビーカーを取り出して目の高さまで持ち上げた。中には薄黄色い液体が入っていた。 「これは、糖尿病の患者の尿です」 と言うが早いか、教授は指をビーカーに入れて、そして指をペロッと舐めた。教授の予想外の行動にどよめく教室。教授は澄ました顔で、 「うん、ほのかに甘い。医師は、患者のためなら尿を舐めてでも診察するくらいの気概がないといけない。少なくとも、僕らの世代ではそうだった」 そう言って、教室の中を見渡した。 「さて、この中にそこまでのことができる学生は、どれくらいいるだろうか」 ざわ

  • 世の中
  • 2017/10/19 12:44
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  銭湯の「入れ墨お断り」に対する茂木健一郎さんの意見と対応に違和感と嫌悪感

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  貼り紙、つくった。全国の温泉、公衆浴場関係の方、ぜひ、ご活用ください！！！！ pic.twitter.com/muPpReF1jx — 茂木健一郎 (@kenichiromogi) 2014, 6月 17 まず最初に断っておくが、俺は入れ墨やタトゥーが嫌いではない。また脳科学者・茂木健一郎さんについてもともとネガティブな感情を持っているということもない。しかし、茂木さんのこのツイートと、その後の対応にもの凄く違和感と嫌悪感を抱いてしまった。 海外には、異教徒や外国人が入れない寺院、あるいは女性の立ち入り禁止という場所がある。またノースリーブや半ズボンでは入場させてくれない寺院もある。これらについて茂木さんはどう考えるのか、ツイッターで直接尋ねてみたが、まったく返信なし。忙しいのかなと思いきやそうでもなく、茂木さんの意見に賛成の人には小まめに返事しているし、逆に極端な攻撃口調で絡む人にも「バ

  • 暮らし
  • 2016/08/23 03:57
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  切なくて、切なくて

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  83歳の寝たきりの父と二人暮らしの46歳男性が、父を放置して死なせた容疑で逮捕された。 寝たきりの父を放置し死なせた容疑　４６歳会社員を逮捕 衰弱した父親を病院に連れていくなど適切な処置を取らずに死なせたとして、兵庫県警は２５日、神戸市北区南五葉２丁目の会社員、五十川博之容疑者（４６）を保護責任者遺棄致死容疑で逮捕し、発表した。容疑を認めているという。 神戸北署によると五十川容疑者は、父の甫（はじめ）さん（８３）が８月１５日ごろから寝たきりで衰弱した状態だったにもかかわらず放置し、死なせた疑いがある。「２４日朝、仕事に行く前には父は生きていた。夜帰ってきたら息をしていなかった」と話しており、自ら１１９番通報したという。 五十川容疑者は甫さんと２人暮らし。甫さんが寝たきりになった当初はおかゆやうどんを食べさせていたが、次第にスポーツドリンクなど水分だけになり、おむつも長期間替えていなかったと

  • 世の中
  • 2015/08/26 07:44

  • 介護
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  とりあえず俺と踊ろう: ホメオパシーとプラセボと悪魔と魔術師　（前編）

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  2015年7月7日 ホメオパシーとプラセボと悪魔と魔術師　（前編） ホメオパシーでうつ病を治した、という論文が『精神科治療学』の2015年5月号に載っていた。その中でも、「おい、これはないだろ！」とツッコミを入れたくなった部分を紹介する。 患者は36歳の男性で、意欲低下と集中力低下を訴えている。うつ病の診断で多剤による治療を行なわれていたが良くならない。そこでホメオパシーに期待をかけて、論文筆者のもとへ来院した。 男性はこの時点で休職中なのだが、療養態度がひどい。 ビールが非常に好きで1日1000ml以上、ワイン1本、昼から飲酒している。 おいおい……、休職中だろ……。俺ならこの時点で、うつ病の診断は一旦保留にし、何よりもまずアルコール依存症だと告げて断酒を勧める。仕事を休んで好きな酒を昼から飲むなんて、仮に本当にうつ病だとしてもこんな生活で病気が治って復職できるはずがない。 この

  • 学び
  • 2015/07/08 12:02

  • 医療
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  とりあえず俺と踊ろう: ホメオパシーとプラセボと悪魔と魔術師　（後編）

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  2015年7月8日 ホメオパシーとプラセボと悪魔と魔術師　（後編） 悪魔は自らの名前を知られると、魔術師に服従しなければならない。 世の中には人を不安にさせる正体不明のものがある。これに名前をつけることで人は少しだけ安心する。さらに仕組みや正体を知ることで、そういう不安は人に「服従」する。例えば原因不明の熱や痛みは苦しい上に不安だが、病院で診察を受けて病名がつくと、たとえ熱や痛みがそのまま変わらなくても少しだけ安心できる。これは一般の人にとって、「病名がつく」＝「原因が分かる」＝「対処法がある」と思えるからだろう。（※） 精神科の診察室でも、病気ではないと判断して「病名はありません」と告げるとガッカリした表情をする人がいる。「この悩み、この辛さ、この苦しみが病気でないのなら、いったい何なんだ！？」という不安や憤りや失望があるのだろうし、「性格傾向や生活習慣の問題」とは考えたくないという

  • 暮らし
  • 2015/07/08 11:56

  • 代替医療
  • ホメオパシー
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  「耳鼻いんこう科」　大切なのは正しい発音ではなく、正しい伝達である

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  「耳鼻咽喉科」を「耳鼻いんこう科」に表示変更することになり、それについて耳鼻科の先生が院長に抗議していた。俺もその抗議に賛成だ。 そもそも「咽喉」を読めない人は、ひらがなで「いんこう」と書かれても、それが何を意味するのか分からないだろう。つまり「咽喉」を「いんこう」にひらがな表記したところで得する人はいないのだ。 逆に、漢字で「咽喉」と書いてあれば、それを見て「喉もみてもらえるのか」と分かる人がいる。しかし、ひらがなの「いんこう」にはそういう伝達力がない。なんのことか分からないまま「耳鼻咽喉科」を正しく「じびいんこうか」と発音することが、患者にとってどれほどメリットがあるというのか。 これがもし「耳鼻のど科」（じびのどか）に変更するというのなら、少しは賛成できたかもしれない。表音文字と表意文字を柔軟に使いこなしている日本において、大切なのは正しい発音ではない。正しい伝達である。 このままい

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  • 2015/04/07 10:16

  • medical
  • 言葉
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  とりあえず俺と踊ろう: それは本当に物盗られ妄想ですか……？

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  2015年3月31日 それは本当に物盗られ妄想ですか……？ ある日、一人暮らしの高齢女性が、離れた所に住む息子さんに連れられてやって来た。問診票には「妄想を言う」と書いてある。 息子さんによると、最近になって電話で「小屋の中のものを盗まれる」などと言うようになったそうだ。泥棒する奴なんかいないと何度言い聞かせても、本人は頑なに「盗まれた」と繰り返した。それでついに、これは精神科に連れて行った方が良いということになった。 診察室で実際に女性の話を聞いてみると、なんだか妄想っぽさがない。この感覚の説明は難しいが、敢えて言えば「都合の良い決めつけ」がない。例えば、「いつ盗られたことに気づいたのか」という質問にはきちんと答えられるのに、「犯人の目星はあるか」という問いには「さっぱり分からない」と言う。物盗られ妄想の人だと、これが逆になる印象がある。「現場を見たわけじゃないが、盗んだのはアイツだ

  • 学び
  • 2015/03/31 10:21
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  「何度も名前を訊くな！！　不愉快だ！！」　で、患者とり違え

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  当院で、外来患者同士を取り違えるという医療ミスが起こった。きちんと名前を確認せずに、わりと侵襲性の高い検査をしてしまったのだ。このミスの原因を追及していくと、以下のことが分かった。 ある男性患者が、外来で何度も名前を確認されることに苛立って、 「何度も名前を訊くな！！　不愉快だ！！」 と看護師を恫喝した。以後、外来看護師が怖さのため委縮してしまい、それを言い訳にしてはいけないが、名前の確認を徹底しなかったことから、今回の医療ミスにつながった。 確かに、何度も名前を訊かれてイラつくのは分かる。しかし、取り違えされるよりはマシだと思う。現在のコンビニ感覚の受診では、患者数は桁外れに多いし、そうでなくとも顔と名前を全員一致させて覚えることなど不可能に近い。 このミスと、ミスの原因調査をきっかけに、当院では、 「何度も名前を確認されて不愉快かもしれませんが、患者取り違えを防ぐためにご協力ください」

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  • 2014/09/21 18:06
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  とりあえず俺と踊ろう: スタッフが患者に暴行を受けた際に、医師としてやるべきこと

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  2014年8月5日 スタッフが患者に暴行を受けた際に、医師としてやるべきこと 病棟の若い女性の作業療法士Ｔさんが患者に殴られてしまった。以下、その経緯と対応である。 殴られたのは朝の１０時ころで、外来診察室にいた俺に報告が入ったのが１０時半。なぜか３０分のタイムラグがあった。その日の予約患者は多かったのだが、一度中断してすぐに病棟へ向かった。そこで看護師から手短かに情報収集し、作業療法室にいるＴさんのところへ行った。 Ｔさんに、 「話は聞いたよ。ケガは？」 と尋ねると、 「あぁ、ぜんぜん大丈夫ですよ！！」 と明るく答えた。これはマズいと感じたので詳しく話を聞くことにした。周りに患者が数人いたことから、診察室へ場所を移した。 改めて二人きりで向き合い、殴られた場所を見せてもらうと口の中が切れていた。 「痛くないですから。大丈夫ですよ。私が悪かったんです」 そう言って笑うＴさ

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  • 2014/08/05 08:59

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  修学旅行生、被爆者に「死に損ない」　体罰禁止はやはりおかしい

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  修学旅行生、被爆者に「死に損ない」　大切なことを伝えきれない大人たちの続きである。 体罰禁止の人たちといろいろなやり取りをして、感じたことは３つ。 １．しょせんは他人事。 ２．具体策がないか、あっても説得力に乏しい。 ３．体罰禁止で育った子どもたちは、自他ともに危ない。 それぞれについて、なるべく手短に書いていきたい。 １．しょせんは他人事。 長崎には被爆者、被爆２世、３世が多い。妻の亡祖父も被爆者である。そういう立場からすると、この生徒らの暴言は自分の家族に吐かれたに等しい。恐らく、長崎、広島出身の人たちの多くが似たような気持ちを持つのではないだろうか。ところが、長崎に縁もゆかりもない人からしてみたら、このニュースは、７０年も前に日本の端っこに落とされた原爆の生存者に向けられた暴言についてである。いまいちピンとこないのも当然だ。 これをもっと最近の出来事に置き換えてみる。例えば東日本大震

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  • 2014/06/08 08:34
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  生きる意味のない体にサヨナラを

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  事故から三年。 寝たきりになったとはいえ、奇跡的に、そして幸運なことに意識はしっかりしている。ただし、手も足も、指一本さえ動かない。首から下の感覚もないが、首から上の感覚は残っている。 目は時どき家族や看護師が開けてくれるが、そのままだと今度は瞼が開きっぱなしになって眼球が乾燥するので、基本的には閉じられている。外から見れば、いわゆる植物状態だ。 こういう体になってみて思うのが、聴覚や嗅覚だけでも残っていて良かったということだ。三年の間に、人の声の聴き分けはもちろんのこと、近づいてくる足音で誰かが分かるほどになった。 とはいえ、基本的に目は閉じているわけだから、正解かどうかは声と匂いで判断するのだが。 家族に限って言えば、声を聞かなくても、匂いと、かすかな身じろぎの音、それから独特の空気で、それが父なのか母なのか、それとも兄や妹なのかが分かるようになった。 例えば、父のいる空気はほとんど動

  • 世の中
  • 2014/06/02 09:20
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  とりあえず俺と踊ろう: 高齢者の物盗られ妄想の診察で気をつけていること

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  2014年5月20日 高齢者の物盗られ妄想の診察で気をつけていること 物盗られ妄想のある高齢者の診察では、刑事になったつもりで接するようにしている。何をいつ盗られたのか、犯人の目星はついているのかなどを聞く。これは家族や施設職員と話す時も同じで、絶対に最初から妄想とは決めつけない。特に家族の気持ちとしては、身内がいきなり妄想にとりつかれた狂人のような扱いを受けたら辛いものだ。 少し話がそれるが、高齢者の幻視（レビー小体病で起きやすい）に対しても、何が見えるのか、人なら誰が見えるのか、男か女か、知っている人か、怖くないかといったことを尋ねていく。物盗られ妄想にしろ幻視にしろ、こういう細かいことを尋ねていく過程と雰囲気は、本人はもとより同伴の家族の目にも、医師が真摯に向き合っている姿勢が伝わり、以後の関係が円滑になる。 さて、物盗られ妄想に対して薬を処方して二度目以降の診察であるが、本人に

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  • 2014/05/20 08:21

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  リーダーの立場にある人は必読！！　『リーダーを目指す人の心得』

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  こんな素晴らしい本が800円！！ 「チーム」医療であるからにはリーダーが必要であり、そして医療のリーダーはたいていの場合、医師である。しかし、医学部にはリーダーシップに関する授業はほとんどない。そして医師になった後にリーダーシップを学ぶ人もあまりいない。せめて本書一冊を読むだけでも、かなり良いんじゃないだろうか。 本書の中にあった胸打つ言葉を引用しておく。 「何ごとも思うほどには悪くない。翌朝には状況が改善しているはずだ」 こうなる場合もあるし、ならない場合もあるが、どちらでもいい。これは心構えの問題であって予測ではないからだ。 自分の人格と意見を混同してはならない。さもないと、意見が却下されたとき自分も地に落ちてしまう。 忠勤とは、意思決定のための議論の段階でしっかり反論することであり、また、決定したことについては議論を蒸し返さずきちんと実行することである。 「やればできる」と「必ずでき

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  • 2014/05/19 09:53

  • management
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  とりあえず俺と踊ろう: うつ病を血液検査で判定！？　～統計のウソを見抜け！～

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  2014年4月21日 うつ病を血液検査で判定！？　～統計のウソを見抜け！～ 血液検査でうつ病が分かるというニュースがあったが、記事の冒頭においちょっと待てよと言いたくなる部分があったので突っ込んでおく。 休日は週に１日。仕事が忙しく、日々の食事も満足に取れていなかった。発症までの経緯と症状から判断すると明らかにうつ病。だが診断はうつ病ではなく、男性の能率低下の理由は、不規則な生活による脱水症状だった。最終的には男性は食事や水分摂取などの生活指導だけで、通常通りの業務が可能になった。（中略）「男性会社員は、通常の精神科医ならば間違いなくうつ病と診断して薬を投薬するケース」と川村氏は話す。 社員の「うつ」、血液で見抜く　早期発見へ 川村総合診療所の院長がどこの大学の何科でトレーニングを積んだ人か分からないが、上記太下線部分は言い過ぎである。もしかすると、川村院長は周りにそんな「普通の精神科

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  • 2014/04/21 13:33
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  とりあえず俺と踊ろう: リストカットやＯＤをする人に伝えたいたった一つのこと

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  2014年3月18日 リストカットやＯＤをする人に伝えたいたった一つのこと Ｃｏｃｃｏ、鬼束ちひろ、椎名林檎の３人は境界性人格障害の人の三大教祖と言われている、という話をしたら、若い看護師が「恋愛関係でいろいろあった時に、椎名林檎の歌に引き込まれ……、引きずられそうだった」と言っていた。魔力、恐るべし。 ところで、リスカは医師や看護師には嫌われるものだが、「リスカは悪いことか？」と問われたら、俺は首を横に振る。少なくとも、イライラするとかムシャクシャするとか、そういうことで他人を殴るよりは何百倍も良い。 多くの人が採血される時、手をぎゅっと握ったり、太ももをつねったりする。誰だって、自分に降りかかる強いストレスに対してはそれなりの対処をする。その延長線上にリスカやＯＤがあるわけで、決して特別なことをやっているわけではない。 また、酒を浴びるほど飲む（飲み過ぎたら死ぬ）、車で飛ばす（事

  • 暮らし
  • 2014/03/18 22:23

  • 医療
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  発達障害や自閉症スペクトラム障害といったものに興味はあるが、知識はほとんどないといった人たちが読むのにお勧め！　『自閉症スペクトラム　10人に1人が抱える「生きづらさ」の正体』

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  発達障害や自閉症スペクトラム障害といったものに興味はあるが、知識はほとんどないといった人たちが読むのにお勧め！　『自閉症スペクトラム　10人に1人が抱える「生きづらさ」の正体』 以前、ある先輩精神科医が、 「発達障害も診断基準の裾野を広げれば10人に1人はいるそうだ」 と仰っていた。なるほど、言われてみれば確かにそうかもしれない。本書にも同様のことが書いてあった。 本書は、「発達障害や自閉症スペクトラム障害といったものに興味はあるが、知識はほとんどない」という人が読むのには非常に向いている。分量も多くないし、読みやすい。精神科医としては、もう一歩踏み込んだ内容まで読みたかったが、参考文献も記してあるので、そちらを読めということだろう。

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  • 2014/03/11 13:47
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  とりあえず俺と踊ろう: 精神科患者に対する東芝の素晴らしい対応

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  2014年2月25日 精神科患者に対する東芝の素晴らしい対応 当院に入院中の統合失調症の男性が、公衆電話から株式会社・東芝に、 「会長だけど、迎えに来て」 と電話をかけた。その時のやりとりは、大体こんな感じだったらしい。 「今どちらにいらっしゃるんですか？」 「Ａ病院の精神科にいます」 「こちらからは誰がお迎えにあがれば良いでしょうか？」 「……分かりません」 「それでは、その点について、看護師さんとよく相談なさってはいかがでしょうか」 「はい、分かりました」 男性が看護師に、 「東芝に電話したらこう言われた」 と相談したことで、彼が幻覚妄想に左右されて電話をかけたことが発覚した。この東芝の対応が素晴らしいのは、男性の言葉を否定しなかったことだけでなく、情報がごく自然に看護師へ伝わるようにしたところだ。 そういえば、経済学部生だった頃の先輩が通販のテレホン・オペレー

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  • 2014/02/25 10:48
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  とりあえず俺と踊ろう: ステロイドを飲む人や家族には是非とも知っておいて欲しい大切なこと

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  2014年1月29日 ステロイドを飲む人や家族には是非とも知っておいて欲しい大切なこと 副腎皮質ステロイドは様々な疾患の治療に用いられ、非常に優れた治療薬ではあるが、副作用もいろいろあって、その中の一つにステロイド精神病がある。この副作用は時に重大な結末（自殺）にも至るため、ステロイドを使用する医師は絶対に知っておき、かつ処方する際に意識しておかなければいけない。 ステロイド精神病は、プレドニゾロン換算で１日４０ｍｇを超えると発生頻度が数十倍にも上昇する。その状態像としては、躁状態が３５％、うつ状態が２８％、躁うつ混合状態が１２％で、せん妄が１３％、精神病性障害が１１％である。 ステロイドの使用開始から発症までの期間の中間値は１０日前後だが、４割が最初の１週間に、また２週間以内に６割、６週間以内に９割が生じる。それ以降の発症も稀ではない。 （精神科治療学 Vol.25増刊号 今日の精

  • 暮らし
  • 2014/01/29 18:12

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  とりあえず俺と踊ろう: ジェネリック医薬品について

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  2013年10月26日 ジェネリック医薬品について ジェネリック医薬品は粗悪品だとまでは言わないが、廉価品であることは確かであるし、医師仲間の多くが自分や家族が飲むならジェネリックではなく先発品と言っているのも、きっと医師以外の多くの人たちが知らない事実である。 ジェネリックは先発品と比較して「効果が同等」とされているが、同等というのは「同じくらい」というくらいの意味だろう。まったく同じと考えるのは無邪気である。厚労省のＨＰにも、 ジェネリック医薬品に使用される添加剤は、必ずしも先発医薬品と同じとは限りません。 とはっきり書いてある。この添加剤の影響がどれくらいあるのか分からないが、「ジェネリックに替えたら調子が悪くなったので、多少高くても良いから戻したい」という患者は時どきいる。 現在、「ジェネリックは同じ薬だけれど安い」という宣伝効果で、自分で薬代を負担する患者の多くがこの廉価品

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  • 2013/11/01 06:54
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  とりあえず俺と踊ろう: うつ病になると身体不調がひどく気になる理由

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  2013年8月1日 うつ病になると身体不調がひどく気になる理由 頭痛や肩こり、耳鳴りや目まいといった身体的な不調を訴えて、内科や耳鼻科を受診したものの異常はなく、精神科にやってくる人たちがいて、彼らに抗うつ薬を処方すると良くなることが多い。俺はこれを「身体症状が前景に立ったうつ病」というふうにシンプルに捉えている。だから治療もシンプルだ。 さて、この身体症状がやたら気になる人たちについて考えてみる。彼らが訴える症状は、恐らく精神科に縁のない人たちからすれば、「なんでそれくらいの症状を気に病むのか」といったものが多い。恐らく、診察室に来ている彼らも、元気な時には他の人を見てそう思えるだろう。 以前にも書いたが、うつ病とは「囚われる病い」である。日常生活や身体における些細な凸凹が気になって仕方がなくなるのだ。その凸凹は、元気な時から存在していたにもかかわらず、あたかも新たに出現したかのよう

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  • 2013/08/04 22:32

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  とりあえず俺と踊ろう: 徒労感でいっぱいになってしまった議論

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  2012年9月25日 徒労感でいっぱいになってしまった議論 きっかけは、ツイッターで書いた一文だった。 精神科医は患者を薬漬けにしたら儲かる、という都市伝説はどうにかなりませんかね……。薬を一錠増やすごとに○円入るとか、そんなせこい商売と思っているのかとｗ この俺の発言に対して、まったく見ず知らずの人が、 すみませんが、とんでもない誤診、誤処方をする精神科医がいるんです。まっとうな精神科医の方なら、そういった誤診、誤処方をする精神科医を、都市伝説とか言わず、まずどうにかしてください。お願いします。 そんなこと、お願いされても困る。しかも、細かい点ではあるが、「都市伝説」のさすところが違う。だれも、誤診・誤処方をする精神科医がいることを都市伝説とは言っていない。大量処方で精神科医が儲かるということが都市伝説だと書いたのだ。普通に読めば、それ以外の意味にはとれないとは思うが……。とはいえ、

  • 暮らし
  • 2013/07/21 11:53

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  とりあえず俺と踊ろう: お互い様と他人事の狭間で

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  2013年6月17日 お互い様と他人事の狭間で 時どき、忘れられない患者の一言というのがある。 統合失調症の２０代男性は作業所へ通っている。そんな彼がこんなことを言っていた。 「中学校とか高校の時に、あそこに通っている人たちに向かって『キチガイ』とか『狂ってる』とか言ってからかってた。あんなところに通うようになったら人生おしまいだと思ってた」 そこで、ちょっと間をおいて、 「まさか、いまじゃ自分が通うようになるなんて……」 これは、彼だけでなく、世の中のほとんどの人たちが持っている「他人事」という感覚だと思う。こういう「他人事感覚」がまったくないと、人生というのは生きづらい。一方で、俺は「お互い様」という言葉が好きだが、何でもかんでも「お互い様」と言い合っていては、だらけきった社会になってしまうような気がする。「お互い様」と「他人事」はある程度バランスが取れているほうが良い。 改

  • 暮らし
  • 2013/06/17 07:41

  • psychology
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  精神科臨床のための宝石箱　『世に棲む患者　中井久夫コレクション1巻』

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  尊敬してやまない精神科医・中井久夫先生の本。文庫本でありながら1300円とやや高価。しかし、含蓄ある言葉は、医師や看護師をはじめとした医療者のみならず、患者家族が読んでも非常に参考になるものばかりだ。論文集で、それぞれの論文は各方面で発表されたものであり、その読みやすさが大きな特徴だろう。 ごく一部ではあるが、心に残った文章を引用したい。 「プライドの高い人」とは、一般に自己評価の低い人である。だから、他人からの評価によって傷つくのである。逆にいえば、他人からの評価によって揺らぐような低い自己評価所持者が「プライドの高い人」と周囲から認識される。 無給で働いてくれている人には病人は正当な苦痛を言うことができない。（中略）ヴォランティアなどの「昇華」が潜在的には病的現象である（中略）わずかな金額でも支払う方がよい。 サリヴァンは昇華と妄想とが近縁だと言っている。たとえば慈善事業に打ち込んでい

  • 世の中
  • 2013/06/05 01:39

  • 医療
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  これぞ狂気！　『封印されたアダルトビデオ』

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  俺はアダルト・ビデオを客として借りたことがない。「客として」というのは、経済学部生時代にビデオレンタル店でバイトしていて、営業時間が終了してからアダルトビデオを一、二本借りて帰っていたからだ。当時はまだVHSの時代で、バッグの中でビデオがかさばっていたことを思い出す。 それはともかく、本書である。なぜかAmazonで見つけてしまい、思わず買ってしまった。内容は面白いが、文章量は多くなくわりと短時間に読み終える。 封印されたAVが、その理由とともに紹介されている。封印されているので、当然観ることはできない、はずだ。著者がAV関係者を辿って観ることができたものもあるが、そうでないものもある。なかなか刺激的な話も多いが、読後感は決して良くない。いくつか紹介しよう。 「封印」といってまず思い浮かべるのが、呪い系だ。『封印された死者追悼AV』というものがあるのだが、その内容が非常に過激、というか罰あ

  • 暮らし
  • 2013/05/16 07:10

  • 性
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  とりあえず俺と踊ろう: 皆さん、飲んでいる薬に無頓着すぎる

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  2013年4月26日 皆さん、飲んでいる薬に無頓着すぎる 新しく外来に来る人たちは、自分や家族が飲んでいる薬に無頓着すぎる。 新患外来で、認知症の高齢者が家族に連れてこられたとする。昼夜逆転に対して、すでに近くの内科医で睡眠薬が処方されていることも多い。何を飲んでいるかを家族に尋ねても、 「さぁ……」 という答えがほとんどで、せいぜいが、 「ほら、あの青いやつですよ」 程度である。 紹介状をもって来ている人なら良いのだが、そうじゃないことが非常に多く、これでは、こちらも追加で何をどれくらい処方したら良いのか判断できない。せめて「お薬手帳」か「薬の説明書」みたいなものでも持ってきてくれたら良いのだが、それすら家に置いてきたという人がほとんどだ。 時どき、 「これを飲んでます」 と言って実物を取りだして見せてくれたは良いものの、色々な種類の薬が一まとまりに一包化されたもので、

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  • 2013/05/03 08:20

  • 医療
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  とりあえず俺と踊ろう: エビデンスは「絶対正義」なんかではない　『精神科臨床の考え方』

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  2013年4月17日 エビデンスは「絶対正義」なんかではない　『精神科臨床の考え方』 エビデンスこそが絶対の正義だと考えている『エビデンス原理主義者』は、医師よりも一般の人に多い。これは医師が、「エビデンスだけではうまくいかないことがある」ということを経験的に知っているから、ではない。医師は「エビデンスとはなにか」を知っているのだ。 例えば、抗うつ薬の臨床試験ではプラセボ薬（薬効成分が入っていない）で４割くらいが改善する。これに対して、ある抗うつ薬では７割が改善するとしよう。この差が統計学的に「有意」であれば、この抗うつ薬は効果ありのエビデンスがある、となる（実際にエビデンスが確立するためにはもっと複雑だろうが、ここでは簡略化する）。 次に抗うつ薬の単剤使用と多剤療法を比較すると、改善率が単剤だと７０％、多剤療法だと７３％だったとする。この差を統計処理して「有意ではない」となれば、「エ

  • 学び
  • 2013/04/17 07:29
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  とりあえず俺と踊ろう: 【日本精神神経学会】　精神病患者の自動車事故新規罰則に反対声明

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  2013年4月11日 【日本精神神経学会】　精神病患者の自動車事故新規罰則に反対声明 学会の理事長らが、精神疾患患者が自動車事故を起こした場合の新規罰則を含む刑事法要綱案に強く反対する声明を発表した。 反対して当然である。もちろん、俺も大反対だ。 そもそも自動車運転というものは、病気の有無に関わらず「最大限の注意義務」があるはずだ。病気だから普通の人より注意が必要、あるいは病気がないから病人より注意は少な目で良い、ということはありえない。しかし、この法案は暗にそのことを示している。 「疾患差別」という言葉はまだ世に広まっていないけれど、これは明らかに疾患差別だ。統合失調症や躁うつ病の「全ての患者が、常に、判断能力に欠如がある」という場合には当てはまる。ただ、常に判断能力に欠如があるような人なら免許取得の段階で振り落されるだろう。それから、病気のために一時的に判断能力が欠如している人が

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  • 2013/04/11 07:29

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  とりあえず俺と踊ろう: 精神科での多剤併用・大量処方に対する批判について

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  2013年3月13日 精神科での多剤併用・大量処方に対する批判について 訓練された精神科医だけが、精神科の薬を処方しているわけではない。 最近、非常に驚いたことがある。とある都市の地下鉄で、クリニックの広告を見たときのこと。そこは明らかに内科医が開業しているクリニックで、どうやら医師一人のようだ。広告には消化器内科をはじめとする内科系がずらずらっと並んでいた。ところが、その横に「心療内科、精神科」とも書いてあったのだ。医師の名前の上には、「内科認定医、専門医」と書いてあるが、精神科に関してはなんの資格も書いていない。この人、まず間違いなくまっとうな精神科のトレーニングは積んでいない。実際のところどうか分からないが、この医師と同じように、開業するにあたって、わりと安易な気持ちで心療内科も看板に入れる人がいるんじゃないだろうか。 これは一般の人にしっかり知っておいて欲しいのだが、医師の中に

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  • 2013/03/16 18:10

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