人工透析は患者の生命維持に欠かせない治療方法である。生活習慣に起因する糖尿病性腎症などの患者数増加や高齢者人口の増加により現在時点の透析患者数は、32万人を超えている。また、国民医療費が40兆円を超え、世界に先駆けて超高齢社会に突入したわが国にとって、年々右肩上がりの医療費の抑制は喫緊の課題であり、その解決策として2年毎の改定では、診療報酬の引き下げや包括化が実施され、人工透析もその対象として例外ではない。 2008年度以降は、新規透析治療患者の増加数と増加率ともに鈍化傾向となっていることに加え、人工透析治療を担っている医療施設数は増加しており、患者を囲い込む工夫が医療施設の経営課題として求められている。そのような中で、2016年度は、診療報酬および介護報酬の同時改定が行われ、「人工腎臓」に関する項目では一律20点の引き下げとなり、人工透析施設ではコスト逓減に対するニーズが高まっていると想

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レポート 副作用少なく1度の治療で済む、日本発の次世代がん治療技術「BNCT」 - 2016年度末の治験開始を目指す国立がん研 BNCT(ホウ素中性子捕捉療法:Boron Neutron Capture Therapy)は、がん細胞を選択的に死滅させることができるため副作用が少なく、さらに30分から60分程度の治療を1、2回行うだけで済むなどといったメリットがあり、画期的な次世代治療法として世界的に注目されている。 直接加速器を用いた病院設置型BNCTシステムの導入を進める国立がん研究センター(国立がん研)は、2014年の中央病院診療棟の完成とともに、加速器室およびBNCT室を設置し、2015年11月に原子力安全技術センターの施設検査に合格している。今後、物理試験や生物試験を経て、2016年度末の治験開始を目指していくという。本稿では、この国立がん研のBNCTシステムを例に、BNCTの仕組

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 長期予後を見据えた集中治療へ 第43回日本集中治療医学会開催 第43回日本集中治療医学会学術集会（会長＝徳島大・西村匡司氏）が2月11－14日，“Be an Intensivist”をテーマに神戸国際展示場，他（兵庫県神戸市）にて開催された。 本紙では，集中治療における長期予後の重要性とともに注目されるようになった「PICS，ICU-AW」の疾患概念および早期離床のエビデンス，「日本版敗血症診療ガイドライン」の改定に向けた最新情報について報告する。 「PICS，ICU-AW」の普及と，「ICUからはじめる早期離床」 集中治療を必要とする重症患者は，ICU退室後も長期にわたり筋力低下や認知機能障害を合併し，仕事に戻れないなどの問題を抱えることが多い。重症疾患やその治療に起因する長期的な精神・認知・身体機能の障害について，近年はPICS（Post Intensive Care Syndro

「AED」という名前は聞いたことがあるだろうが、実際に使い方を知っている人はどの程度いるだろうか? 直前まで元気に過ごしていたのに、突然心肺機能が停止して倒れてしまう、そうした「心臓突然死」の症例が実は年間で数多く発生している。消防庁によると平成25年度に心原性(心臓に原因があるもの)の心肺機能停止症例数は7万5,397件とされている。このうち、心肺機能停止の時点を一般市民により目撃された件数は2万5,469件と報告されている。さらに、目撃した一般市民によりAEDが使用された件数は907件となっており、約3.5%の割合である。 救急車を呼んでから到着するまでの時間は全国平均8.5分とされており、その間に応急手当が行われなかった場合、1カ月後の傷病者の生存率は8.9%となっている。その間、胸骨圧迫の応急手当を行った場合は、1カ月後生存率は14.8%と約1.7倍高くなっている。さらに、AEDを

EIZO株式会社は2015年9月27日、ブリーゼプラザ(大阪市北区)で第11回 EIZOメディカルセミナー2015を開催した。「さまざまな医療領域における映像の活用術」と銘打たれた今回のセミナーでは、医療現場における映像情報の活用法や機器の品質管理などにまつわる講演が行われた。 セッションⅠ手術室における映像技術〜ランチョンセミナー〜 手術室の映像ソリューションを革新する 〜CuratORのご紹介〜 EIZO株式会社技術開発戦略室開発マネージャー 米田貴博氏 手術室の映像を集約・表示するシステム「CuratOR」 手術室内には、手術部位をリアルタイムで光学撮影する内視鏡、術野カメラ、手術用顕微鏡、患部を透視撮影するCアームや超音波など、先進医療を支えるさまざまな医療機器の映像が共存している。安全かつ低侵襲な手術を行うためには、刻々と変わる手術の状況に応じて必要な画像・映像を提示し、それらを

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イメージ ワン（東京都）は、胸部に貼るだけで心電波形を計測でき、遠隔地からリアルタイムでモニタリングできるウエアラブル心電計「デュランタ（duranta）」を「第19回 日本遠隔医療学会学術大会（JTTA 2015）」（主催：日本遠隔医療学会）に出展した。BluetoothでiOS端末（iPhone/iPad）と連携でき、携帯電話回線を使って遠隔地のiOS端末からも心電波形が見られる。介護施設や診療所、訪問看護サービス事業者など向けに提供を開始している。 デュランタは小型・軽量で、電極パッドを使って胸部に貼り付けるだけで心電波形を連続計測できる。2カ所の電位差を測る単極式だが、12誘導式などの「通常の心電計とそん色のない波形が得られる」（イメージ ワン）。Liイオン2次電池を搭載しており、1回の充電で7日間連続での心電計測・転送が可能だ。クラスII医療機器としての承認を取得済みで、価格はオ

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「これは便利だと思ったので、製品化しませんかってメーカーに提案したんですよ。でも数が出ないから、と断られた。ならば自分達で3Dプリンターで作ったやつでいいやと思って、それを使い続けてます」――。 自治医科大学 脳神経外科 教授の渡辺英寿氏がこう話すのは、3Dプリンターで自作した、マカロニのような形状をした小型の手術器具。硬性内視鏡の挿入部にこれをはめて水を通すと、水が挿入部を伝って流れ、挿入部の先端まで綺麗に洗える。内視鏡を患者の体内から引き抜いては洗う、という面倒な作業を不要にする優れものだ。 3Dプリンターで患者の臓器モデルを作製し、術前のシミュレーションや手術中の戦略検討などに活用する。今や、少なからぬ臨床現場でそうした取り組みが行われている。「第90回 日本医療機器学会大会」（2015年5月28～30日、パシフィコ横浜）では「“医療機器”としての3Dプリンターの活用――その現状と将

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「次世代医療機器サミット2015 ～非侵襲センシングが拓くヘルスケアの明日～」（2015年4月20日、主催：日経デジタルヘルス）では、「非侵襲センシングのインパクトを議論する」と題してパネル討論が実施され、非侵襲センシングにまつわるトピックについて議論が交わされた。 パネリストは、東邦大学 医学部 臨床生理機能学 教授（医療センター佐倉病院臨床生理検査・循環器センター 集中治療室）の東丸貴信氏、東京医科歯科大学 生体材料工学研究所 教授の三林浩二氏、愛知県立大学 情報科学共同研究所 教授の小栗宏次氏。進行は日経デジタルヘルス編集長の小谷卓也が務めた。

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