2017-02-07

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2017-02-07

私の外来に糖尿病コントロールのあまりよくないおっちゃんがいる。しばしば入院を勧めるのだが、多忙を... 私の外来に糖尿病コントロールのあまりよくないおっちゃんがいる。しばしば入院を勧めるのだが、多忙を理由にいつも拒否される。病気に理解がない上司でもいるのか、職場を長期間休めないそうなのだ。従業員に急病で突然休まれるよりは予定入院で健康を保ってもらったほうが職場にとってもよいように思うのだが、仕事を休めず無理をする患者さんはけっこういらっしゃる。おっちゃんは外来でも、診療時間ぎりぎりか、ときには診療時間が終了してから受診したりする。私だけでなく、看護師や検査技師や事務員の方々が残業することになりぶっちゃけたいへん迷惑である。建前では、急病ではない限り時間外受診はお断り、もしくは、次の診療日までの数日分の処方のみということになっている。しかし、おっちゃんにそんな対応をしても、次にいつ来院できるのがわからない。受診のために仕事を早退するのも一苦労なのだ。仕方ないねえ、とか言いながら、通常日数分の

vanillableep1618 誰もが仕事を休んで病院に行けるよう良好な医療アクセスを整備し、運動や良い食事ができる余裕のある生活が可能になることを目指すほうが、より望ましい政治だと私には思われる…激しく同意する

2017/02/07 リンク

Lhankor_Mhy 結局のところ、「病気になった」という結果にムチを与えるよりも、「健康診断をする」「休暇を取る」みたいな予防行為にアメを置いておく方が、望ましいインセンティブ設計だということだよね。

2017/02/08 リンク

neco22b 彼は国民皆保険を廃止したいらしいがある対談でトリアージ知らないし医療知識もないようだった。本人は取材で医療に詳しいつもりらしいが／「死ね」とかアジる政治家なんてありえない。特に透析の場合は本当に死ぬし

nankichi “糖尿病コントロールのあまりよくないおっちゃん”寅さんか両さんの風貌をイメージしちゃうな。　長谷川氏は統計や学術情報は理解できないので、こういった現場の事例の方が効くのでは。

tikani_nemuru_M id:fukken 同じロジックを使うと、収入の伸びと幸福感の増大にある程度比例関係はあるが、さきに幸福感の増大が頭打ちになることも一般的なので、再分配を強化して健康と幸福を増進するのが政治なのでは？

meeyar 貴重なモデルケース。仮に模範的な患者像が可能だったとしても、今度は皆が些細な不摂生などの粗探しをはじめて「駄目な患者」の枠へ引きずりおろそうとするだろう。誰も幸せにならない。最後の段落に全面同意。

quick_past 彼らは自分たちに必要な差別のために線引きしろと言いつつ、差別であると批判されると今度は、どこからが差別なのか線引きできないよねとか言い出すのがなあ

greencoffeemaker 禿同>"長谷川氏は「『自業自得』の線引きをするのが政治だ」とおっしゃる。しかし、その前に、誰もが仕事を休んで病院に行けるよう(中略)、余裕のある生活が可能になることを目指すほうが、より望ましい政治だと"

IkaMaru 小泉進次郎もそうだけど、健康に金と時間のリソースを投じることを「個人に」求めるのな。小さい政府を理想とする人間にとってはそれが当たり前なんだろうが

ystt 「国民皆保険制度の破綻を回避」なんて言ってるけど、そもそも予防医療に医療費抑制効果はほとんどないんだよね。 cf. https://healthpolicyhealthecon.com/2014/07/17/preventive-medicine-and-health-spending/

2017/02/09 リンク

Galaxy42 人道上もだが多様性の保持が長期的には全体の利益につながるからなのかな。パンダの保護に反対する人は少ないだろうに。

これはたいへん

hatayasan 「誰もが仕事を休んで病院に行けるよう良好な医療アクセスを整備し、運動や良い食事ができる余裕のある生活が可能になることを目指すほうが、より望ましい政治」これはその通り。個別の視点だけでは行き詰まる。

spacefrontier うちの会社は、産業医がきっちり「値が悪いのに薬飲まないと就業制限します(ぴしゃり)」と脅迫してくるしなぁ…。小さな会社だと、なかなかそうはいかない。

TakamoriTarou こんな丁寧なエントリでも、コメントに「医療費増大危機無罪」を唱えてる人が出てる。なんかこの話、総論と各論を上手く考え分けられない人が多く出てる印象が。ポスト真実っていうか、オルタナティブファクト言うか

hokuto-hei 『これは「自業自得」であろうか？』誰が線引きできるだろうか、いやいない（反語）。できるとしたら長谷川豊くらいのもんだろ、こいつは考えないから。

kori3110 繊細な問題に明確な線引きができると考えられるのは、大体無知だからなんだけど、それを「実行力がある」「有能」と感じる人がいる、という地獄。無知なる善意は人を殺しうるのだ。無知を恐れて生きて行きたい

sandayuu 全体のために一部を切り捨てる事が肯定されるようだったら、テロ組織に自爆要員を提供するようなもんだと思うんだがねえ。それは極論としても下々の者に自己責任を押しつけていく限り消費の回復はないだろうね。

ublftbo コメントに、長谷川氏に一部賛同する腎臓内科医のかたがいて、それにNATROMさんは、一理もない、と。で、見方を換えると、「一理など探せば見つかる」ものでもあって。「長谷川氏の一理」に頼る必要は微塵もないので。

Nean “日本維新の会の馬場伸幸幹事長は、長谷川氏擁立の理由として「基本的政策でもほぼ一致している」と述べている。日本維新の会はそういう政党である。読者らは選挙の際の参考にして欲しい”

orangelip 社員の医療費を会社に負担させるのが1番良い。健康優良児であることが、会社の利益に繋がる。企業も個人も、自分の懐が痛まない限り健康に対する意識は変わらないし、予防医療が普及するわけがない。

physician 枝葉末節なんですが、土日やってるクリニックに誘導したほうが双方幸せなんじゃないかなぁ（土日仕事だったりするのかもしれないけど

医療

the_sun_also_rises この問題は「自業自得」の患者を罰するのではなく「模範的な健康管理」を行うインセンティブをどう与えるかという問題と思う。彼は前者の考え方で過激な論を書いた。僕は実利を求める者として絶対に受け入れられない

paravola （「神の委員会（スクリブナー）」を作ればいいのでは）線引きをする前に、良好な医療アクセスを整備し、余裕のある生活が可能になることを目指すほうがより望ましい政治

KoshianX まだ専業主ふの配偶者がいたりすると栄養バランスの取れた食事作ってくれたりするんだけどねえ。みんながみんなそういう恵まれた環境にいるわけじゃない。まあすぱっと死ねればいいんだけどそうもいかんしな……

h5dhn9k 正直、「線を引く」事自体は政治の仕事だとは思う。しかし、だとするなら通院も出来ない会社は緩慢な「殺人」だ。長谷川が論外なのは科学的にも社会的にも相互信頼的にも単なる退化だからだ。

tigercaffe 同感。長谷川氏には、うつ病の人と暗い気分の人の境目を政治的に決めていただこうか？どう転がってもディストピアだけどな。

NOV1975 このコメントの言いたいことはわかるんだけど、言い尽くされている話かとも思ったりして。医療の質を落とさざるを得ないってときに「なので死んでください」という奴には共感も賛同も出来ねーよ。

diet55 「自業自得」の透析患者。どうやって線引きをするつもり？ - NATROMの日記「けれども、同じような生活習慣でも糖尿病にならない人はいくらでもいるし、（中略）ことさら自堕落だったのではなく、たまたま運が悪かった

lungta 長谷川氏が国民健康保険のコストカットのために自業自得な人は死ねばいいと言った対象は、医療の現場では数字ではなく人のかたちをしている。激務についている人懐っこいおっちゃんという人間として。

tskk 労働環境の整備が経済政策や医療費削減、介護費削減に繋がる可能性があるのに、縦割行政と政治のグランドデザイン不足のせいで個々の政策が効果を打ち消し合って、全くリンクしてないんだよなあ…

DrPooh 記事の発言を読む限り長谷川氏は「線引きの基準が妥当なのか」を「線引きをする必要があるか」にすりかえているように思える。

医療倫理

nowa_s 罪を犯した人でも、死刑にするには多くの人が関わる長い長い時間と膨大な費用が必要だよね。罪ですらない病気が自業自得か否か、人ひとりの生き方が死に値するかなんて、どれだけかけて"線引き"する気でいるんだろ？

anus3710223 “誰もが「毎日、ランニングをし、お金を出して栄養バランスの良い食事を摂る」だけの恵まれた余裕のある生活ができるわけではない”精神疾患なんかも同じ理論が適用されるよね。生育環境と遺伝。本人には責任なし。

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