病院支援事業

診療アウトカム評価事業

事業紹介

　医療の質に対する関心の増大は世界的な趨勢であり、医療関係者は質の確保・向上の対応が社会的にも求められています。全日本病院協会では、医療の透明性、質の確保において、臨床指標を用いた評価が重要と考えております。2002年より主要24疾患に関する臨床指標と、病院全体の指標として転倒・院内感染症・抑制の3指標について、会員病院が自発的に参加してデータを収集・分析しホームページで公開するとともに、参加病院にデータを還元して継続的改善に資する診療アウトカム評価事業を実施してきました。これは日本における唯一の医療の質に関わる継続的なベンチマーク事業です。
その後、DPCの導入と普及、国際的な視点を導入し、現在では、(１)DPCデータを用いた分析事業(Medi-Target)、(２)前記に付加的な臨床指標を加えた診療アウトカム事業、(３)米国メリーランド病院協会が開発し、現在はPress Ganey社が運営する
IQIP(International Quality Indicator Project)への参加の3階層の質評価事業を行っています。
このうち診療アウトカム事業を基にして厚生労働省補助事業である「医療の質の評価・公表等推進事業」を平成22年7月より開始しました。症例数、四半期ごとのデータの安定性等から、対象疾患および臨床指標を選定しました。
平成27年度におけるホームページ上に公開する臨床データ及び対象疾患は以下のとおりです。
（社会の要請に対応して年度ごとに指標を一部変更しております）

臨床指標

＜患者満足度に関するアウトカム指標＞

患者満足度: 期間中の退院患者に対して病院の満足度を4段階評価で調査を実施。
病院推奨度: 期間中の退院患者に対して病院の推奨度を4段階評価で調査を実施。

＜病院全体に関する指標＞

平均在院日数: 期間中に退院した患者の在院日数の平均です。本調査の対象となる24疾患について、疾患別全体、重症度別、年代別、性別の計4種類を集計しています。
死亡率: 期間中に退院した患者人数に対する、期間中に死亡した患者人数の割合です。本調査の対象となる24疾患について、重症度別、年代別、性別の計3種類を集計しています。
予定しない再入院率: 期間中に退院した患者人数に対する、予定しない再入院であった退院患者人数の割合です。
医療費: 期間中に退院した患者の本調査の対象である24疾患別の入院医療費の平均です。重症度別、年代別、性別の計3種類を集計しています。
手術が施行された患者における肺血栓塞栓症の予防対策の実施率: 期間中に全身麻酔かつ肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院症例につき、肺血栓塞栓症予防管理料が算定された症例の割合を集計しています。
手術が施行された患者における肺血栓塞栓症の発生率: 期間中に全身麻酔かつ肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院症例につき、入院後発症疾患名が肺血栓塞栓症であった症例の割合を、肺血栓塞栓症予防管理料の算定有無別に集計しています。
褥瘡の持込率: 期間中の退院症例につき、入院時に褥瘡のある症例割合を、年代別に集計しています。
褥瘡の発生率: 任意の一ヶ月間における退院症例につき、入院時に褥瘡がなく、退院時に褥瘡がある症例割合を集計しています。
65歳以上の患者における認知症の保有率: 期間中に退院した65歳以上の症例に対し、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準を用いた認知症の症例割合を、入院経路別（自宅、施設、他病院など（院内転棟・院内出生除く））に集計しています。

＜がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病等の主な疾患に関する指標＞

急性心筋梗塞における主要手術・治療実施率: 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が急性心筋梗塞で退院した症例のうち、主要な手術及び治療を受けた症例割合を、重症度別、年代別、性別、術式別に集計しています。
肺炎に対する抗生物質使用: 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が肺炎で退院した症例のうち、入院当日に抗生物質の投与を受けた症例割合です。重症度別に集計しています。
出血性胃・十二指腸潰瘍に対する内視鏡的治療（止血術）の施行率: 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が胃潰瘍あるいは十二指腸潰瘍で、急性、出血を伴うものに該当する症例のうち、内視鏡的消化管止血術が施行された症例の割合を集計しています。
急性脳梗塞患者に対する早期リハビリテーション開始率: 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞に該当し脳梗塞の発症4日以内であった患者のうち、脳血管疾患等リハビリテーション料が算定された症例のうち、入院してから4日以内に脳血管疾患等リハビリテーション料が算定された症例を集計しています。
胃がんの患者に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)の施行率: 期間中に胃がん(ステージⅠA)で胃がん手術が施行された症例のうち、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)が施行された症例の割合を集計しています。
胆嚢切除術患者に対する腹腔鏡下手術施行率: 期間中に胆嚢疾患で胆嚢摘出術が施行された症例のうち、腹腔鏡下手術が施行された症例の割合を集計しています。
虫垂炎の患者に対する手術施行率: 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が虫垂炎に該当する症例のうち、虫垂切除術が施行された症例の割合を集計しています。
虫垂切除術患者に対する腹腔鏡下手術施行率: 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が虫垂炎で虫垂切除術を施行された症例のうち、腹腔鏡下手術が施行された奨励の割合を集計しています。
帝王切開における全身麻酔施行率: 期間中に帝王切開手術を施行された症例のうち、全身麻酔を施行された症例の割合を集計しています。
帝王切開における輸血施行率: 期間中に帝王切開手術を施行された症例のうち、術日から術翌日までに輸血（赤血球または全血輸血）が施行された症例の割合を集計しています。

＜回復期や慢性期、あるいは地域連携に関する指標＞

脳卒中地域連携パスの使用率: 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が脳卒中（急性発症または急性増悪した脳梗塞、脳出血またはくも膜下出血）で退院した症例のうち、「地域連携診療計画管理料」が算定された症例割合を集計しています。
脳卒中地域連携パスの使用率（転院先）: 期間中に脳卒中が医療資源を最も投入した傷病名である症例のうち、地域連携診療計画退院時指導料（１）が算定された症例の割合を集計しています。
大腿骨地域連携パスの使用率: 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が大腿骨頸部骨折（大腿骨頸部骨折骨接合術、大腿骨頸部骨折人工骨頭置換術等を実施している場合に限る）で退院した症例のうち、「地域連携診療計画管理料」が算定された症例割合を集計しています。
大腿骨頸部骨折連携パスの使用率（転院先）: 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が大腿骨頸部骨折で退院した症例のうち、地域連携診療計画退院時指導料（１）が算定された症例の割合を集計しています。
急性期病棟における退院調整の実施率: 期間中に退院した65歳以上の症例（退院時転帰が死亡であった症例を除く）のうち、退院調整加算（一般病棟入院基本料等）が算定された症例割合を集計しています。
救急搬送患者における連携先への転院率: 期間中に救急搬送により入退院した症例（退院時転帰が死亡であった患者を除く）のうち、「救急搬送患者地域連携紹介加算」が算定された症例割合を集計しています。
救急搬送患者における連携先からの受入件数: 期間中の全退院患者のうち、救急搬送患者地域連携受入加算が算定された患者数を集計しています。
介護施設・福祉施設からの入院率: 期間中の退院症例のうち、介護施設・福祉施設からの入院症例割合を、年代別に集計しています。
他の病院・診療所の病棟からの転院率: 期間中の退院症例のうち、他の病院・診療所の病棟からの転院症例割合を、年代別に集計しています。
介護施設・福祉施設等への退院率（年代別/退院先別）: 期間中の退院症例のうち、「介護老人保健施設」、「介護老人福祉施設」、「社会福祉施設、有料老人ホーム等」への退院症例割合を、年代別に集計しています。
他の病院・診療所の病棟への転院率: 期間中の退院症例のうち、他の病院・診療所の病棟への転院症例割合を、年代別に集計しています。
自宅退院患者における在宅医療を受ける率: 期間中の自宅への退院症例のうち、退院後に在宅医療を受ける症例割合を、年代別に集計しています。

＜対象疾患＞

(１) 胃の悪性新生物
(２) 結腸の悪性新生物
(３) 直腸の悪性新生物
(４) 気管支・肺の悪性新生物
(５) 急性心筋梗塞
(６) 肺炎
(７) 喘息
(８) 脳梗塞
(９) 脳出血
(10) 糖尿病
(11) 大腿骨骨折
(12) 胃潰瘍
(13) 急性腸炎
(14) 急性虫垂炎
(15) 胆石症
(16) 前立腺肥大症
(17) 白内障
(18) 痔核
(19) 子宮筋腫
(20) 狭心症
(21) 腎結石及び尿管結石
(22) 乳房の悪性新生物
(23) 膝関節症
(24) そけいヘルニア

参加病院リスト

＜平成27年度　参加病院＞

No.	経営主体病院名	住所	総病床数
1	社会医療法人禎心会禎心会病院	北海道札幌市東区北44条東8丁目1-6	143
2	社会医療法人恵和会西岡病院	北海道札幌市豊平区西岡4条4丁目1-52	98
3	社会福祉法人函館厚生院函館五稜郭病院	北海道函館市五稜郭町38番3号	533
4	医療法人社団杏和会おびひろ呼吸器科内科病院	北海道帯広市東5条南20-1	49
5	北海道厚生農業協同組合連合会札幌厚生病院	北海道札幌市中央区北3条東8丁目5	519
6	市立稚内病院	北海道稚内市中央4-11-6	362
7	公益財団法人星総合病院	福島県郡山市向河原町159-1	430
8	市立秋田総合病院	秋田県秋田市川元松丘町4-30	458
9	株式会社日立製作所ひたちなか総合病院	茨城県ひたちなか市石川町２０－１	302
10	医療法人社団光仁会総合守谷第一病院	茨城県守谷市松前台１丁目１７番地	203
11	医療生協さいたま生活協同組合埼玉協同病院	埼玉県川口市木曽呂1317	401
12	公益財団法人東京都医療保健協会練馬総合病院	東京都練馬区旭丘1-24-1	224
13	医療法人社団　明芳会新葛飾病院	東京都葛飾区堀切3-26-5	131
14	医療法人社団永生会南多摩病院	東京都八王子市散田町3-10-1	170
15	医療法人社団東山会調布東山病院	東京都調布市小島町2-32-17	83
16	社会福祉法人同愛記念病院財団同愛記念病院	東京都墨田区横綱2-1-11	403
17	社会医療法人社団三思会東名厚木病院	神奈川県厚木市船子232	267
18	公益財団法人横浜勤労者福祉協会汐田総合病院	神奈川県横浜市鶴見区矢向1－6－20	261
19	医療法人社団愛友会金沢文庫病院	神奈川県横浜市金沢区釜利谷東2-6-22	147
20	社会医療法人名古屋記念財団名古屋記念病院	愛知県名古屋市天白区平張4-305	464
21	近江八幡市立総合医療センター	滋賀県近江八幡市土田町1379	407
22	特定医療法人美杉会佐藤病院	大阪府枚方市養父東町６５番１号	120
23	医療法人尚和会宝塚第一病院	兵庫県宝塚市向月町１９－５	199
24	市立川西病院	兵庫県川西市東畦野5丁目21番1号	199
25	医療法人社団まほし会真星病院	兵庫県神戸市北区山田町上谷上字古古谷12-3	174
26	医療法人社団吉徳会あさぎり病院	兵庫県明石市朝霧台1120-2	99
27	広島医療生活協同組合広島共立病院	広島県広島市安佐南区中須2-20-20	186
28	医療法人社団同仁会金光病院	岡山県浅口市金光町占見新田740	147
29	社会医療法人光生病院	岡山県岡山市北区厚生町3-8-35	198
30	医療法人芳越会ホウエツ病院	徳島県美馬市脇町大字猪尻字八幡神社下南130-3	65
31	社会医療法人石川記念会 HITO病院	愛媛県四国中央市上分町788-1	257
32	地方独立行政法人筑後市立病院	福岡県筑後市大字和泉917-1	233
33	医療法人社団水光会宗像水光会総合病院	福岡県福津市上西郷３４１－１	300
34	国家公務員共済組合連合会新小倉病院	福岡県北九州市小倉北区金田1丁目3番1号	310
35	医療法人社団シマダ嶋田病院	福岡県小郡市小郡217-1	150
36	社会医療法人喜悦会那珂川病院	福岡県福岡市南区向新町2丁目17-17	162
37	医療法人祐愛会織田病院	佐賀県鹿島市大字高津原4306	111
38	医療法人光晴会病院	長崎県長崎市葉山1丁目3-12	179
39	独立行政法人地域医療機能推進機構人吉医療センター	熊本県人吉市老神町35	252
40	医療法人社団誠友会南部病院	宮崎県宮崎市大字恒久891-14	73
41	地方独立行政法人那覇市立病院	沖縄県那覇市古島2-31-1	470
42	社会医療法人仁愛会浦添総合病院	沖縄県浦添市伊祖4-16-1	302

病院支援事業

診療アウトカム評価事業

年別

事業紹介

臨床指標

＜ 患者満足度に関するアウトカム指標 ＞

＜ 病院全体に関する指標 ＞

＜ がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病等の主な疾患に関する指標 ＞

＜ 回復期や慢性期、あるいは地域連携に関する指標 ＞

＜ 対象疾患 ＞