診療アウトカム評価事業

病院支援事業

診療アウトカム評価事業

事業紹介

 医療の質に対する関心の増大は世界的な趨勢であり、医療関係者は質の確保・向上の対応が社会的にも求められています。全日本病院協会では、医療の透明性、質の確保において、臨床指標を用いた評価が重要と考えております。2002年より主要24疾患に関する臨床指標と、病院全体の指標として転倒・院内感染症・抑制の3指標について、会員病院が自発的に参加してデータを収集・分析しホームページで公開するとともに、参加病院にデータを還元して継続的改善に資する診療アウトカム評価事業を実施してきました。これは日本における唯一の医療の質に関わる継続的なベンチマーク事業です。
 その後、DPCの導入と普及、国際的な視点を導入し、現在では、(1)DPCデータを用いた分析事業(Medi-Target)、(2)前記に付加的な臨床指標を加えた診療アウトカム事業、(3)米国メリーランド病院協会が開発し、現在はPress Ganey社が運営する
IQIP(International Quality Indicator Project)への参加の3階層の質評価事業を行っています。
 このうち診療アウトカム事業を基にして厚生労働省補助事業である「医療の質の評価・公表等推進事業」を平成22年7月より開始しました。症例数、四半期ごとのデータの安定性等から、対象疾患および臨床指標を選定しました。
 平成24年度におけるホームページ上に公開する臨床データ及び対象疾患は以下のとおりです。
(社会の要請に対応して、平成22年度、23年度の指標から一部変更しております)

臨床指標

< 患者満足度に関するアウトカム指標 >

患者満足度
期間中の退院患者に対して病院の満足度を4段階評価で調査を実施。
病院推奨度
期間中の退院患者に対して病院の推奨度を4段階評価で調査を実施。

以下の指標は24疾患の重症度別に分析

平均在院日数
期間中に退院した患者の在院日数の平均です。本調査の対象となる24疾患について、疾患別全体、重症度別、年代別、性別の計4種類を集計しています。
死亡率
期間中に退院した患者人数に対する、期間中に死亡した患者人数の割合です。本調査の対象となる24疾患について、重症度別、年代別、性別の計3種類を集計しています。
予定しない再入院率
期間中に退院した患者人数に対する、予定しない再入院であった退院患者人数の割合です。
医療費
期間中に退院した患者の本調査の対象である24疾患別の入院医療費の平均です。重症度別、年代別、性別の計3種類を集計しています。
肺炎に対する抗生物質使用
期間中に医療資源を最も投入した傷病名が肺炎で退院した症例のうち、入院当日に抗生物質の投与を受けた症例割合です。重症度別に集計しています。
手術が施行された患者における肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
期間中に全身麻酔かつ肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院症例につき、肺血栓塞栓症予防管理料が算定された症例の割合を集計しています。
手術が施行された患者における肺血栓塞栓症の発生率
期間中に全身麻酔かつ 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院症例につき、入院後発症疾患名が肺血栓塞栓症であった症例の割合を、肺血栓塞栓症予防管理料の算定有無別に集計しています。
急性心筋梗塞における主要手術・治療実施率
期間中に医療資源を最も投入した傷病名が急性心筋梗塞で退院した症例のうち、主要な手術及び治療を受けた症例割合を、重症度別、年代別、性別、術式別に集計しています。
脳卒中地域連携パスの使用率
期間中に医療資源を最も投入した傷病名が脳卒中(急性発症または急性増悪した脳梗塞、脳出血またはくも膜下出血)で退院した症例のうち、「地域連携診療計画管理料」が算定された症例割合を集計しています。
大腿骨地域連携パスの使用率
期間中に医療資源を最も投入した傷病名が大腿骨頸部骨折(大腿骨頸部骨折骨接合術、大腿骨頸部骨折人工骨頭置換術等を実施している場合に限る)で退院した症例のうち、「地域連携診療計画管理料」が算定された症例割合を集計しています。
急性期病棟における退院調整の実施率
期間中に退院した65歳以上の症例(退院時転帰が死亡であった症例を除く)のうち、退院調整加算(一般病棟入院基本料等)が算定された症例割合を集計しています。
救急搬送患者における連携先への転院率
期間中に救急搬送により入退院した症例(退院時転帰が死亡であった患者を除く)のうち、「救急搬送患者地域連携紹介加算」が算定された症例割合を集計しています。

参加病院リスト

< 平成24年度 参加病院 >

No. 経営主体
病院名
住所 総病床数
1 社会医療法人禎心会
禎心会病院
北海道札幌市東区
北44条東8丁目1-6
142
2 社会医療法人恵和会
西岡病院
北海道札幌市豊平区
西岡4条4丁目1-52
98
3 社会福祉法人函館厚生院
函館五稜郭病院
北海道函館市
五稜郭町38番3号
580
4 医療法人社団杏和会
おびひろ呼吸器科内科病院
北海道帯広市
東5条南20-1
49
5 留萌市立病院 北海道留萌市
東雲町2-16-1
354
6 市立秋田総合病院 秋田県秋田市
川元松丘町4-30
458
7 財団法人
星総合病院
福島県郡山市
大町二丁目1-16
185
8 株式会社日立製作所
ひたちなか総合病院
茨城県ひたちなか市
石川町20-1
302
9 医療法人社団光仁会
総合守谷第一病院
茨城県守谷市
松前台1丁目17番地
203
10 社会医療法人恵生会
黒須病院
栃木県さくら市
氏家2650
190
11 社会医療法人社団新都市医療研究(関越)会
関越病院
埼玉県鶴ヶ島市
脚折145-1
229
12 国保松戸市立病院 千葉県松戸市
上本郷4005
613
13 公益財団法人東京都医療保健協会
練馬総合病院
東京都練馬区
旭丘1-24-1
224
14 社会医療法人名古屋記念財団
名古屋記念病院
愛知県名古屋市天白区
平張4-305
464
15 碧南市民病院 愛知県碧南市
平和町3-6
320
16 地方独立行政法人
三重県立総合医療センター
三重県四日市市
大字日永5450-132
446
17 近江八幡市立総合医療センター 滋賀県近江八幡市
土田町1379
407
18 社会医療法人誠光会
草津総合病院
滋賀県草津市
矢橋町1660
709
19 社会医療法人ペガサス
馬場記念病院
大阪府堺市西区
浜寺船尾町東4-244
300
20 医療法人榮昌会
吉田病院
兵庫県神戸市兵庫区
大開通9-2-6
92
21 医療法人尚和会
宝塚第一病院
兵庫県宝塚市
向月町19-5
211
22 市立川西病院 兵庫県川西市
東畦野 5-21-1
181
23 医療法人社団同仁会
金光病院
岡山県浅口市
金光町占見新田740
147
24 社会医療法人
光生病院
岡山県岡山市北区
厚生町3-8-35
198
25 医療法人芳越会
ホウエツ病院
徳島県美馬市
脇町大字猪尻字八幡神社下南130-3
65
26 地方独立行政法人
筑後市立病院
福岡県筑後市
大字和泉917-1
233
27 医療法人社団シマダ
嶋田病院
福岡県小郡市
小郡217-1
150
28 医療法人祐愛会
織田病院
佐賀県鹿島市
大字高津原4306
111
29 医療法人
光晴会病院
長崎県長崎市
葉山1丁目3-12
179
30 医療法人社団誠友会
南部病院
宮崎県宮崎市
大字恒久891-14
73
31 地方独立行政法人
那覇市立病院
沖縄県那覇市
古島2-31-1
470
32 社会医療法人仁愛会
浦添総合病院
沖縄県浦添市
伊祖4-16-1
302