透析について質問です。 本日透析した患者様が予定よりも0.4ｋｇ過除水して帰られました（念の為話しておきますがそれでもDWよりも残して帰宅、急激な血圧低下は発生していません）。 普段はDWから誤差なしから0.1ｋｇ程度の誤差で帰宅されています。 その患者様は開始時から終了近くまで体動頻回で静脈圧、透析液圧が共に非常に上下限不安定。また本日は特に開始時より脱血不良が一時間程度続き、穿刺部補正により脱血改善しました。 透析条件はWチェック済み。体重測定方法に普段と変わりなく問題なし。漏血なし。透析中条件変更なし。開始時より透析装置の設定、除水ポンプ・バランステスト等に異常なし。 過除水された原因の考察として 開始一時間発生していた脱血不良による過除水 1脱血+前希釈補液→0.8に除水し返血。 するところを、脱血不良発生 0.8脱血+前希釈補液→0.6に除水し返血。 なのかなと思いました。 記載している間、何だか自分も混乱してきました。この考察でもなんか上手く設定通りの除水が出来るような…。 後は血液から透析液側への過剰な圧力発生。返血側V圧が高けりゃ発生しなくもないような？でも返血側静脈血管は細く、返血そのものの圧も少ない気もする…。 皆さんの過除水してしてまった考察をきいてみたいです。