ていりゅう‐こうがん〔テイリウカウグワン〕【停留×睾丸】
停留精巣（停留睾丸）
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陰嚢の中に精巣（睾丸）を触れないときは，停留精巣（ていりゅうせいそう）（停留睾丸ともいいます）の可能性があります．普段，陰嚢が空のようでもお風呂に入っている時，リラックスして座っている時などに精巣が陰嚢内に触れるような場合，移動性精巣と呼び，必ずしも手術適応ではありません．リラックスしているときでも陰嚢が空であれば停留精巣であり，手術が必要となります．移動性精巣と停留精巣の区別は難しいことも多く， 小児外科医・小児泌尿器科医 に相談して正しい治療方針をたててもらいましょう． 精巣はこどもさんがあかちゃんでまだお母さんのお腹にいる時，腎臓に近いところから次第に下降し，鼠径管という下腹部のきまった道を通って陰嚢の中に下降します．この精巣の下降が途中で停まったものが停留精巣です。陰嚢の中とそれ以外の場所，特にお腹の中では精巣が陰嚢の中にある場合に比べ，2-3度高い温度環境にさらされているといわれています．高い温度環境にある停留精巣では精子を作る細胞が少しづつ機能を失い数も減少してゆきます．この変化は温度が高ければ常に進行してゆくので，手術で精巣を陰嚢内に固定する必要があります．また，お腹の中にある停留精巣を放置しておくと，成人になってから癌化することもあるといわれています． 停留精巣の手術で大事なことはいつ手術するかということです．精巣の機能低下を防ぐためには早いうちに精巣を陰嚢内におろしてあげることが必要です．以前は5歳ぐらい迄に手術すべきであるといわれていましたが，それでは遅すぎることがわかってきました．今では遅くとも2歳迄に手術をするのが良いとされています．生後まもなくは精巣が自然に下降することもあるので，しばらくは経過を観察します。しかし，1歳の誕生日を過ぎても陰嚢が空っぽであれば，小児外科医に相談する必要があります。手術でなく男性ホルモンを使って精巣の下降を促す方法もありますが，副作用もあり日本ではあまり行われていません． |
潜在精巣
| 潜在精巣 | |
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| 概要 | |
| 診療科 | 遺伝医学 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | Q53 |
| ICD-9-CM | 752.5 |
| OMIM | 219050 |
| DiseasesDB | 3218 |
| MedlinePlus | 000973 |
| eMedicine | med/2707 radio/201 ped/3080 |
| MeSH | D003456 |
潜在精巣（せんざいせいそう、英: cryptorchidism）とは、精巣の下降が不完全で鼠径管ないし腹腔内に停留し、陰嚢内に納まっていない状態のことを言う。停留精巣（ていりゅうせいそう）、陰睾、停留睾丸とも呼ばれる。潜在精巣では精巣が高い温度条件下にあるため、正常な精子を生産することができず、精巣のアンドロゲン分泌機能も阻害される傾向にある。したがって、両側性の潜在精巣である場合は生殖能力がないのに対し、片側性の場合は生殖能力は低下するものの、完全に失われるわけではない。
ヒトにおける停留精巣
新生児の4.1%〜6.9%に発生し、特に低体重児では19.8%〜22.5%と高頻度に発生する[1]。生後半数以上が自然降下するが、その時期はほとんど生後3ヵ月以内[1]。生後6ヵ月までは自然降下を期待して経過観察とするが、将来の妊孕性を考慮し、1歳前後、遅くとも2歳までに精巣固定術を行う[1]。腹部に停留している場合、90%は思春期までに精細胞が完全に消滅する。しかしながら陰嚢上部に留まれば20%程度の消滅にとどまり、停留部位によって危険性は異なる。 下垂体性性ホルモン欠損症例ではhCG/GnRHによるホルモン療法で精巣の下降が期待できる場合もある。また、多くの場合において第二次性徴は普通に発来するが、一部に遅延する症例も見られる。
また、外科的な精巣固定手術のみではなく、hCG/hMG、テストステロンなどによるホルモン療法が必要になる事が多い[2]。なお、停留精巣の者は、精巣固定手術の実施の有無にかかわらず、精巣腫瘍を発症するリスクが一般男性と比べ3倍～14倍と高い。[3][4]
獣医学領域における潜在精巣
ウマ、ブタ、イヌで多くみられ、ヒツジ、ヤギにもみられ、ウシで少なく、ネコではまれ。イヌではセルトリ細胞腫の素因となることが知られているため、潜在精巣の早期の摘出が推奨される。潜在精巣は遺伝的要因によることが示唆されているため、生殖能力を失っていなくても繁殖に供用するべきではない。ゾウやクジラでは精巣下降は起こらず、精巣は腹腔内に留まったままであるが、このことが生殖能力に障害をもたらすことはない。
脚注
- ^ a b c イヤーノート 2015: 内科・外科編 E124 メディック・メディア ISBN 978-4896325102
- ^ 『内分泌疾患 性機能障害』
- ^ 精巣（睾丸）腫瘍
- ^ “がんに関する情報 精巣がん”. がん研有明病院. 2020年1月7日閲覧。
関連項目
参考文献
- 吉田修 監修 『新 図説泌尿器科学講座 4 内分泌疾患 性機能障害』メジカルビュー 1999年12月
- 獣医学大辞典編集委員会編集 『明解獣医学辞典』 チクサン出版 1991年 ISBN 4885006104
- 山内亮監修 『最新家畜臨床繁殖学』 朝倉書店 1998年 ISBN 4254460201
- 日本獣医内科学アカデミー編 『獣医内科学（小動物編）』 文永堂出版 2005年 ISBN 4830032006
外部リンク
- 潜在精巣（陰睾）-すぎうらペットクリニック
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