2014年5月20日 高齢者の物盗られ妄想の診察で気をつけていること 物盗られ妄想のある高齢者の診察では、刑事になったつもりで接するようにしている。何をいつ盗られたのか、犯人の目星はついているのかなどを聞く。これは家族や施設職員と話す時も同じで、絶対に最初から妄想とは決めつけない。特に家族の気持ちとしては、身内がいきなり妄想にとりつかれた狂人のような扱いを受けたら辛いものだ。 少し話がそれるが、高齢者の幻視（レビー小体病で起きやすい）に対しても、何が見えるのか、人なら誰が見えるのか、男か女か、知っている人か、怖くないかといったことを尋ねていく。物盗られ妄想にしろ幻視にしろ、こういう細かいことを尋ねていく過程と雰囲気は、本人はもとより同伴の家族の目にも、医師が真摯に向き合っている姿勢が伝わり、以後の関係が円滑になる。 さて、物盗られ妄想に対して薬を処方して二度目以降の診察であるが、本人に

多くの女性が悩む子宮筋腫で、内視鏡手術ができなくなる恐れが出てきた。筋腫を細かく切る装置について、がんがあった場合にがんをまき散らすリスクがあるとして、米国が使用を控えるよう求めたためだ。日本でも企業が自主的に販売を止めた。だが、手術前に詳しく検査する日本では状況が異なるとして、日本産科婦人科内視鏡学会は２１日、緊急に対応を協議する。　この装置は「モルセレーター」というカッターで、筋腫などを細かくして吸い取る。ただ、筋腫と見分けにくいがんもあり、米食品医薬品局（ＦＤＡ）によると、子宮筋腫の手術を受ける患者の０・３％にがんがあったという。　ＦＤＡは４月に使用を勧めないと医師に呼びかけた。日本で装置を販売しているのは２社で、２０００年に承認された米国製がシェアの大半を占める。米国製は５月上旬に日本でも販売が停止された。もう１社のドイツ製も一時停止した。消耗品のため、在庫がなくなれば、この装置で

中原淳（東京大学准教授）のブログです。経営学習論、人的資源開発論。「大人の学びを科学する」をテーマに、「企業・組織における人の学習・成長・コミュニケーション」を研究しています。 誰の役にも立たないと思うけど、今日は、僕が、「学術論文を読んで涙が止まらなくなったときの話」をしよう。 今から数ヶ月前、愚息TAKUZOは、数週間、病床にあった。きっかけは熱性痙攣であったが、予後があまりよくなく、点滴とチューブにつながれた、永遠とも感じられる「長い時間」を、彼は病院で過ごすことになった。 生まれて以来、常に一緒にいた親から引き離され、暗く、そして長い夜を、独り過ごす。もっとも辛かったのは、TAKUZO本人であることは間違いない。 しかし、僕たち親も、本当に心を痛めた。「一生分の心配」を、わずか数週間ですべて経験したような気分であった。 しかも、この間も、仕事は続いている。TAKUZOの入院後、僕た

抗ウイルス薬のタミフルとラピアクタが効きにくいタイプのインフルエンザウイルスに感染した人が、札幌市で相次いで見つかり、国立感染症研究所は、リレンザなど別のタイプの薬を選択することも検討する必要があると、注意を呼びかけています。 国立感染症研究所では毎年、インフルエンザのウイルスを各地から集め、詳しく分析しています。 その結果、新型インフルエンザとして流行したＨ１Ｎ１型のウイルスにこの冬感染した札幌市の患者６人について、いずれもタミフルとラピアクタが効きにくいタイプのウイルスだったことが分かりました。 これらのウイルスでは、薬の効果を示す感受性が、通常の５００分の１ほどにまで下がっているということです。 一方、抗ウイルス薬のリレンザとイナビルはこれらのウイルスに対し効くことが確認されています。 札幌市以外のウイルスの分析はこれからで、国立感染症研究所インフルエンザウイルス研究センターの田代眞

ヒルドイドソフトという塗り薬がある。主成分はヘパリン類似物質であり，効能書きを見ると「保湿効果による皮膚乾燥症状の軽減。塗布部位の血行促進」とあり，皮脂欠乏症，角化症、凍瘡（しもやけ）、ケロイドなどが適応疾患としてあげられている。しかし以前からこの薬は本当に保湿効果があるのか，本当に乾燥肌の治療効果があるのか疑問なのである。 まず，ヒルドイドソフトの成分を詳しく見てみると「ヘパリン類似物質，グリセリン，流動パラフィン，白色ワセリン，サラシミツロウ，グリセリン脂肪酸エステル」とある。 ヘパリン類似物質というのは何かというと，「構造式がヘパリンと似ている物質」の総称であり，これについては金沢大学のサイトが一番よくまとまっている。要するに，ムコ多糖の多硫酸化エステル，すなわち「D-グルクロン酸とN-アセチル-D-ガラクトサミンからなる二糖を反復単位とする多糖体をSO3-で多硫酸化したもの」とのこ

色覚異常に関連するトラブルの例 　【今直也】色覚異常の子どもの２人に１人が異常に気づかぬまま、進学・就職時期を迎え、６人に１人が、進路の断念などのトラブルを経験していることが、日本眼科医会の調査で分かった。学校での検査は１０年前に中止された。幼児期や小学校で周囲の理解不足に悩むなどの例も相次いでいた。同会は、希望者は学校で検査できるよう国に求めることを決めた。 　生まれつきの色覚異常は男性の２０人に１人、女性の５００人に１人の割合で見られる。小学４年を対象に全国で色覚検査が行われてきたが、２００３年度に中止された。検査が社会的な差別にもつながりかねず、異常があっても生活に支障がない人が多いことが理由だ。 　国は０１年の労働安全衛生規則の改正で、雇用者が雇用時に色覚検査を行う義務を撤廃。色覚異常があるだけで、採用を制限しないよう指導してきた。だが、航空や写真関係、食品関係の一部、警察官などの

統合失調症の症状への対応、抗精神病薬の副作用、精神科医との信頼関係、患者との関係性……。患者を支える家族の悩みは深く長期間に及びます。このブログは、妻の医療保護入院による夫の感情体験を書籍化後、支える家族にとっての精神疾患について、感じること考えることをテーマに更新しています。 著書 統合失調症 愛と憎しみの向こう側 患者家族の感情的混乱について書き下ろした本です（パソコン、スマートフォンなどで読むことのできる電子書籍）ブログ〝知情意〟は、この本に描いた体験を土台に更新されています このブログについて　|　記事一覧 ある夫婦にとっての医療保護入院医療保護入院――。 過去、僕と妻は保護者と医療保護入院者という関係で一年を過ごした。 もう少し細かく言うなれば、非自発的入院である医療保護入院によって閉鎖病棟へ入棟したが、病状の回復に伴いながら退院間近には任意入院という自発的入院形態へと切り替わっ

中南米に多く、重い心臓病につながるおそれがある「シャーガス病」感染者による献血が国内で初めて確認され、１４日、厚生労働省の審議会で報告された。献血した男性の血液が約１０人の治療に使われた恐れがあり、厚労省と日本赤十字社は感染の有無について調査を始めた。さらに対策が必要かどうかも検討する。 　献血者は、６月に献血したあとに感染が判明した中南米出身の４０代男性。厚労省などは昨年１０月から、「中南米出身」「中南米に４週間以上滞在した」などと申告した人の献血は感染の恐れがない種類の製剤だけに使うよう対策を強化したが、男性は強化以前にも献血歴があった。感染の恐れがある赤血球や血漿（けっしょう）の製剤計１１本が八つの医療機関に供給されたという。 　シャーガス病は中南米に生息するカメムシの一種を介して広がり、１０〜２０年後に心臓などに症状が現れる。日本国内では献血以外で感染する可能性はほぼないという。

【下司佳代子】難産の赤ちゃんが出てくるのを助けるため、大学病院など１０６施設のうち９割で医師や助産師が妊婦のおなかを圧迫したことがあり、７施設で産道が裂けるなどの事故を経験していることが、産婦人科医らによる調査でわかった。日本産科婦人科学会はリスクを避けるためのルール作りに乗り出した。 これはもともと、ドイツの医師が１８６７年に提唱した「クリステレル胎児圧出法」で、難産の母親の子宮の上に手を置いてマッサージしたり、産道方向に短時間に何度も押したりする方法を指した。赤ちゃんに酸素や栄養が届きにくくなったり、妊婦の子宮や内臓が破裂したりする健康被害の報告もあるが、具体的な実施状況は不明だった。 海野信也北里大教授らは今春、地域のお産の拠点になる大学病院や周産期母子医療センターなど１６３施設にアンケートし、６５％の１０６施設が回答した。この結果、９割の９５施設が「行うことがある」と答えた。手

実をいうと、子宮頸がんワクチンは、集団防御的な効果はあまり考えられていない。 子宮頸がんは性感染症なので、セックスで男性から移される前に、女性側に免疫をつけておくという発想で、子どもを対象に定期接種になっている。 つまり、男性の側にはずっとウイルスがいるわけね。ただ、男性の場合はウイルスが感染しても、ごく希な陰茎がんとかの原因にはなるものの、その数はものすごく少ないので、まあ打たなくて良いんじゃないのって事になっている。 しかし、集団防御という観点からすれば、性感染症なんだから、男女とも子どものうちに接種しておいて、このウイルスの存在そのものを希にしておいたほうが良いんじゃないの？ それは理論的にはそうなんだけど、過去の事例から、男性に打っても集団の中の子宮頸がんをほとんど減らさないという結果になったり、すごく効果があったという結果が出たりしていてバラバラ。さらにその事例も、世界で

テルモが開発した直径０．１８ミリの「世界で最も細い」皮下注射針。土台は直径約１１ミリ＝テルモ提供プラズマ加工は、従来の注射針（点線）よりもなめらかで鋭利な針先に加工できる＝三菱マテリアル提供 　【大和田武士】「痛くない注射針」の開発で、医療機器メーカーがしのぎを削っている。三菱マテリアルは４月、どんな注射針でも先端を細くできる製造装置を売り始めた。テルモは昨秋、世界で最も細い自社の注射針を、さらに１割細くした。患者の負担軽減につながりそうだ。 　三菱マテリアルが開発したのは、注射、鍼灸（しんきゅう）、手術用などの針メーカー向けの製造装置。プラズマ加工と呼ばれる技術で、先端部の表面を千分の１ミリ単位まで滑らかに鋭利にできる。砥石（といし）などで削る従来の加工技術は小さな削り跡が残り、痛みの一因だった。 　注射針は細すぎると、薬がスムーズに入らなかったり、針が折れたりする恐れがある。そこで、同