女性の昏睡状態の原因は、脳梗塞だと思われたが、 まだ、早期なので、CTでは異常がわからない。 脳梗塞は広い範囲なら、死亡する。 救命不能。 梗塞範囲が狭ければ、助けられるかもしれない。 大動脈は、詰まったままなら、確実に死亡する。 運がもし、患者についていれば 脳梗塞は狭い範囲＋大動脈の手術で救命。そこを目指す。 われわれは、まず大動脈を通過させる手術を選択した。 すぐに。 13時30分開始。 執刀は私。 下肢の血流再開後の、再還流障害に気をつけねばならない。 血流再開後、足の腐った部分から壊死物質が体に回り始める。 壊死物質の中にカリウムが含まれる。 カリウムが上がると、心停止する。 カリウムを下げる処置を手術と平行して行う。 つまり前もって、血液透析を開始する。 だが、ちょっと待て その前に別な患者の病理解剖がある。 んんん・・・・。 ・・・・ 私はエースの野田頭部長に電話した。 出な

私は、高齢者の敗血症の原因が肺炎にしては レントゲンの異常な影が軽すぎることを不審に思っていた。 ほかに、我々が気づかない病気が隠れていたのではないか？ 死因はほかにあるのではないか？ 患者の家族に説明をすると、 病理解剖を承諾してくれた。 八戸市立市民病院救命救急センターでは、年間50人の病理解剖を行っている。 開始時刻は13時45分。 執刀は私。 ・ ・・・・ ドクターカーで赤坂医師が運んできた女性のCT検査結果は悲惨だった。 腹部大動脈が詰まっていた。 内臓も、足も、これでは腐る。 いや、すでに腐り始めているかも知れない。 ソケイ部の静脈採血をした。 カリウムが5.5と高い。 正常は５以下。 このことは、足が腐り始めていることを示す。 しかも、両側。 血尿が出ている。 腎臓動脈が詰まっているせいだ。 腎動脈が完全に閉塞すると無尿。 部分閉塞で血尿。 （続く）

今週末は故郷の石川県での講演でした 帰国して初めての石川県での講演で、故郷に少しでも貢献できてうれしかったです招いてくださった石川県臨床工学技士会の方々、ありがとうございました。 さて、前回の続き・・・ 「そういえば低体温中の酸素消費量または、CO2産生量はどのくらい下がるのだろう」 前回のトレンドをみてて気になりました。 一応、論文を検索してみると・・・・ あれれ・・・明確な数値が見つからなかったです。 （論文を見つけた人、教えてください） とりあえず、ネットの資料と過去のセミナーの資料をみると・・ （信用性は不明） ・１℃下がるごとに酸素代謝は６％下がる。 ・３０℃で酸素消費は５０％下がる。 ・O2消費量とCO2産生量は同等に変化する。 ん～、結論はつけがたいなぁ。 とりあえず、今回は３３℃で約５０％の減少でした。 こうやってデータを集めていくしかないかなぁ。 最後に、余談ですが、VC

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