厚生労働省は25日、経口中絶薬の使用条件を緩和する方針を明らかにした。現在投与は入院できる医療機関に限定し、中絶が確認されるまでの間、女性の病院待機を必須としているが、緊急時に適切な対応が取れれば、無床診療所での投与や投与後の帰宅を可能とする方向で検討している。自民党の小委員会で報告した。今後詳細を議論する。中絶薬はラインファーマの「メフィーゴパック」。妊娠継続に必要なホルモンの働きを抑える

医学界新聞プラス ［第3回］臨床意思決定と行動経済学 『患者の意思決定にどう関わるか？――ロジックの統合と実践のための技法』より 患者の意思決定にどう関わるか？ ロジックの統合と実践のための技法 臨床上の意思決定ジレンマに専門家として関与する仕事が持つ魅力について，体系化してまとめたい――。 書籍『患者の意思決定にどう関わるか？――ロジックの統合と実践のための技法』の「はじめに」でこう想いを記した著者の尾藤氏は，臨床倫理，EBM，プロフェッショナリズム，SDM，ナラティブなど，これまでさまざまな切り口で語られてきた意思決定の理論をもとに，「患者にとって最善の意思決定に医療者としてどう関わるか」をまとめた。「医学界新聞プラス」では本書の中から4つの項目をピックアップして，そのエッセンスを紹介していきたい。 臨床におけるナッジの問題 医療者が臨床意思決定に関与する行動経済学の知識を学習すること

スイス北部シャフハウゼンで普通の学校生活を送っていたセリーヌさんは今から5年前の17歳当時、「ヤスミン」を服用後、肺塞栓（そくせん）症にかかった。それからというもの、24時間介護が必要な重度の障害者となった。 セリーヌさんの家族は、このピルの製造元である医薬品大手バイエル（本社ドイツ）を相手取り、賠償金530万フラン（約5億8千万円）と慰謝料40万フランを求めた訴訟を起こしていた。 しかしチューリヒ地方裁判所は今月上旬、原告側が製品の欠陥を証明できなかったとして請求を退けた。また、原告に対し、訴訟費用1万2千フランをバイエルに支払うよう命じた。 セリーヌさんの母親はシャフハウゼンの地元紙に対し、「請求していた金額は娘の介護にかかる一生分の費用を専門家と共に算出したもの」とし、「私たちが個人的に欲しいお金ではない」と強調。地方裁の判決を不服として、上告した。 低量用避妊薬（ピル）「ヤスミン（

実は閉経移行期に多い、月経困難症と過多月経。それらに対して保険適用される「ミレーナ」とはどのようなものなのでしょうか？ 閉経移行期こそ「低用量ピル」や「ミレーナ」 閉経移行期のホルモンのアップダウンを緩やかにする治療として、低用量ピルやミレーナが使われます。どちらも月経困難症と過多月経に対しては健康保険が適用されます。 この場合の低用量ピルは「OC（経口避妊薬）」と区別して「LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤）」と呼ばれますが、自費のOCが使われることもあります。ピルはエストロゲンと黄体ホルモンの両方が入った薬で、服用すると排卵は起こりません。 一方、「ミレーナ」は、柔らかいプラスチックでできたＴ字形のバーで、子宮内に挿入すると少しずつ黄体ホルモンを放出し続けるシステム（IUS）。黄体ホルモンを出し続けると、子宮内膜が薄くなり、経血量が減ったり受精卵の着床を防ぐ（避妊効果）働き

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医学誌「BMJ」に掲載された論文によると、硬膜外麻酔による無痛分娩で、出産による重い合併症にかかる割合が著しく減るという。（PHOTOGRAPH BY CASARSAGURU, GETTY IMAGES） 出産は世界の多くの地域で主な死亡原因であることから、妊婦たちは長い間、お産に伴う恐怖や不快感を和らげようとしてきた。歴史上、出産の痛みの緩和には、催眠術やアヘン、水中分娩、ハーブ療法のほか、ありとあらゆる手段が用いられてきた。 現在、出産の痛みを和らげる方法としては、背中や腰から麻酔薬を注入する「硬膜外麻酔法」による無痛分娩が最も一般的だ。しかし新たな研究により、この方法には痛みの緩和以上の効果があるとわかった。硬膜外麻酔を受けた場合、出産から6週間後までの間に重い合併症にかかるリスクが35％も下がることが示されたのだ。英グラスゴー大学と英ブリストル大学の研究者による論文は、2024年5

【FAQ】 患者や医療者のFAQ（Frequently Asked Questions；頻繁に尋ねられる質問）に，その領域のエキスパートが答えます。 今回のテーマ 処置時の鎮静および鎮痛（Procedural sedation and analgesia） 【今回の回答者】乗井　達守（ニューメキシコ大学病院　救急部） ERや内視鏡室での処置時における鎮静や鎮痛は，米国では“Procedural sedation （PS）”または“Procedural sedation and analgesia（PSA）”と呼ばれICUやオペ室での鎮静とは区別されています。一方日本では，麻酔科医以外に対する鎮静薬や鎮痛薬の体系立った教育はあまり行われておらず，死亡事故等も報告されています。本稿では，処置時の鎮静や鎮痛を安全に行うポイントを解説します。 ■FAQ1 ICUやオペ室での鎮静とはどう違うのでしょ

日本のフェミニストだけが堕胎罪廃止を主張 戦前はどこの国にも堕胎罪だけがありました。 いかなる事情があっても堕胎は犯罪だったのです。 日本では1948年に、欧米では1970年前後に、 堕胎罪を阻却する法律が制定されます。 つまり、一定条件に当てはまる中絶について、 堕胎罪の規定を無効化することにしました。 これを中絶の合法化と言います。 中絶の合法化の際、従来の堕胎罪を廃止した国はありません。 従来の堕胎罪はそのままで、堕胎罪の阻却条項を持つ法律をつくりました。 堕胎罪の阻却条項を持つ法律が制定されると、 従来の堕胎罪は非合法堕胎処罰法に性格が変化します。 日本の刑法堕胎罪も非合法堕胎処罰法の性格を持っています。 イギリスには1861年制定のOffences Against the Person Actがあり、その58条・59条が堕胎罪です。 アメリカでは少なくとも38州に堕胎罪があり、

イギリスの中絶クリニックを視察した北原さん。日本とのあまりの違いに打ちのめされたという（写真はイメージです／gettyimages) この記事の写真をすべて見る 作家・北原みのりさんの連載「おんなの話はありがたい」。今回はイギリスの中絶クリニックを視察して考えた、日本との大きな差について。 【実際の写真】イギリスの中絶クリニックに掲示された注意書き ＊  　 ＊　　＊ ゴールデンウィークに、イギリスの中絶クリニックを視察してきた。 「中絶クリニック」とサラリと書いてはみたが、日本にはそのような病院はない。妊娠すれば産婦人科に行くしかなく、中絶するときも妊婦健診に来た女性たちと同じ待合室で待つ。 ……という日本の現実は、激しい形相で「ノォーッ！」と叫ばれるようなことなのだということを、私はイギリスで初めて知った。イギリスの中絶クリニック、そこは日本の現実とあまりに違い、私はこういう世界を「想

切迫早産にたいするベッド上安静や子宮収縮抑制剤の長期持続点滴にはエビデンス（科学的根拠）がありませんが，国内ではなぜかそれがふつうにおこなわれます．日本のガイドラインではそれを「推奨してないが禁止もしていない」．医療の現実となんとか折り合いをつけようと苦慮するあとがうかがわれます． 米国産婦人科学会は，母体死亡のリスクのおそれから長期持続点滴をすでに禁止しましたし，血栓や廃用症候群のため，いかなる理由でもベッド上安静にしてはいけないとの声明をだしています．日本のガイドラインも以前の推奨の記述はさすがになくなりましたが，禁止や禁忌とまでは踏み込めないでいます． わたしもガイドライン作成委員の経験があるので，内部事情はある程度想像つきます．ガイドラインはエビデンスに即してつくられますが，医療の現状を無視してドラスティックに変革するまではしません．一方，現場の医師はガイドラインで禁止されないかぎ