交通事故と保険

労働者が交通事故にあった場合､どの保険を使用するか？

・ 自賠責保険（上限120万円）
・ 労災保険（治療費全額支給）
・ 健康保険（治療費3割負担）

(1)自賠責保険を使用する場合の注意点
〇 自賠責保険と労災保険は同時に利用する事が出来ず､
　自賠責保険の支払を先に行うとするのが原則である｡
　労災保険が先に支払われた場合､労災保険は自賠責保険に
　求償される事になります｡
（想定例）
・ 加害者が任意保険に加入していない場合
・ 自分が加害者となって負傷した場合
　 （相手の自賠責保険を使えない場合）
※ 医療機関は自賠責扱いによる自由診療の方が高額な医療費(約2倍)
　 を請求出来る事から健康保険扱いを渋る処もあるので注意

(2)労働者災害補償保険（労災保険）を使用する場合の注意点
〇 通勤途中の場合は｢労働者の通勤による負傷､疾病､障害又は死亡｣と
認定される事が必要です｡
〇 被害者は次の請求が出来るが両方の請求は出来ない｡
　・ 加害者への損害賠償請求
　・ 労災保険への請求
〇 労災保険を使用する場合のメリット
　労災保険の休業給付は60％(休業補償)＋20％(特別支給金)
　※ 休業補償部分は､加害者から補填を受けると請求権が消滅するが､
　　特別支給金については､加害者から100％の補填を受けている場合
　　 でも請求出来る｡

(3)健康保険を使用する場合の注意点
〇 ｢交通事故の場合でも健康保険は使用出来ます｣
　被害者は3割を先払い負担する事になるが､
　自由診療より治療費が安くなります｡（約半分）
〇 ｢第三者行為による傷病届｣
　健康保険は残り7割について､上記書面により､
　過失割合に応じて損害を負担するべき第三者に請求します｡
　・ 相手の過失が100％の場合は､7割全額
　・ 双方に過失のある事故の場合は｢相手の過失分｣
〇 健康保険を使用する場合のメリット
　・ 自分に過失がある場合は､自己負担額を軽減出来る｡
　・ 自賠責保険の傷害補償枠は120万円迄なので､
　　これを有効利用出来る｡