経路が複雑骨折



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　　 　　　／　⌒　　　⌒　＼　　　　バイト先の病院の研修医がVtuberはまった経路が複雑骨折すぎる
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　　　　＼ 　　 　 `ー'´ 　　　／
　　 　　ノ　　　　　　　　　　　＼




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　　　　　　　 　 ／ 　 （●） 　（●） 　＼　　　韓国人のサルコペニアを治すためにジムに通わせて
　 　 　 　 　 　 |　 　 　 （__人__）　　 　 |
　　　　　　　 　 ＼　 　　 ｀⌒´ 　　　,／
　　　　　　　 　 ／　　　 　ー‐　　　　＼　　　そこからあおぎりを紹介された俺より複雑骨折かな？

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　　　　／ 　 （●） 　（●）　 ＼　　　この過去問を見てください
　　　　|　　　　　___'___　　 　　 |
　　　　 ＼　 　　`ー'´　　　 ,／
　　 　 /⌒ヽ　 　ー‐ 　 　ｨヽ
　 　　/ 　　　 　,⊆ニ_ヽ、　 |　　　　第115回医師国家試験Aブロック第42問
　　　/　 　 ／　r─--⊃、 　|
　　　|　ヽ,.ｲ　　 ｀二ﾆﾆうヽ.　|


58歳の男性。残便感を主訴に来院した。半年前から残便感を自覚し，持続するため受診した。
便は兎糞状であり，排便回数は3日に1回程度である。毎回強くいきんで排便しているが，排便後も残便感が持続する。
既往歴に特記すべきことはない。腹部は平坦，軟で，圧痛を認めない。直腸指診で異常を認めない。下部消化管内視鏡検査で異常を認めない。
対応として適切なのはどれか。

a 安静指示
b 抗菌薬投与
c 定期的な浣腸
d 浸透圧性下剤投与
e 食物繊維摂取の制限


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　　　　 　 　 ／　　 　 u.＼
　　　　 　 ／ー‐-:::::::::::-‐' ＼　　　いきなり医師国家試験？
　 　 　 ／ 　 t　 j:::::::ｨ　 ｯ 　 ＼
.　　 　 |. u 　 ｀¨､__,､__,¨´　　　 |
.　　　　＼　 　 　 ｀こ´　　 　 ／
　 　 　 ／　　　 　　　　　u　.＼

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　 　 　 　 　 ／　＼　　　／　＼　　　　　　　　　ちなみにこれ、下部消化管内視鏡・直腸視診で異常を認めない
　 　 　 　 ／ 　（●）　　（●）　 ＼
　　　　　 |　　 　 　 　 ´　　　　　 |
　　　　　 ＼ 　　　　　⌒　　　　／　　　　　　　　排便の頻度が三日に一回
　　　　／￣￣ヽ　　　 　　 　 　 ＼
　　　（｢　　　 ｀rﾉ　　　　　　　　　　＼
　　　　ヽ　　　ノ　　　　　　　　　 　 　 ＼　　　　 さらに便が兎糞
　　　　　|　　 | 　　　 　　　 　 　 ｢＼　　 ＼　　　なんだと思います？




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　 ／　　　　 　 　　＼
／ 　　　　　　　　　　＼
|　 　　　＼　　 ,＿　　 |　　　便通異常なら一番怖いのは直腸がんだけど
/　　ｕ　 ∩ノ ⊃―）／
(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.＼　“　　／＿＿|　 |　　　　下部消化管で異常がないならこれなん難？
　　＼ ／＿＿＿ ／

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　 　 　 ／　　　　　＼
　 　 ／　―　　　―　＼
　 ／ 　 （●） 　（一） 　＼　　　答えはこの症状はただの便秘
　|　　　　　 __´___　　　　　|
　＼ 　　 　 `ー'´ 　　　 ／
　/　　　　 ∩ノ ⊃ 　 ／
　(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |　　　　　よって答えはdの浸透圧性下剤投与です
.　＼　“　　／＿＿|　 |
　　　＼ ／＿＿＿ ／




　　　　　　　　　　 ／￣￣＼
　　　　　　　　　／　 　　　 　＼
　　　　　　　 ／　ヽ　　 ノ　 u 　＼
　　 　 　 ／´|　fト､_{ﾙ{,ィ'ｅﾗ,　　　|
　　　　 /' 　 ＼ .（__人__）⌒`　　／　　　　　　　　　え？
　　　　,ﾞ　 ／ )ヽ(,｀⌒ ´ 　　 ／ ヾ、
　　 　 |／_／　 / ￣￣￣　　 　　　ヽ
　　　 /／ 二二二7　　　　 　__ 　　　｀ヽ
　　　/'´r　-―一ｧ‐ﾞＴ´　'"´ 　　　　-‐ 　＼　　　　普通便秘には浣腸じゃないの？
　　 / // 　 广¨´ 　/'　　 　　　　´￣｀ヽ ⌒ヽ
　　ﾉ ' /　 ノ　`ー-　､___　　　　　 　 　 　 ヽ　　}
_／｀丶　/　　　　　　　　￣`ー-- {.　　　 　　　ｲ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ｒ､
　　　　　　＿＿＿_　　　　　　　　／/
　　　　 ／⌒　　⌒＼　　　　　 （⊃ﾐ)
　　　／（ ●） 　（●）＼　　　／　/
　 ／ :::::　 　__´___　　:::::＼／　　/　　　艦長が有効な場合もありますが
　 |　　　　　 `ー'´ 　 　 　 | 　 ／
　 ＼ 　 　　　　　　 　 　／／
　　/　＿＿　 　　　　　　/　　　　　　　割と侵襲性高いからまずは浸透圧性下剤投与です
　　(＿＿＿）　　　　　　/




　　　　　 　 ／￣￣￣＼
　　　　　 ／　ノ　　　　ヽ ＼
　　 　 ／ 　 （●） 　（●）　 ＼　　　　　　サッチと同じことをその子も思って
　　 　 |　　　 　　__´　_　　　 　|
　　 　 ＼　　 　 　 ￣　　　 ／
　⊂⌒ヽ 〉　　　 　　　　 　く　/⌒つ　　　以下のように調べたんです
　　 ＼　ヽ　 /　　 　 　　＼　ヽ　/


　　　　　　浣腸　動画

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　　 　　／⌒　　⌒＼
　 　 ／（ ○）　（○ ）＼　　　　　URL張らないが
　 ／　　　　 __´__　　 　 ＼
　 |　　　　 　　－　　　　　 |
　 ＼ 　　　　　　　　　　 ／　　　それで大代真白の浣腸動画を見つけ、そこからなぜか犬山たまきにはまったそうな
　　／




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　　　　 　 '"　　 U　　　 ｀丶、
　　　／　 ＼　　　　　　　　　＼
. 　 /　　　　 ｀¨″　 `'ｰ'"￣｀　　　　複雑骨折すぎる……
　　{　　三三　　 　 　 三三　　　}
.　　'.　　　　 　 　 　 　 　 　 Ｊ　/
　　　＼ ｕ　　ﾞ'ー'^'ー'ﾞ 　 　 ／
　　　　 ｀¨７　　 ￣ 　 　 　 ‘,
　　　　　 /　　　　　　　　　　‘,


おしまい