Author:やる夫達のいる日常
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読者投稿 日本の医薬品は安い。赤字になるくらい安い
. V/////////', _
. V////>- 、.', ,ィ'////// ‐- _ ,..-―‐-- ....... _
. V// ヽ {////////////` ‐- ._/ ///// ̄
. V ',. V/////////.' `ヽ /..、//
', ', 乂///////,{,..-‐ '''' ‐-、 ', ,.'" ヽ/
', ノ_,..-‐ ''ヽ///////////,ハ ,.<///>、 ,..
. ゝ. ,. ''"´ ∨////////>'"//////////∧ /
. / l///////,イ//////////////,ハ /
. ,' l//////{////////////////,リ.{ 数年前から騒がれてる医薬品不足
、 j//.-‐''V/////////////>''"ヽ
. ゝ _,. -‐ '"´ 乂//////.--.、´ >-
,. -‐- 、 `ー-‐''"´ _,..-‐"''"´//////\
./ ヽ _,. -‐ ''マ///////////////ハ
. ', _, . ''" V///////////////,}
、 } ,.'" V///>-―‐-<//ノ しかし実は初期のころと今とでは、実は不足の経緯が全く異なってます
/ヽ / , ' _,..、-‐ '"´ ヽ
//ハ / { _ ,...-‐'//////ヽ ',
///} / .ゝ<///////////////ハ j
///!./ /////////////////////ハ /
// .////////////////////////} /
数年前 (医薬品不足の初期)
/}¨ニ=- _ ①某後発品メーカーの工場にて、製造手順に不正が発覚
/ | ¨ニ=- _
/ | _ ニ=- l|]ニ=- _ →不正やらかした該当工場の操業が停止
/ 」 ニ=- ¨ || ||| l ¨ニ=- _
l /_] ニ=- ¨ || ||| | | l¨ニ=
_ . -‐}‐- [| || _ |「=ニ|||=- | | |
¨ ̄ | || || _ -=ニ ¨ || ||| | | | ②さらに別の会社でも不正が発覚
| ||=‐||-=ニr_‐¬冖ニ〔} || ||| _|___|__|_
―‐--- 」 __|| || = |「 : : l/|: : :| || ||| /´-―‐.ァ/ -‐,.=== →そこでも工場が操業停止
圭℡rョ || || - ||: : : l/|: : :| _ || |||// //// 〃
圭圭}l℡ _∠7エヽ_ || || |[Τ||: : : l/|: : :| 晶品嵒晶t℡| {__/_{ | L[f―――‐
圭}圭圭‘=“0-0┘||_||_|_|||;_;_;_l/|;_;_;L晶晶品嵒亟亟lェェ―_‐ェェ|ュ |ュ  ̄ r=ュ
“““¨¨´ `¨¨¨¨“““““““f=======fョ_/:{zzzzzュェ ③それらと同時期、厚生省が別のメーカーの工場を定期調査
` ̄V::}:リ ̄V::{iリV::}:7 ̄
`¨´ `¨´ `¨´ →調査中の対象の工場、もちろん操業停止
/
/ : あ わ わ
{ : か い :
___、 ん は : 理由こそ全くちがいますが
___ノ::::::::ヽ
; >:::::::::::::::::::::\ _____/ 別々の大手メーカーの工場が、そろって同時期にストップ
/::::::::::::::::::_:_:_:_:::::)/::::::::::::::::::≦
/ ̄ ̄ ̄`ヽ ; 7:::::::::::::::/〃 }ヘ::::::::::::_:_:_:::::::く7777
| ’《::r==彡’--==ミ .uヽ:::::::! /ヽヾ::::∨// 国内の医薬品供給力が一気に低下し、医薬品不足へと陥ります
男 .だ. │ : {:!/ ィtォヘ J }::::::} {_ } }:::ィ"//
や め | ; ハ f沙==z__イ、_) =彡 }.ノ l¨ l///
: な | , Y:.:.:.:.:.:.:.:.:人) 〃 =く 、__.ノ :l///
: > ' ´ /し/}ー '⌒| | __, =ミ } ヾ. !///
/ : {///′ ‐<} }´ ノ ミヽ. ノ し' //// ……他の会社の余分な生産力で補えなかったかって?
./ ’ノ///{ (_( `T´ l ヾシイl /////
\__,/ /////人.〃 ij しヘ.ノ 从" .ィ////// 余分な生産力どころか、儲けが無さすぎて現状維持でもカツカツな分野なので……
//////// 丶 イ ////////
. //////ム∨///`77777´ーJ===彡////////
7⌒ー~ヘ.∨/////////////////////////
.
そしてコロナ禍を経過して現在
工場そのものは健全に動いてますが、相変わらず儲けはギリギリ
r=ニ三三三三三三≧x
ⅷニ三三三三三三ヲ
ヾ三三三三三三三L ……というか赤字ギリギリか、本当に赤字でもおかしくないような
__}三三三三三三三三三≧x
r≦三三/ ― 、 ヽ三三=}ニ=≠" 低価格すぎる薬をたくさん作ってるところに
 ̄ 7 l f⌒1 . |三三=}
´ ̄ 、ーノ |三三7
/ ____ /三三{
t _ >―― 、 ∠三二ニ| 咳止め ・ 去痰薬 ・ 解熱薬
\_ ∠三二二ニk
ヾ二三三≧=ニ\
x≦ニ]二二二二二二≧x
x≦二二7二二二二二二二ニ\ という安い薬の需要が急増します
/二二二7二二二二二二二二二
原因はずばり、コロナのせい &その後のインフルエンザ大流行のせい
こちらの薬不足は困ったことに、先ほどの工場の停止と異なり、解決が難しい
法令順守しようが業務改善しようが
ハ /ヽ /l
/ヽj: :ヽ/び}___- ': :l_, ィ7 「儲けがほぼゼロ(もしくは赤字)な商品=クッソ安い薬を、増産しろ」
. N: : : _ ィ=---=、__: : : : : : ノ
」: : i_,、_ハ_,、__ -、: : : : ´/ という企業の利益追求と矛盾した問題だからです
ヽ,イ/___ヽ__/__.ヽ〉:.__.:∠
レ、-ー'ヽー─、___,-ァ´6):/
|__ | }i 7──i-ァ / __ ヽ: :フ
r _ | lY ー'゙`ーK / \ 〉 設備投資や人員増するにしても
. ヾ_ヽ ヽ-─ ' / ヾィ '_
_,、_ -=>ー、 --'ー '"、`ー_E ,ィ 需要が落ちれば無駄になる=ハイリスク
z ヽ::::\:::::):::::::::/ /-、
`ー--ァ== {ヽ:::::::::::::、::::i jヾ'::::/´
}/___ヽ`ーァ:::::ーi:i、:::::/ そして製造される商品は儲けの少いローリターン
y ̄ ̄ ̄\_(::::::::_イ、-"
l `─/\ ̄ | というかゼロリターン、もしかしたらマイナス?
_〉 / `ー-- '
`  ̄ ̄
というわけで、単純な増産による薬不足の解消は現実的に困難です
,。 ───── ,
':.:.:、 '
/:.:.:. ヽゝ-====ミ .\
/:.:.:. / ' '
,:.:.:.:.: / ,。-== 、 \ '
/-=ミ_/ ヽ,。ィzz 、:.:ヽ \: : : : ヽ
/ /ノ -、~~弋ム ゝァ /_,,。。): : : : :
{ { ,イ〉 `"'''ヽ ヽ マ≠≠ミ:.:.:.:.:.:.
/、乂 } ,ィア }ゝ込 /:.:.:, ' なお、さんざん薬が安いと書いてきましたが
,:.:.:./'=ァ / 弋〉 __ リ ¬7:.:. /
{:.:./ ,' _,,, 、 `~iア }:/ 日本ではその価格=薬価を決めてるのは国です
ヽ{ , `''弋) ァ::〉 リ i
∧ { i -=ゝイ ' , '
// ∧ 、 /
ニ/ \ 、 、 / /,. ' ちなみにアメリカは企業が決めてるので、
ニ{ \ ‐-、 ' / ,イ
ニ, ヽ  ̄ / 日本じゃ安い薬があちらで高騰することもあります
ニニ, \: : : : : : : : /
ニニ, / ̄マ冖7\ (そして皆さんご存知のように、近年は大統領から値下げしろと何度も言われてる)
ニニニ, /:i:i:i:i:i:i:∨ {ニニ)h、
この人だけでなくバイデンも薬価を下げさせてます
(AAが見つからなかった)
◯ _____
// ____/ \_________
// |\_____/ /
// │ /
// │ ,.. -─-. . 、 /
// │ /;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:\ /
// / /;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:`、 /
// / l;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:l /
// / l;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:l │
// / ;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:.;./ /
// / \;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:/ / さて
// / ` ー- .-‐´ (
//< _____> 日本では薬価を国が決めてると書きましたが、
// \__ ______/
// \________/ 何を基準に決めてるかもご紹介を
. //
.//
薬はまず製薬会社から、薬の卸問屋へと流通します
| ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄| 製薬会社 ⇒ 卸問屋
| / / / |
| 受 付 / / |
|_____________________|
| | | そして卸問屋から個別の医療機関へと売られ
| | ___ |
| | ヽ_+∧ | 製薬会社 ⇒ 卸問屋 ⇒ 医療機関
| | ( ´∀`) |
| | _i⌒Y⌒i__ 「 ̄ ̄l |
| | /( :| , ヽ|\===\ |
| ̄l ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄l 最後に、医療機関から患者の手にわたります
 ̄´ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
製薬会社 ⇒ 卸問屋 ⇒ 医療機関 ⇒ 患者
最終的に患者が支払うのが薬価です
´>^ . ーr }、
-=ミく ノ 〈、
/ . : : . : . : . `yノ ……危ないほうのクスリでいうなら、薬価=『末端価格』
/ . : : . : : . . . 〈ノ
ノ . . : .: : : : . : . _,,.三}、 当然、その手前で流通してる間の中間価格は、『末端価格』=薬価より安いです
. / . : : : : .: : : : : : . r‐''^¨~` `、
/ . : : : : :: :.: :: : : : : : 彡 ‘,
. } . : : : :.: :.:: :.: : :: : : : ;彡. `、
| . : . : : :: :: :: :: :: : : : : :彡. `、 で、国はその中間価格を調べて
| : . : : : : : : : : : : : :_;彡 ノ〉
ヾ . : . : : : : : : : : :_;彡'^´ x-‐=ミx,イ 【※以下、妄想込み&ケダモノ的表現】
. | /⌒\: : : : : : : : { //¨¨``'イ
. |: ;′,. - 、 `ヽ、 :: : : } _,/rj 〈 「ふーん、こんなに安い値段でも商品を流通できるんだね」
| { r , `l:: : : l ..,, `^≧¨′ `、
`、 ハ ‘,-、 '. i; ; : i ´ ' . ,、 「じゃあ薬価(末端価格)を下げても、流通できそうだよね(ニチャァ」
ハ、`、 `¨ )
. い_;.:ノ´ヽ、__ ,ノ ‘ー=T´ 「国としては医療費(=国民の負担)をなるだけ下げたいんだよ、わかる?(威圧)」
, -=≦ハ '´~)
,x≦三二ニ=- . : . _xぐ
三ニ=- ‘, . : . . ‘´¨´ ) ``丶、 と、中間価格を参考にして、『末端価格』=薬価を下げます
, :. .: . . `T¨´ `ヽ、
′ : : . . . :ノ
' 、 ≧=‐-,.:,;___;,,イ (※分かりやすさのため、リアリティ無視して極端に露悪的な表現になってます。)
丶、 ,、'′
≧=‐-- - ‐=≦ (※実際はもっと理路整然として温情があります。あるはず。多分。あるよね?)
.
「 ̄\ __
|  ̄ ∥V \]
l ∥/ /
: /
∧ l 」 ∠ ⌒ \
⌒ γ__ ノ|} /ノ そんな流れで薬が何十回にもわたり値下がりし続けた結果、
∨ ∥ 「 ̄
∨ニニ∥=(_)=(_)=| 古い薬ほど何度も値下げが繰り返され、とんでもない低価格になりました
―― ∧ _ ノ |
|
_ l |
/l⌒l\ / | 二二 |
( 人ー| l 、 ≦l l 、
≧ 「 ノ |\\ 古い薬の利益率が、壊滅的になるほどに
′ |∥ ∨
∨ |∥ ⌒ ∨
∨____〃/ / }i
⌒ _____l/ /ノ }l
乂 ノ三三三三三乂 「_ ノ
∥ ⌒ ∨ 需要があっても、増産体制をとるのが難しいくらいに
′ } ∨
|l__ l
L __ 」 ∥ ′
乂――‐/
 ̄ ̄
_ r 、
/: :`> 、 _,ノ: : \
/: : : : : : : `"´. : : : : : : ヽ
, ..,,_ /: : : : : : : : : : : : : : : : : : : :',
/ : : : :`> 、 /': : : : : : : : : : : :_: : : :/: : : :',
| : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :__:.ノ もちろん、国としても何もせず手をこまねいてるわけではなく、
| : : : : ; -― 、: : : : : : : : : : : /´ ̄ ̄: : : : |
| : : : ::|: : /ヽ: :〉: : : : : : : : : :/: : : : : : : : : ::| 値下げすぎて採算性の破綻した薬には値上げし、
. '" . : : : : \:\_./: へ: : : : : : :/ : : : : : : : : : : !
r ´ . : : : : : : : : : : : : : : : :|: : :.:\ : : :/: : : : : : :〈`\:ノ また、薬価の最低ラインも引き上げています
\ : : : : : : : : : : : : : : : : : : |: : : : : :\/: : : : : : : : :\
\: : : : : : : : : : : :/ー一' ´ ̄ ̄ ̄` 丶 : :〈 ̄ ̄/|
>: : : : : :/: : ::/\/ /', /^\: : :|
/: : : : : : :{: : : : : : :.\/: : : ', /: : : : \j ……それの効果?
/: : : : : : : :  ̄/: : : : : : : : : : : ', /: : : : : : : \
./ : : : : : : : : : : ∟_: : : : : : : : : : :'ー―一': : : : : : : : : / もし現状で薬不足が解消する見込みなら、
 ̄ ̄ |: : : : : : : : : : `丶 : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :_:/
|: : : : : : : : : : : : : : :\: : : : : : : : : : : :/ ̄`\ この投稿はもっと優しい表現が多かった、とだけ言わせてください
|: : : : : : :_ -‐-=、 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄/ >、
 ̄ ̄「 | ヽ-------- ' / l\
| | |
| | / ノ\
顔面クリムガン
_ ,,..、、、、..,,_
>''"~ ̄..:::;ヘ::::::::;::::::::::`"''<
_/..::::::(..::::::::::(::::::\(::::::::;::::\:::i:::\
, .::::::::i::::::i:::::\::::i:::\::::::`¨¨´:::i::::::\:::i:::\
/ .::::::::i::::::i:::::i::::i:::`ニ=‐-:::::_:::i:::::::i::::::i:::::i::::i:::`、 もちろん、人間なにごとも万全にはできません
, .:( ̄二ニ=‐-::::i::::_:::::::::::i:::::::i:::::::i::::::i:::::i::::i:::i::i::.
′ :、.:::i::._::::::::i:::::i::::i::: ̄二ニ=‐-::i::i::_ノ}:::::i::::i:::i::i:ミ
.′.:、:i:\:::i::i: ̄]ニ=-:::::::i:::::::i::::::i:::::i::::i:::i: ノ\::::i:::i::i:i:ミ 「失政は政治の本質だ!」
i.::i::i:∥⌒\::::i:::::i::::i::::i:::i::]ニ=-::\ 、::i::イ::::i:::i::、:::i::i:i:ミ
{.:i:i:∥ . . ```````` ̄. : . . . . .丶\:i:\::i::γ¨`ヾ{
Wi:i{ . . . . . . . . : . . . . . . .\:i:h,/::::::, , 私の好きな言葉です
Vi:i{ . . ,、‐ :.:.::ニ=- : . . . . . . ∨⌒ヽ:::, }
\`-:.:.:::、 .:::''  ̄ .: ::. . . . . . . マ^ヽ〉] }
‘,  ̄`:::. :. :. γ'芍≧-:'' :: . . . . . . レ:゙:::' ,〈
}〈¨匁> } :: . .、^¨´ ...:.:'^ .:: . . . . . .(`¨´ イミ
, 、..:.:′ :. `¨´ 、: . . . . . . .厂 {:i::ミ しかし、長期的にはインフレによって諸経費が少しずつ上がってく経済の世で
‘. .: :: 、 . . . : : :: .: . . . :: i:i::ミ
, . ∥ ::. )^"'' 、 : : : . . . . .::: .:.:.∨{ 値下げ・値下げ・値下げの一方通行だけを何十年もやり続ける構造は、
‘:: :. ゝ ..::xf ´ ,: : . . . .::::::′.:::: ∧
:、 :、 ..:: _ 、 - '' ´ .: . . . .;::::′ .:/ニ)\ やがて破綻するのが確実な、端から無茶なシステムであったのでは?
`、 `':.⌒ , .: . . . ,:':::′/ニ/ニ‐\
\ `¨´ .:′ .:: . . ./.::::/ニ/ニニニニ
`、 . . .::: _、 '゛ .:/ニ/二ニニニ と、文句の一つも言いたくはあります
>‐---‐<::: /ニ/ニニニニニニ
_ 、-ニ〉::. /ニ/ニニニ\ ̄_、-=
_ .、-=ニニ二/∧ :. / -=/ニニニニニ`くニニ おしまい
.
なお最初の工場の不正についてですが
「なんか最終製品が基準に適合しない」
「もっかい混ぜ直したら通りそうなんだけど」
「通ったわ」
もちろん申請された製法ではないので一発アウト
原価率が6~8割なんていう異常な産業でなければ素直に新しい原材料から作り直していた可能性があります
つまりこれも過度の薬価削減が原因の可能性あり
乙
投稿乙ー
国が直接生産すればいいのでは?・・・いいのかな?
あとジェネリックは先発と同じ薬というりくつは「同じ材料と同じレシピで作ってもメシマズになるやろ」というりくつでカンゼンロンパしたい委員会
おつでした
日◯工しか作ってない薬があって(すでに先発品はない)、それを「儲けの独占だ!」みたいな業界の闇みたいに書いてるマスゴミとかいたんだよな
実際は「こんな儲からないどころか逆ザヤになりかねない薬なんて作りたくなくても、それでもないと困る患者がいるから作られてる」状態なのに
で、なんとか利益を出すために経費を削ろうとすると真っ先に「人件費」が犠牲になって、その結果がアレの一因だったり
その状態で「保険料を払ってない外国人にも保健医療受けさせろ」とか抜かすからメチャクチャ過ぎる
理路整然というか国が大部分払ってる形になってるからとても立場が強い顧客と見た方がいいのでは?
あなた切り捨てます、免許も取り消しますってのができる立場の顧客は怖いよ。
乙ー
乙
おっつおっつ
薬機法関連は(も)調整の難しい分野ですわね
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トルメキア国王ヴ王陛下の名言ですな