救急科専門医の資格を持つ外科医です。アイドル好きですのでアイドルネタも書いています（非常に時々）。別の所に救急科専門医の試験問題の解説を公開しています。 超久しぶりの更新です。FBをしているためか、こちらにはあまりアップしませんです。すみません。 心肺蘇生の講習会などで、ショック可能な心肺停止の場合に、アミオダロンは1回目300mgを投与で、追加が必要であれば150mgを投与するとお伝えしています。 その時に、この追加投与は何分後ですか？と聞かれるのです。一体何分後かは、日本蘇生協議会のガイドラインを探しても書いてありません。救急蘇生法の指針2010にも書かれていません。困った、困ったと思っていたら、2015年度版のACLSのマニュアルに3から5分後と書いてありました。オー！と感動したのですが、2010年度版を見たら、同じようにちゃんと書かれていました。あれ？何度も見たはずなのに。 しかし

病院内心停止と、病院外心停止を概念的に切り分けたのが蘇生ガイドライン2015の最大のポイントかなと思うのですが、AHAガイドラインのアルゴリズムとしては、いまいちその違いが感じられないのが残念。 その点、ヨーロッパ版のERC蘇生ガイドライン2015の病院内心停止アルゴリズムはより具体的です。 入り口が心停止を匂わす卒倒に限らず、Sick Patient、つまり具合の悪そうな患者を見たというところからスタートしています。 生命徴候がなければ30：2のCPRですが、生命徴候がある場合は、ABCDEアプローチで体系的なアセスメントをして、病態認識と処置をしろと。 その処置というのは酸素投与と静脈路確保のこと。 そうやって最低限の安定化で心停止を食い止めつつ、蘇生チームに引き継げという内容。 完全にPEARSですね。 心停止予防のモニタリングをBLSプロバイダー（英語版表記ではPrimary Pr

AHA-BLSインストラクター日記 ～ 心肺蘇生教育最前線 アメリカ心臓協会(AHA)の一次救命処置(BLS)インストラクターの視点で見た救急心肺蘇生事情最前線。ガイドライン2015、激動する蘇生教育の今を綴っています。AHAインストラクターになる方法、他。 かつては「あり得ない！」と言われていた看護師のACLSインストラクター。 ほんの数年のうちに、広がりを見せて、いまではほぼすべてのITCで認められるようになってきたようです。 ただ、看護師が主体となって開催するACLSプロバイダーコースは、まだ多くはありません。 BLSくらいなら病院での業務終了後に「放課後コース」として気軽に開催できますが、ACLSともなると時間的な面はもとより、機材の準備という点でも、ひとりで細々と開催するにはなかなかタイヘン。 また病院外で個人的にACLSを開催しようと思ったときに、ALSマネキンのレンタルはあり

救急科専門医の資格を持つ外科医です。アイドル好きですのでアイドルネタも書いています（非常に時々）。別の所に救急科専門医の試験問題の解説を公開しています。 ヒット数を稼ぐため？あえて極論を。抗がん剤は有効です。反論、暴言、ご叱責大歓迎です。 抗がん剤拒否して最後まで、、、、、、、と言う記事が最近ありましたが、私は好きではありません。直接関係ありませんよね。「最後まで舞台に立っていた」だけで何故ダメなのでしょうか？抗がん剤に対するマイナスイメージを受け付けるような印象があります。 「抗がん剤は効かない」と言うのは、「お金は人をダメにする」と言うのと同じです。お金を上手く使って幸せになったり、大きな仕事をなしたり、困っている人を助けたりする人はたくさんいます。確かにダメになる人もいます。一方的な報道は避けて頂きたいですし、我々も鵜呑みにしないようにしたいです。 それから、効く、効かないと言うのは

救急科専門医の資格を持つ外科医です。アイドル好きですのでアイドルネタも書いています（非常に時々）。別の所に救急科専門医の試験問題の解説を公開しています。 プリンペラン（一般名メトクロプラミド）という薬があります。吐き気止めの薬で、注射薬と内服があります。注射は救急外来で使いやすく、よく使われています。脳に入りやすい（脳幹に作用します）ので高齢者や小児では錐体外路症状に気をつけるとか、妊婦さんにはこちらがいいとか、色々ありますが、禁忌として「消化管に出血、穿孔又は器質的閉塞のある患者[本剤には消化管運動の亢進作用があるため、症状を悪化させるおそれがある 。]」というのがあります（インタビューフォームより）。 しかし、同じくインタビューフォームには、内視鏡検査前に投与すると、嘔吐反応などが抑制されて検査がやりやすくなる（75％に有効）ともあります。消化管運動を更新させるために、胃の中にある血液

救急科専門医の資格を持つ外科医です。アイドル好きですのでアイドルネタも書いています（非常に時々）。別の所に救急科専門医の試験問題の解説を公開しています。 Facebookで非常に反響があって、いいね！を現在930いただいたので、こちらにも載せます。 ある日の明け方に発熱の患者さんに入院してもらいました。緊急入院は誰でも嫌なものです。救急外来の看護師さんは、いつも謝りながら病棟に申し送りをしています。 救急外来の看護師さんが「こんな検温の忙しい時間に済みません」と言ったら、病棟の看護師さんが「いえいえ、39度も熱があれば家には帰れませんし、大丈夫ですよ」と言ってくださったようで、外来の看護師さんが喜んでいました。いつもは「何でこんな軽症の患者入院なの？！」と言われることがあるそうですから。 手術室でもそうですし、医者であれば紹介を受ける側の立場（三次病院とか、○臓外科とか○神○外科とか、○液