肝疾患とは？ わかりやすく解説

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/08/27 01:41 UTC 版)

「結核の管理」の記事における「肝疾患」の解説

アルコール性肝疾患を患った人は結核のリスクが増大する。結核性腹膜炎の発生は、肝硬変を患った患者に特に高い確率で起き、広範囲に渡り2つの処置方法がある。 A.通常の肝機能検査（チャイルド分類A）を受けた、肝硬変患者は標準的に4つの薬を2ヶ月間、残りの4ヶ月で2つの薬を全体で6ヶ月の処方する。 B.肝硬変患者（チャイルド分類B&C）肝機能検査を変更する。2010年のWHOガイドラインに従うと、病気と代償不全（心不全）の程度、厳しさにおいては肝細胞障害型の薬によって、養成法を使い分ける必要がある。1つもしくは2つの肝細胞障害型の薬は、中程度の厳しい段階の病気、例えば肝硬変（チャイルド分類B）に使用する。そのため、代償不全化されたチャイルド分類Cのようなものを完璧に回避することができる。 肝障害度を評価するスコア、Child-Pugh分類（チャイルドビュー分類）がある。肝機能低下による症状や血液検査の結果から、肝硬変の程度を分類することができる。この分類をChild-Pugh分類という。 Child-Pugh分類 評価5項目 (1)脳症の程度1点：脳症なし2点：軽度脳症あり3点：時々昏睡 (2)腹水の程度1点：腹水なし2点：少量の腹水あり3点：中等寮 (3)Bil（mg/dl)：ビリルビン値1点：＜22点：2～33点：3＜ (4)Alb(g/dl）：アルブミン値1点：3.5＜2点：2.8～3.53点：＜2.8 (5)PT（秒)(%)：プルトロンビン活性値1点：1～4秒 80%＜2点：4～6秒 50%～80%3点：6秒＜ ＜50% チャイルドA（5～6点）チャイルドB（7～9点）チャイルドC（10～15点）の3段階で評価される。スコアが8～9点の場合には1年以内に死亡する例が多くある。 ・2つの肝細胞障害薬-イソニアジド、リファンピン、エタンブトール（イソニアジド感受率が証明されるまで、されなくても）を9ヶ月。-イソニアジドとリファンピンを6ヶ月間使用した後、イソニアジド、リファンピン、エタンブトール、ストレプトマイシンを2ヶ月。 ・1つの肝細胞障害薬-イソニアジドとエタンブトールを10ヶ月使用した後、2ヶ月のイソニアジド、エタンブトール、ストレプトマイシン。 ・肝細胞障害薬を使わない-18-24ヶ月のストレプトマイシン、エタンブトール、キノロン系抗菌薬 肝臓病の患者は、肝機能検査を結核の処置をした後に受けるべきであり、薬による肝炎は上記の区分けの中で議論すべきである。

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