局所感染症とは？ わかりやすく解説

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/01/15 07:29 UTC 版)

「肺炎レンサ球菌」の記事における「局所感染症」の解説

肺炎球菌は、その名のとおり気道の細菌性感染症の起炎菌として重要である。 肺炎 一般細菌としては（マイコプラズマやクラミジア、ウイルスを除けば）、市中肺炎の最大の起炎菌である。乳幼児ではインフルエンザ桿菌に次ぐ。また、乳幼児では全身性感染症の部分症状として肺炎が発症する場合がある。鉄錆色の喀痰を示すことで有名である。 急性中耳炎 特に乳幼児で問題になる。乳幼児は耳管が短いため、鼻咽頭に常在する肺炎球菌が耳管を通って中耳に侵入しやすい。こうなると発症してしまう場合がある。

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「肺炎レンサ球菌」の記事における「局所感染症」の解説

局所感染症の場合、治療の第1選択はペニシリン系抗生物質である。セフェム系も有効だが、気道への移行がペニシリン系に比べると悪く、またセフェム系は1種類のペニシリン結合蛋白にしか結合できないため、耐性が獲得されやすいという問題がある。近年ペニシリン耐性（実際にはむしろ、セフェムに対する耐性が強い）肺炎球菌が問題になるにあたって、肺炎球菌局所感染症に対するペニシリンの投与が見直されている。 乳幼児の急性中耳炎に対しては経口の新世代セフェム（セフジトレン･ピボキシル、セフカペン･ピボキシルなど）の投与が一般的になっていたが、上記のような観点からペニシリン系＋β-ラクタマーゼ阻害剤合剤のアモキシシリン・クラブラン酸（AMPC/CVA, 商品名オーグメンチン、クラバモックス）の使用が推奨されるようになった。 （肺炎球菌にβ-ラクタマーゼ産生菌はないが、乳幼児の中耳炎の起炎菌として重要なもう一つの菌、インフルエンザ桿菌にはβ-ラクタマーゼ産生菌が少なからず存在するため、アモキシシリン単剤ではなくクラブラン酸との合剤が推奨されている）

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