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균혈증

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혈액 감염에 대한 면역반응에 관해서는 패혈증 문서를 보십시오.
균혈증
진료과감염병

균혈증(菌血症, bacteremia, bacteraemia)은 혈액에 세균이 존재하는 상태를 말한다. 일반적으로 혈액은 무균상태이기 때문에, 혈액 배양 검사 등을 통해 세균이 검진되는 경우 질병으로 분류한다.[1][2] 패혈증은 혈액 감염에 대한 면역반응이므로 균혈증과는 다르다.[3]

세균은 폐렴이나 수막염 등의 감염 합병증이나, 외과수술중 위장관 등의 점막을 통해 혈관으로 침투한다. 카테터 등의 이물질이 동맥, 정맥 등에 삽입될 때 같이 들어오기도 한다.[4] 치과 시술이나 이를 닦는 도중에 일시적으로 들어올 수도 있다.[5]

몇 가지 중요한 질병을 야기할 수도 있다. 균혈증에 대한 면역 반응은 패혈증 및 패혈성 쇼크를 유발할 수 있으며, 이 경우 높은 사망률을 보인다.[6] 또한 혈액성 확산을 통해 몸의 다른 부위로 퍼질 수 있어, 심장내막염이나 골수염 등 원 감염 부위에서 멀리 떨어진 장소에서도 질병을 일으킬 수도 있다.[7] 항생제를 통해 치료할 수 있어 고위험군의 경우 항생제 치료를 수행한다.[8]

증상

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혈액의 세균감염은 대부분 일시적이며 면역계에 의해 빠르게 제거된다.[5] 발열, 오한, 저혈압 등의 증상으로 대표되는 패혈증을 일으키는 경우가 많다.[9] 심각한 면역 반응은 패혈성 쇼크와 다발성 장기 부전을 초래하는 등 치명적일 수 있다.[9]

원인

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세균은 여러 가지 방법으로 혈액에 침투할 수 있다. 그람 음성, 그람 양성, 혐기성 등 각 세균의 분류에 따라 혈류로 침투하는 경로에 차이가 있어 이를 기준으로 분류한다. 감염 장소에 따라 원내감염과 사회내 감염으로 구분할 수도 있다.

그람 양성 균혈증

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그람 양성균이 주류 균혈증을 일으킨다.[10] 특히 포도상구균, 연쇄상구균, 장내구균이 균혈증의 주 원인이 된다. 보통 피부나 위장관에서 발견된다. 황색포도상구균은 북미와 남미에서 원내감염을 일으키는 가장 흔한 종인데, 사회내 감염의 원인이 되기도 한다.[11] 피부 궤양이나 상처, 호흡기 감염, 그리고 IV 약물이 사회내 그람 양성균 감염의 주 원인이 된다. 황색포도상구균은 정맥 카테터, 요로 카테터 등의 외과 수술로 인한 원내감염의 주 원인이다.[12]균혈증을 일으키는 연쇄상구균은 다양하다. 연쇄상구균 A군(GAS)은 피부 및 유조직을 통해 균혈증을 일으킨다.[13] 연쇄상구균 B군(GBS)는 신생아에서 발생하는 균혈증의 주 원인이 된다.[14] 녹색연쇄상구균 종들은 입에 주로 감염되어 식사, 칫솔질, 치실질을 통해 감염할 수 있다.[14] 치과 시술이나 화학 치료를 통해 심각한 균혈증이 발생하기도 한다. 결장암환자의 경우 streptococcus bovis가 주 원인이 된다.[15]

장내구균 역시 원내감염으로 인한 균혈증의 주 원인이다. 이 균류는 일반적으로 위장관이나 여성의 생식기에 서식한다. 정맥 카테터, 요로감염, 외과적 상처 등은 모두 장내구균성 균혈증의 원인이 된다.[16] 반코마이신 내성 장내구균은 장기 입원 환자나 항생제 사용이 빈번한 환자에게 균혈증의 원인이 될 수 있다.[17]

같이 보기

[편집]

각주

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  1. ↑ Ochei; 외. 〈Pus Abscess and Wound Drain〉. 《Medical Laboratory Science : Theory And Practice》. Tata McGraw-Hill Education, 2000. 622쪽. 
  2. ↑ Doern, Gary (2016년 9월 13일). “Blood Cultures for the Detection of Bacteremia”. 《uptodate.com》. uptodate.com. 2016년 12월 1일에 확인함. 
  3. ↑ Fan, Shu-Ling; Miller, Nancy S.; Lee, John; Remick, Daniel G. (2016년 9월 1일). “Diagnosing sepsis - The role of laboratory medicine”. 《Clinica Chimica Acta; International Journal of Clinical Chemistry》 460: 203–210. doi:10.1016/j.cca.2016.07.002. ISSN 1873-3492. PMC 4980259. PMID 27387712. 
  4. ↑ Sligl, Wendy; Taylor, Geoffrey; Brindley, Peter G. (2006년 7월 1일). “Five years of nosocomial Gram-negative bacteremia in a general intensive care unit: epidemiology, antimicrobial susceptibility patterns, and outcomes”. 《International Journal of Infectious Diseases》 10 (4): 320–325. doi:10.1016/j.ijid.2005.07.003. ISSN 1201-9712. PMID 16460982. 
  5. ↑ 가 나 Perez-Chaparro, P. J.; Meuric, V.; De Mello, G.; Bonnaure-Mallet, M. (2011년 11월 1일). “[Bacteremia of oral origin]”. 《Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale》 112 (5): 300–303. doi:10.1016/j.stomax.2011.08.012. ISSN 1776-257X. PMID 21940028. 
  6. ↑ Singer, Mervyn; Deutschman, Clifford S.; Seymour, Christopher Warren; Shankar-Hari, Manu; Annane, Djillali; Bauer, Michael; Bellomo, Rinaldo; Bernard, Gordon R.; Chiche, Jean-Daniel (2016년 2월 23일). “The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)”. 《JAMA》 315 (8): 801–810. doi:10.1001/jama.2016.0287. ISSN 1538-3598. PMC 4968574. PMID 26903338. 
  7. ↑ Zeman, Florian; Koller, Michael; Schecklmann, Martin; Langguth, Berthold; Landgrebe, Michael (2012년 10월 18일). “Tinnitus assessment by means of standardized self-report questionnaires: Psychometric properties of the Tinnitus Questionnaire (TQ), the Tinnitus Handicap Inventory (THI), and their short versions in an international and multi-lingual sample”. 《Health and Quality of Life Outcomes》 10: 128. doi:10.1186/1477-7525-10-128. ISSN 1477-7525. PMC 3541124. PMID 23078754. 
  8. ↑ Yang, Lu; Tang, Zhuang; Gao, Liang; Li, Tao; Chen, Yongji; Liu, Liangren; Han, Ping; Li, Xiang; Dong, Qiang (2016년 8월 1일). “The augmented prophylactic antibiotic could be more efficacious in patients undergoing transrectal prostate biopsy: a systematic review and meta-analysis”. 《International Urology and Nephrology》 48 (8): 1197–1207. doi:10.1007/s11255-016-1299-7. ISSN 1573-2584. PMID 27160220. 
  9. ↑ 가 나 Scott, Michael C. (2017년 2월 1일). “Defining and Diagnosing Sepsis”. 《Emergency Medicine Clinics of North America》 35 (1): 1–9. doi:10.1016/j.emc.2016.08.002. ISSN 1558-0539. PMID 27908326. 
  10. ↑ Cervera, Carlos; Almela, Manel; Martínez-Martínez, José A.; Moreno, Asunción; Miró, José M. (2009년 1월 1일). “Risk factors and management of Gram-positive bacteraemia”. 《International Journal of Antimicrobial Agents》. 34 Suppl 4: S26–30. doi:10.1016/S0924-8579(09)70562-X. ISSN 1872-7913. PMID 19931813. 
  11. ↑ Biedenbach, Douglas J.; Moet, Gary J.; Jones, Ronald N. (2004년 9월 1일). “Occurrence and antimicrobial resistance pattern comparisons among bloodstream infection isolates from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997-2002)”. 《Diagnostic Microbiology and Infectious Disease》 50 (1): 59–69. doi:10.1016/j.diagmicrobio.2004.05.003. ISSN 0732-8893. PMID 15380279. 
  12. ↑ Lowy, Franklin D. (1998년 8월 20일). “Staphylococcus aureus Infections”. 《New England Journal of Medicine》 339 (8): 520–532. doi:10.1056/NEJM199808203390806. ISSN 0028-4793. PMID 9709046. 
  13. ↑ Schwartz, Brian (2016). 《Current Medical Diagnosis and Treatment 2017》. New York: McGraw Hill. Chapter 33쪽. ISBN 978-1-25-958511-1. 
  14. ↑ 가 나 Cohen-Poradosu, Ronit (2015). 《Harrison's Principles of Internal Medicine 19th Edition》. New York: McGraw Hill. Chapter 201쪽. ISBN 978-0-07-180215-4. 
  15. ↑ Mayer, Robert (2015). 《Harrison's Principles of Internal Medicine 19th Edition》. New York: McGraw Hill. Chapter 110쪽. ISBN 978-0-07-180215-4. 
  16. ↑ Arias, Cesar (2015). 《Harrison's Principles of Internal Medicine 19th Edition》. New York: McGraw Hill. Chapter 174쪽. ISBN 978-0-07-180215-4. 
  17. ↑ Kasper, Dennis (2015). 《Harrison's Manual of Medicine》. New York: McGraw Hill. Chapter 87쪽. ISBN 978-0-07-182852-9. 

외부 링크

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