電子カルテ「運用」のためのブログ

テンプレートは、電子カルテ入力ツールとして装備されているものが多いですが、電子カルテ記載目的でテンプレートを使ってますか？

カルテ記載は、以前書いたように医療用辞書で使い勝手が相当改善されますから、
単にカルテ記載用のテンプレートは準備しても使われませんでした。

今使っているテンプレートは、問診、指示、
評価スケールなど標準化したもの、計算機能、チェック洩れ対策など、多機能なもので、医師だけでなくチームで使っているのが特徴です。

例えば、NSTやオペなどで、テンプレートを活用しています。

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"http://pds1.exblog.jp/pds/1/200504/09/42/c0056842_20173338.jpg"
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縮小した画像なので、わかりにくですが、【術前指示チェック】用のテンプレートです。

操作手順としては、
「チェックして登録→内容が自動的にカルテ記事に＋病棟看護への指示伝達へ→ナースステーションに着信音でお知らせ」となります。

電子カルテシステムによって様々なテンプレートがあると思いますが、
多機能化とチーム医療対応が使われるテンプレートの条件ではないでしょうか？

みなさんはどのようなテンプレート使ってますか？

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これまで、使用している電子カルテメーカを明らかにしていませんでしたが、記事となっているほとんどの内容は、 "http://www.softs.co.jp/index.html"
target="_blank">ソフトウエア・サービス社の電子カルテシステムです。