訪問看護の初回訪問についての質問です。 ALSでの嚥下障害があり経鼻からの経管栄養をしている。妻の介助にて自宅での療養開始。 ADL:背もたれがあれば椅子で座っていられる。トイレはリハビリパンツを使用しているが本人がトイレ移動を希望し。車椅子でトイレまで家族が連れて行く。ほぼ全面介助。 1、医療処置管理に対する援助の問題ではなにをみるか。 2、療養者とのコミュニケーションの取り方 3、トイレの環境整備ではなにを見るか 4、家族への配慮・指導 （1） 家族がトイレ介助していて、問題となること。 （2）本人のトイレにいきたいという意欲をどう支援するのか。 よろしくお願いします。