2024/10/17 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

Title:

COVID-19ワクチンに対する親の意向と懐疑心：精神および行動障害を持つ子供の両親を対象とした研究

要約:

• COVID-19パンデミック中に特に重要性が増すPVHを調査
• ADHD、不安障害、行動障害など、様々な精神神経発達障害を持つ子供の両親を対象に実施
• 5-11歳の精神および行動障害を持つ子供の両親と健常児の両親を対象
• 精神障害を持つ子供の両親におけるワクチン懐疑は標準を上回る
• 教育水準とワクチン懐疑はCOVID-19ワクチン接種意向に影響
• 精神医療関係者による個別介入が重要で、子供のための成果向上に貢献

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39410905

Digital Health Innovations for Screening and Mitigating Mental Health

Impacts of Adverse Childhood Experiences: Narrative Review.

• 幼少期における悪い経験と良い経験の両方にさらされることは、個人の生涯を通じて心臓血管、免疫、代謝、神経機能に影響を与えることが証明されている。
• 悪い幼少期の経験（ACEs）は、健康と幸福に深刻な影響を及ぼす可能性があり、成人期にも及ぶ。
• この研究は、幼児や若者のACEsに関連するリスクや精神的健康上の影響をスクリーニングし軽減するためにデジタルヘルステクノロジー（DHTs）と人工知能を使用する方法についての説明的レビューを提供している。
• 数多くのデータベースから2017å¹´8月から2022å¹´8月までに発表された研究を検索し、デジタルヘルス介入と幼少期および青少年期の精神的健康に関連する負の健康成果の軽減、および幼少期および青少年期の精神疾患に関連するACE発生の予防を探った。
• 検索結果から、DHTの組み込みは、成功裏に導入されれば、不利またはトラウマ的な出来事による、子供時代の精神的健康後遺症、PTSD、自殺行動や思索、不安やうつ病、注意欠陥・多動性障害を含む疾患の管理に関連する関連するケア提供の質を向上させる可能性があることが示唆された。
• DHT、機械学習ツール、自然言語処理、人工知能の使用は、ACEsと関連するリスク要因を軽減するのに役立つ可能性がある。法的規制、セキュリティ、プライバシー、および機密保証の下、デジタルテクノロジーは、子供や若者の健全な成長を促進し、レジリエンスを高め、必要とする人々に信頼できる公衆衛生資源を提供するのに役立つことができる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39412745

- タイトル：日本の新入生大学生における発達障害学生の頻度とメンタルヘルス状態：横断的調査

• 要約：発達障害を持つ学生は、高校から大学への移行時に環境の変化に不安を感じています。本研究は、新入生大学生の中での自閉症スペクトラム障害（ASD）と注意欠陥／多動性障害（ADHD）の頻度、および入学後のメンタルヘルスリスクを調査しました。横断的調査を行い、ASDとADHDの頻度を示すために自閉症スペクトラム指数（AQ）および成人ADHDテスト（A-ADHD）を使用しました。また、彼らのメンタルヘルス状態を評価するためにカウンセリングセンター心理症状評価（CCAPS）-日本語を使用しました。結果から、新入生大学生の中でASDとADHDの特徴が見られるのは8.58%であり、これらの学生は大学に入学する際にメンタルヘルス問題の高いリスクを持っていることが明らかとなりました。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39412584

タイトル: ADHDの子供における感覚処理、実行機能、および行動

要約:

• ADHDの子供においては、感覚処理、実行機能、および行動の関連性は明確ではない
• この研究の目的は、ADHDの子供において感覚処理と行動の関係における実行機能の中間的役割を調査することであった
• 63人の子供（51人の男の子）、7~14歳が参加。介護者によって感覚プロファイル2（SP-2）、実行機能評価尺度2（BRIEF-2）、児童行動チェックリスト（CBCL）が記入された
• 感覚処理、実行機能、および行動の間には、正のかつ有意な関連が見られた
• さらに、感覚処理と行動の間には、実行機能によって中間的な影響があり、感覚処理と行動の関係を調節していることが示唆された
• これらの結果は、他の神経発達障害に関するエビデンスに付加価値を提供し、感覚処理が実行機能に関連する基本的側面である可能性があり、それがADHDにおいて行動に影響を与えることを示唆している

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39412162

タイトル：学術精神医学は誰の仕事にも関係しています。

要約：

• 学術精神医学の価値と性質を考える
• この専門と精神科医が学者としてどう定義されるかを尋ねる
• 学術精神医学を臨床サービスに利益をもたらす考え方と捉える
• 次世代の学者をどうやって鼓舞するかについて議論する

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39411847

Developmental trajectories in infants and pre-school children with

Neurofibromatosis 1.

• NF1 children exhibit cognitive, behavioral, and social differences

compared to typically developing children, but the timing and sequence
of these differences are not well understood.

• This study followed NF1 and typically developing children from

infancy to preschool age to examine cognitive, behavioral, ADHD trait,
and autism symptom development.

• Cognitive and behavioral skills development differed significantly

between NF1 and typically developing children, with NF1 children
scoring lower at 24 months.

• NF1 children showed higher levels of autism and ADHD traits at 24

months, and 14% met autism criteria at 36 months.

• Limitations include a small sample size, use of online assessments

due to the COVID-19 pandemic, and potential inaccuracies in autism
trait assessment.

• By 24 months, NF1 children already exhibit lower cognitive skills,

adaptive behavior, and higher levels of autism and ADHD traits
compared to typically developing children.

これらの要点をまとめると、NF1（神経線維腫症1型）の幼児や就学前児童の発達軌跡を示す研究で、NF1において低い認知能力や適応行動、高い自閉症およびADHD特性が早い時期から見られることが示された。COVID-19の影響や小規模なサンプルサイズなどの制限もあるが、NF1の子どもたちの早期の発達モニタリングや適切な早期介入への言及が重要であると結論された。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39407332

タイトル: 自閉症スペクトラム障害における一意の遺伝経路の特徴付け

• 背景

- 自閉症スペクトラム障害（ASD）は非典型的な社会機能パターンや繰り返し/制限された行動が特徴の神経発達疾患である。ASDはADHDと共存することが一般的であり、臨床的な独立性にもかかわらず、両者はかなりの遺伝的重なりを持つ。共通の遺伝的責任を考えると、ADHDと独立してASDの発症リスクを増加させる遺伝経路は不明である。

• 方法

- ASDとADHDのGWASサマリー統計をGenomic Structural Equation
Modeling（SEM）に適用し、ASDの遺伝的分散をASD固有のもの（uASD）とADHDと共有するものに分解した。uASDと83の外部トレイトとの遺伝的相関を計算して、uASDと他の臨床的に関連のある表現型の遺伝的重複を推定した。さらに、Stratified
Genomic SEMを適用してuASDに豊富な遺伝子群を識別した。最後に、Transcriptome-Wide
SEM（T-SEM）を実装して、uASDと関連する遺伝子発現パターンを探索した。

• 結果

- uASDといくつかの外部トレイトとの正の遺伝的相関が観察され、その中でも認知的・教育的結果および内因性精神病的特性に関連するものが顕著であった。Stratified
Genomic SEMでは、uASDの遺伝率は進化的に保存されたプロセスに関与する遺伝子や生殖マトリックスのヒストンマークに有意に豊富であることが示された。T-SEMでは、uASDと関連付けられた発現を持つ83の一意の遺伝子が明らかになり、そのうち34がunivariate解析とは異なるものであった。これらの遺伝子は皮膚関連の病理に過剰に存在していた。

• 結論

- 我々の研究は、欧州系個人からのサマリー統計によって限られていた。また、一般的なASD診断に基づくデータの使用は、ASDにおける著しい臨床的異質性に貢献する遺伝要因を理解する能力を制限している。我々の結果は、解析のゲノム全体、機能、および遺伝子発現レベルでADHDと独立したASDの一意の遺伝的基盤を明らかにする。さらに、ADHDに対する逆向きの効果によって隠されていた以前の新しい関連性を特定する。これらの結果は、ASDが生物学的に一意であるプロセスについて洞察を提供している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39407327

Factors Associated with Mental Health Service Use Among Children with

ADHD from Adolescence to Early Adulthood:

• Childhood ADHD is common and linked to lifelong negative outcomes
• Little is known about factors influencing mental health service use

(MHSU) in this population

• Retrospective cohort study using data from National Longitudinal

Study of Adolescent Health

• Factors associated with MHSU included race/ethnicity, recent

physical exam, history of suicidal ideation/attempt

• Study aims to identify predictors and barriers for MHSU, inform

targeted intervention programs.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39407044

- タイトル: 小児トリコティロマニアにおける精神疾患の合併症：多施設コホート研究

• 要約:

- 背景:
- トリコティロマニア(TTM)は精神疾患のリスクを高める。小児集団における研究が不足しているため、これらのリスクを評価するためにはより大規模な研究が必要。
- 方法:
- この症例対照研究では、2013年5月18日から2024年1月1日までの間に診断された18歳以下の小児TTM患者を、TriNetX
global research
networkの米国のデータを用いて評価した。18歳以下で診断されたTTM患者（ICD-10診断コードF63.3）と、年齢、性別、人種、民族にマッチしたコントロール患者（ICD-10コードZ00.129）が評価された。傾向スコアマッチングにより、各コホートに16,590人の患者が得られた。分析は、ADHD、行動障害、チック障害、強迫性障害、不安障害、解離性、ストレス関連、身体形式障害、気分障害、自殺未遂などの後続診断を、コントロールと比較した。
- 結果:
- 18歳未満のTTM患者は、ADHD（OR：2.002）、行動障害（OR：3.668）、チック障害（OR：2.247）、強迫性障害（OR：11.047）、不安障害（OR：3.583）、解離性・ストレス関連・身体形式障害（OR：6.179）、気分障害（OR：2.476）、自殺未遂（OR：1.81）の後続診断のリスクが有意に高かった。TTM患者は、インデックスイベント後1年で最も高い精神診断リスクを示した。
- 結論:
- 小児TTM患者は、精神的共病リスクが高く、的確な介入と包括的な管理が必要である。皮膚科医は、行動および薬理ケアへのアクセスを促進し、患者のアウトカムを向上させることができる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39406680

Neonatal Survival and Outcomes following Periviable Rupture of Membranes

• 目的：MHS（軍事保健システム）における早期破水による新生児の存命率を明らかにすること。
• 方法：2010年から2020年までの6つのレベル3軍事新生児集中治療室（NICU）を対象にした後方視的マッチングコホートレビューを行う。症例は、出産直前24時間以内に発生した破水を含む、場所、性別、妊娠週数（1週間以内）、出生時体重（300ｇ以内）によって1：1に一致させた。各新生児のフォローアップデータは、修正された48か月の年齢または最後の健康訪問の軍の施設による最後の記録まで取得された。
• 結果：49人の新生児が基準を満たした。コホートの新生児の平均破水期間は20.7週で、平均潜伏期間は34.6日、平均出生時妊娠週数は25.7週で、平均出生体重は919gでした。コホートの新生児はNICU退院時の生存率がコントロールの77.6％と比較して75.5％でした。肺高血圧、高周波の換気などの統計的に有意な短期結果はコホートの新生児で高かったが、早期敗血症、脳室内出血、手術性腸壊死性（NEC）、36週時の酸素補正薬、退院時の酸素に関するいかなる違いも見られなかった。長期の18〜48か月齢時の結果や自閉症、脳性麻痺、注意欠陥・多動性障害、喘息の発生率にも統計的差はなかった。
• 結論：MHSにおけるコホートのNICU退院の生存率は75.5％であり、これは以前に報告されたものとは異ならず、マッチングされたコントロールとも異ならなかった。早期破水後に生まれた乳児は、高周波換気や肺高血圧の管理が可能なセンターで出産すべきである。グループ間の長期神経発達にも差はなかった。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39406365

Sleep problems among Asian preschool children with neurodevelopmental

disorders.

• 背景

- 睡眠は子供の行動、感情のコントロール、認知発達に重要な役割を果たす。
- 神経発達障害（NDDs）を持つ子供には、病気を持たない子供よりも睡眠問題がより高い発生率がある。
- タイのNDDsを持つ就学前児童の睡眠問題に関する研究は少ない。

• 方法

- NDDsを持つ2〜6歳の140人の子供と、同じ年齢の285人の健常児を対象に、睡眠問題を日本語就学前児童睡眠質問表のタイ版（TH-JSQ-P）を使用して評価し比較した。
- NDDsグループの行動問題は、児童行動チェックリスト（CBCL）を使用して評価した。
- 睡眠と行動問題のスコアは、年齢、性別、基礎疾患、および使用された薬剤を調整して分析し、両グループ間で比較した。

• 結果

- TDグループの48％、NDDsグループの71％が睡眠問題を有していることがわかった。
- NDDsグループは、全体的にTH-JSQ-Pスコアが有意に高く、5つのサブスケールにおいても高かった。
- TH-JSQ-Pのスコアは内面化および外面化の行動問題と中程度の相関があることがわかった。

• 結論

- 調査結果から、NDDsを持つ就学前児童の睡眠問題がTDの子供よりも一般的であり、内面化および外面化の行動問題と関連していることが示唆される。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39406632

「母親の周産期うつ病とADHD症状のリスク：システマティックレビューおよびメタ分析による観察」

• 背景:

- 母親のうつ病と子供の注意欠如・多動症 (ADHD)の症状との関連についての流動的な疫学的証拠が存在する。
- このシステマティックレビューとメタ分析は、胎前および産後期における母親のうつ病と子供のADHD症状との関係についての既存の証拠を包括的に統合することを目的としている。

• 方法:

- 関連する論文を特定するためにPubMed、Medline、Embase、Scopus、CINAHL、およびPsychINFOを系統的に検索した。
- ランダム効果メタ分析モデルを用いて、集計オッズ比 (OR) および95％信頼区間 (CI) を推定した。
- 含まれる研究内の変動の潜在的な要因を探るためにサブグループ解析を実施した。
- 出版バイアスは、ファンネルプロットとEggerの回帰非対称性検定を使用して評価された。

• 結果:

- 最終分析には796,157の母子ペアを含む21の観察研究が含まれた。
- 当社のメタ分析では、胎前および産後うつ病を経験した母親の子供において、それぞれ67％(OR = 1.67, 95％CI =
1.35-2.00)、53％(OR = 1.53, 95％CI = 1.27-1.78)のADHD症状の増加リスクが見られた。

• 結論:

- 当社のシステマティックレビューとメタ分析では、胎前および産後うつ病を経験した母親の子供においてADHD症状のリスクが高まっていることが特定された。
- これらの結果は、リスクのある子供や思春期の早期スクリーニングとターゲット指向の介入プログラムの重要性を強調している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39405772

タイトル：ベッド反応力を利用した患者の位置検出による褥瘡予防と管理

要約：

• 褥瘡を予防・治療するための重要なベストプラクティスは、リスクのある個人が定期的に体位を変えることである。
• チームは、ベッド脚下のロードセルからのデータを使用して個人のベッド内の位置を予測する非接触式位置検出システムを設計した。
• 先行研究では、個人の位置を左側臥位、右側臥位、仰臥位と予測することができると示唆されたが、より高い精度が必要とされた。
• この研究の目的は、システムの予測F1スコアを使用して参加者の位置をより高い精度で分類することの影響を調査することである。
• 18人の参加者のデータを収集し、四つのロードセルと骨盤に装着した慣性計測ユニットを使用して、参加者が21の位置を取る際の横断面骨盤角を予測するための分類器を学習した。
• ビンのサイズによる3つの異なる位置分類方法（45°、〜30°、15°）を使用して、分類器のパフォーマンスを評価するために一人抜き交差検証法を使用した。
• 結果は、位置カテゴリの精度が高くなるほど予測F1スコアが低下したことを示している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39409523

タイトル：　クリエイティブ認識理論:注意欠如多動性障害における本質的な自己調整のグラウンディング理論研究

要約：

• 目的：この研究の目的は、なぜ成人の注意欠如多動性障害（ADHD）患者が変動する障害を経験し、ADHD患者が肯定的な自己調整のスキルを発達させるためにどのようなプロセスと戦略を使用するかを明らかにすることである。
• 方法：2021å¹´9月から2022å¹´2月まで、英国の大学、成人ADHDクリニック、ADHDサポートグループからの11人（女性6人、男性5人）の混合コーホートがオンラインでインタビューされた。データは構成主義的なグラウンド理論方法論に基づいて同時に収集および分析された。
• 結果：参加者は、関与とADHDの特性の点で他者との「極端な違いの認識」と、「カオスな注意」と「ハイパーフォーカス」として経験する「意識の極端な認識」を記述し、これらが自己の核心的認識に影響を与えると述べた。

無限のパラダイムを使用して、結果は、これらの状態の内部および間で、自己吸収や自己超越などの戦略を使用して自己調整する未熟な試みと、その困難とエネルギーコストを示している。
また、我々の結果は、この動的なパラダイムの中心に、「創造的な認識」という戦略が存在し、極性認識とそれを支持する本物の内的コンパス（AIC）によるその認識の調整を実証している。

• 結論：この論文は、ADHDクリエイティブ認識理論（CAT）の実証的な基盤を提示し、ADHD意識と環境エンゲージメントの体験を理解するための新しい理論を紹介する。実用的な含意が探究され、成人のADHD患者の本来の自己調整スキルの理解と発展のための枠組みとしてCATの使用が推奨されている。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39408023

タイトル: ジル・ド・ラ・トゥレット症候群患者における非わいせつで社会的に不適切な行動

要約:

• GTSと関連する行動障害は一般的であり、これは非わいせつで社会的に不適切な行動（NOSIBs）として現れることがある。
• この研究の目的は、GTSを持つ個人におけるNOSIBの頻度、発症年齢、およびチックの重症度との臨床相関、および共病精神障害の有病率を明らかにすることであった。
• NOSIBは86人のGTS患者で観察され、有病率は23.6%であった。
• NOSIBは典型的には幼少期に現れ、患者の約四分の一に起こる。チックの重症度と共病精神障害の存在はNOSIBの危険因子となり得る。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39407986

タイトル: ADHDの薬物が小児コホート研究での身長と体重に及ぼす潜在的影響、LIFE Child Studyにおける

要約:

• 目的: ADHD治療薬が子供や思春期の身長と体重に及ぼす影響を調査するために、LIFE Childコホートからの参加者について分析を行った。
• 方法: 48名のADHD薬物使用者を含む2,115名の参加者のアンスロポメトリックおよび薬物データを分析。ADHD薬物使用者と非使用者のzスコアを用いた繰り返し測定分散分析を行った。
• 結果: ADHD薬物使用者の中で、最後の訪問時に体重が基準値の25パーセンタイル未満の子供と思春期の40%がいた。ADHD薬物使用者では身長のzスコアが減少し、体重も減少した。
• 結論: ADHD薬物使用者には身長と体重の低い傾向が見られ、対応する年齢および性別に合わせた集団と比較して。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39407424

論文タイトル: ADHDの遺伝的病態を明らかにする脳組織の転写とDNAメチル化のマルチオミクス研究。

要約:

• ADHDは患者の人生全体に影響を与えることが多い慢性精神疾患であり、遺伝学がADHDの発展に重要な役割を果たすことが研究によって示されている。
• しかし、遺伝子発現以外の生物学的プロセス（代替スプライシングやDNAメチル化など）の組織特異的な因果関係に関する知識が不足している。
• この論文では、14種類の異なる脳組織でADHDの転写とDNAメチル化の因果関係を調べるために、ADHDのゲノムワイド関連データと遺伝子発現、代替スプライシング、DNAメチル化の量的トレイト座のデータを統合したマルチオミクス研究が行われた。
• 因果関係は、4つの異なる二群メンデルランダム化方法を使用して推定された。
• 866の遺伝子の表現が有意な因果関係を示し、少なくとも1つの脳組織でその中に含まれていることが重点的にされた。この中にはCOMMD5、ENSG00000271904、HYAL3などが含まれる。
• 少なくとも1つの14種類の異なる脳組織で統計的に有意な因果関係のある966のユニークな遺伝子が選別された。これらの遺伝子にはPPP1R16A、GGT7、TREM2などが含まれる。
• さらに、中介分析を通じて、DNAメチル化が遺伝子発現や代替スプライシングプロセスを通じてADHDに影響を与えると推測された106の調節経路が推定された。
• 研究結果は、将来のADHD発展の分子機構に関する実験研究に向けた指針を提供し、ADHDの予防、診断、治療のための貴重な知識を提供する。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39406522

Health care costs of incident ADHD in children and adolescents in

Germany - A claims data analysis within the framework of the
consortium project INTEGRATE-ADHD.

• Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) results in increased

costs for families, the healthcare system, and society.

• This study focused on children and adolescents with incident ADHD

diagnosis in Germany using data from the statutory health insurance
DAK-Gesundheit.

• A matched-control design was used to compare health care costs of

incident ADHD patients with a non-ADHD control group.

• Total health care costs for children and adolescents with ADHD in

the first year after diagnosis were significantly higher than the
control group.

• Factors such as age and comorbidity index were associated with

increased costs.

• The study emphasizes the economic burden of ADHD in children and

adolescents, highlighting the importance of social awareness,
prevention, treatment, and research efforts.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39411331

Psychometric evaluation of the Clinical Interview for Externalizing

Disorders (ILF-EXTERNAL) in an online setting - Results from the
consortium project INTEGRATE-ADHD.

• 背景：研究は、オンラインでビデオチャットを通じて行われた準構造化の診断面接ILF-EXTERNALのADHDセクションの心理計量特性を調査する。
• 方法：INTEGRATE-ADHD研究プロジェクトの一環として、202人のADHD診断を受けた子どもと思春期（平均年齢12.87歳、SD

= 3.04、女性28.2％）が、ドイツのADHD
S3ガイドラインに基づいてADHDの有無を臨床的に評価された。ILF-EXTERNALを使用して、1人の保護者と、8歳以上の場合、子供自身も面接を受けた。一方、保護者によるプロキシ評価はドイツのFBB-ADHS評価尺度を使用して行われた。サブサンプル（n
= 65）では、独立したブラインド面接官がILF-EXTERNALの親面接のビデオ録画を評価し、ILF-EXTERNALの間違いが高いことを示した。

• 結果：ILF-EXTERNALの全ADHD症状尺度は、良好から優れた内部整合性（α =

0.89〜0.93）を示した。分類および次元解析の間違いが高く、（κ = 0.78、κ = 0.81、ICC(1,1) =
0.97、0.98）。ILF-EXTERNAL親面接はFBB-ADHS（r = 0.79〜r =
0.85）およびILF-EXTERNAL子供面接（r = 0.60〜r = 0.71）と高い相関関係があることが収束検証を実証した。

• 結論：ILF-EXTERNALの心理計格特性は、オンライン設定での使用においても確認された。高い間違い信頼性は、INTEGRATE-ADHDプロジェクトで行われたADHD診断の質を示している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39411330