2024/12/12 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

Neurofeedback for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A

Systematic Review and Meta-Analysis

• Neurofeedback has been proposed as a treatment for ADHD but its

efficacy is uncertain

• Meta-analysis of RCTs with blinded or neuropsychological outcomes

was conducted

• 38 RCTs with 2472 participants were included in the analysis
• Neurofeedback showed no significant improvement in ADHD total symptoms
• Small improvement was seen with established standard protocols
• Significant improvement in processing speed was observed
• Overall, neurofeedback did not appear to benefit individuals with

ADHD significantly

• Future studies should focus on standard protocols, processing speed,

and neuroimaging technoogy

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39661381

Title: 精神障害への薬物治療への組織全ゲノム関連研究のリンク

• 現在の薬物治療がターゲットとする病態生理プロセスと、GWASで同定された疾患負荷のメカニズムが一致するかどうかは不明。
• GWASで同定された遺伝的変異と現在の精神障害の治療対象となる遺伝子間の関係を明らかにするために、広範なオープンバイオインフォマティクスデータセットからの機能情報を調査。
• 注意欠陥/多動性障害、双極性障害、統合失調症、および重度抑うつ症の4つの精神障害間でGWASで同定された遺伝的変異と薬物治療対象との関連を調査。
• 薬物治療とGWASで同定された遺伝子の類似性の尺度を用いて、統計的に厳格な仮説検定フレームワークを適用し、特定の障害に関連付けられた同定された関連をランダムに選択した治療セットと比較。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39661350

タイトル: 自己評価された反抗的不服従障害と対人攻撃行動障害の症状：青年臨床サンプルにおける因子構造、信頼性、妥当性

要約:

• この研究は、自己評価された反抗的不服従障害（ODD）と対人攻撃行動障害（CD）の症状の心理測定特性を調査した。
• ODD/CDや注意欠陥・多動性障害の診断を受けた11歳から17歳の青年患者の臨床外来サンプルから症状評価を分析した。
• 2つのステップで、ODDモデルと追加のCD症状次元の因子構造を確認的因子分析（CFA）と探索的構造方程式モデリング（ESEM）を使用して検討した。
• 好ましい3因子CFAおよびESEMモデル（CFI=0.937-0.975、TLI=0.926-0.962、RMSEA=0.049-0.068、SRMR=0.045-0.070）は、年齢グループ（≧14歳）を超えた等距離測定不変性と、情報提供者（親、教師）を超えたメトリック測定不変性を示した。
• 自己評価された症状尺度は、一部の例外を除いて、内的整合性（α=0.68-0.84）を示した。
• アッシェンバックの青年自己報告書フォームを使用して、一致（r=.27-.65）および不一致妥当性（r=.13-.41）が支持された。
• 結果は、臨床実践や研究での自己評価されたODD/CD症状の使用について示唆を提供する。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39661291

現在の行動中毒に関する進歩：基礎研究から臨床実践へ

• DSM-5では賭博障害が唯一の行動中毒として認識されており、ICD-11では賭博とゲーム障害が中毒性行動障害としてカテゴライズされる。
• 追加の行動中毒には、強迫性性行動障害、強迫性買い物障害、そしてソーシャルメディアの問題利用が含まれる可能性がある。
• これら5つの(潜在的な)中毒性行動障害に関する知見の現在の状況を要約した物語形式のレビュー。
• 中毒性行動障害は臨床的に重要で一般的であり、うつ病、不安、注意欠如多動障害など他の精神・行動問題と頻繁に共起する。
• 中毒性行動障害のための検証済みの診断器具が存在し、効果的な治療法としては認知行動療法が最も実証支持を受けている。
• 中毒性行動障害に対しては規制機関から承認された薬剤はなく、治療の最適化には薬物療法、精神療法、ニューロモジュレーション、およびそれらの組み合わせが追加の調査を要する。
• 行動中毒は一般的であり、精神障害と頻繁に共起し、しばしば診断や治療を受けずに放置され、治療結果の悪化と関連付けられているため、積極的なスクリーニングと治療が必要である。
• 公衆衛生上の考慮事項を拡大し、現代技術の影響をより強化して調査していく必要がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39659159

Early antibiotic exposure and risk of psychiatric and neurocognitive

outcomes: systematic review and meta-analysis.

• 背景: 出生前および幼少期は腸内細菌叢と発達中の脳に影響を与える重要な神経発達ウィンドウであり、抗生物質は人間の腸内細菌叢に影響を与えるため、幼少期の抗生物質暴露は後の精神医学的または神経認知症状と関連する可能性がある。
• 目的: 出生前および幼児期（生後0-2歳）の抗生物質暴露とその後の精神医学的および神経認知症状のリスクとの関連を探ること。
• 方法: 2023å¹´11月20日にMedline、PsychINFO、Excerpta

Medicaデータベースを使用して検索し、リスクバイアスはニューキャッスル・オタワスケール、確実性はGRADE確実性評価を使用して評価された。

• 結果: 30の研究（参加者数7,047,853人）が含まれ、出生前の抗生物質暴露と自閉症スペクトラム障害（ASD）（オッズ比1.09、95ï¼…CI：1.02-1.16）および注意欠陥多動性障害（ADHD）（オッズ比1.19、95ï¼…CI：1.11-1.27）の後の発達と、幼少期の暴露とASD（オッズ比1.19、95ï¼…CI：1.01-1.40）、ADHD（オッズ比1.33、95ï¼…CI：1.20-1.48）、重大なうつ病障害（MDD）（オッズ比1.29、95ï¼…CI：1.04-1.60）の後の発達との関連を観察した。ただし、兄弟対照群を使用した研究では、幼少期の暴露とASDã‚„ADHDとの間に有意な関連が見られなかった。MDDの研究では兄弟対照群を使用していなかった。GRADE確実性評価を使用すると、すべてのメタ解析が方法論および統計的異質性のために非常に低い確実性で評価された。
• 結論: 幼少期の抗生物質使用と後の神経発達上の結びつきには弱い証拠があったが、これらは兄弟対照の副集団分析で軽減された。したがって、関連性は遺伝子および家族的な交絡によって説明される可能性があり、兄弟対照群を使用しない研究は慎重に解釈する必要がある。PROSPERO

ID: CRD42022304128。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39658347

タイトル：新しい脳刺激法のADHD症状や睡眠パラメータへの応用の体系的レビュー

要旨：

• 背景：反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）や経頭蓋直流刺激（tDCS）などの非侵襲的治療法の研究は、認知や臨床特性に作用がある科学的根拠により、ADHDの症状治療と睡眠パターンの変化に別の方法で貢献できる。
• 目的：この体系的レビューの目的は、ADHDの人々における症状と睡眠パラメータに対するrTMSとtDCSの非侵襲的脳刺激療法の研究を評価し、介入効果の主な知見を統合することである。
• 方法論：2024å¹´3月14日にPubMed/Medline、Embase、PsycInfo、CINAHL、PEDro、Central-Cochrane

libraryデータベースを使用してPRISMAプロトコルに従った体系的レビューを開始し、2024年9月まで繰り返し行った。ADHDの人々におけるrTMSとtDCSの効果を評価する無作為化臨床試験を含めた。主要なアウトカムはADHD症状の総重症度と、質問紙と計器法によって評価される睡眠の質であった。

• 結果：レビューでは、5つの研究でtDCSにおいて一部の認知機能、ADHD症状、および睡眠パラメータの改善について肯定的な知見が示されたが、実験プロトコルの高い異質性により効果が低下した結果であった。
• 結論：知見は限られているが、非侵襲的刺激法を他のアプローチ（認知トレーニングなど）と組み合わせることで介入効果が改善する可能性が示唆されている。また、臨床プロトコルの異質性や、ADHDを持つ参加者の選択、投与量や頻度などの制限事項を検討することも重要である。これらの要因は、これらの治療法の適用を最適化するために将来の研究で探求されるべきである。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39658854

Neuropsychiatric polygenic scores are weak predictors of professional

categories.

• 17 neuropsychiatric polygenic scores were analyzed in 421,889

individuals with European ancestry.

• Weak associations (highest odds ratio 1.1 per PGS standard

deviation) were found between professional categories and genetic
predispositions.

• Associations were independent of fluid intelligence and sex-specific effects.
• Education attainment mediated the association of ADHD PGS with

multiple professional categories.

• At the individual level, PGS explained less than 0.5% of variance in

professional membership, even after adjusting for education and
socio-economic status.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39658624

Optimal Dosing Recommendations of Clonidine in Pediatrics Using

Physiologically Based Pharmacokinetic Modeling

• Clonidine is commonly used in pediatrics for various conditions, but

there is no consensus on dosing.

• This research aims to recommend optimal dosing of clonidine in

children using physiologically based pharmacokinetic modeling.

• The pediatric model was developed from an adult model by scaling

clearance processes using ontogeny equations.

• The final model was validated using clinical data and used to

simulate clonidine pharmacokinetics in children.

• The recommended doses are 30 µg/kg orally for neonates and 0.9

mg/day orally for children (6-17 years) to achieve target
concentrations for maximal activity.

• The pediatric PBPK model provides optimal dosing recommendations for

clonidine in different pediatric age groups and routes of
administration.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39659862

心身障害治療の心臓安全性向上のための5つのステップ。

• ADHD治療における心臓安全性の重要性
• 現在の治療法が心臓に与える影響
• 心臓リスクを最小化するための5つのステップ
• 医師や患者による心臓モニタリングの重要性
• 将来の研究と情報共有の必要性

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39659855

タイトル: ベッカー型筋ジストロフィーと注意欠陥多動性障害を合併した中国人の少年にメチルフェニデート治療：1例報告

要約:

• 背景

- ベッカー型筋ジストロフィー（BMD）はX連鎖劣性遺伝性疾患であり、DMD遺伝子の変異によって引き起こされる、脚部と骨盤の筋力低下が徐々に進行する特徴がある。
- DMDと異なり、BMDでは筋組織には一部のタンパク質を発現するが、不足している。
- DMD患者の一部が注意欠陥多動性障害（ADHD）を患っていることが示されており、ADHDを合併したDMD患者の治療にメチルフェニデートの使用が提案されている。

• 症例報告

- 9歳の少年が血清クレアチンキナーゼ値の上昇と注意欠如症状を訴えて来院。
- 大腿部のMRI検査では、両下肢の大臀筋に部分的な脂肪浸潤が示唆され、DMD遺伝子の新規ヘテロ接合変異
(c.31 + 6 T > C) が特定された。
- 徹底的な評価の結果、ADHDも併発していることが判明し、メチルフェニデート治療を開始（18mg/日）。治療後6ヶ月で注意力に有意な改善が見られた。

• 結論

- BMDにおける病原性変異の新たなヘテロ接合変異を特定し、治療に関する新たな知見を提供。
- メチルフェニデート治療がBMDとADHDを併発した子供の注意力を有意に改善させることを示唆。
- ただし、BMDとADHDの関連およびその治療についての研究が今後も必要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39659883