Bie��ce monitorowanie i ocena glikemii oraz samokontrola s� integraln� cz�ci� poprawnego leczenia cukrzycy. Chorzy leczeni metod� wielokrotnych wstrzykni�� insuliny lub przy u�yciu ci�g�ego podsk�rnego wlewu insuliny powinni na co dzie� wykonywa� dobowy profil glikemii, obejmuj�cy oznaczenia st�enia glukozy: rano na czczo, przed i 60-120 minut po ka�dym g��wnym posi�ku oraz przed snem.Cz�sto�� i pory dodatkowych oznacze� nale�y dobiera� indywidualnie. Samokontrola glikemii jest r�wnie� zalecana, by osi�gn�� cele terapeutyczne u chorych leczonych pojedynczymi wstrzykni�ciami insuliny, doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, diet� i dozowanym wysi�kiem fizycznym.
| Pod poj�ciem cel�w leczenia cukrzycy nale�y rozumie� uzyskanie warto�ci docelowych w zakresie: glikemii, ci�nienia t�tniczego, lipidogramu, masy cia�a. |
U os�b w starszym wieku i w sytuacji wsp�istnienia schorze� towarzysz�cych, je�li prognoza prze�ycia nie osi�ga 10 lat, nale�y z�agodzi� kryteria wyr�wnania do stopnia, kt�ry nie pogorszy jako�ci �ycia pacjenta.
Og�lnie we wsp�czesnej diabetologii obowi�zuje zasada daleko posuni�tej indywidualizacji cel�w i intensyfikacji terapii. U ka�dego chorego na cukrzyc�, zw�aszcza cukrzyc� typu 2, okre�laj�c cele i dokonuj�c wyboru strategii terapeutycznej, nale�y uwzgl�dni� postaw� pacjenta i spodziewane zaanga�owanie w leczenie (tak�e os�b z jego otoczenia), stopie� ryzyka wyst�pienia hipoglikemii i jej ewentualne konsekwencje (powa�niejsze u os�b w starszym wieku, z uszkodzonym uk�adem kr��enia i/lub nerwowym), czas trwania cukrzycy, oczekiwan� d�ugo�� �ycia, wyst�powanie powa�nych powik�a� naczyniowych cukrzycy i istotnych chor�b towarzysz�cych, stopie� edukacji pacjenta oraz relacje korzy�ci i ryzyka uzyskania okre�lonych warto�ci docelowych terapii. W niekt�rych sytuacjach (np. przy obecno�ci zaawansowanych powik�a�, w starszym wieku) wyznaczone cele leczenia nale�y osi�ga� stopniowo, w ci�gu kilku (2–6) miesi�cy.
Prawid�owa glikemia u diabetyka
Kryterium og�lne: U chorych na cukrzyc� og�lny cel wyr�wnania glikemii wyra�ony warto�ci� HbA1c wynosi nie wi�cej ni� 7,0% (53 mmol/mol).
Kryteria szczeg�owe: HbA1c ≤ 6,5% (≤ 48 mmol/mol)
- w odniesieniu do cukrzycy typu 1, gdy d��enie do celu nie jest zwi�zane ze zwi�kszonym ryzykiem hipoglikemii i pogorszeniem jako�ci �ycia;
glikemia na czczo i przed posi�kami, tak�e w samokontroli: 80 - 110 mg/dl (4,4 - 6,1 mmol/l)
glikemia 2 godziny po posi�ku w samokontroli: < 140 mg/dl (7,8 mmol/l);
- w przypadku kr�tkotrwa�ej cukrzycy typu 2;
- u dzieci i m�odzie�y, niezale�nie od typu choroby.
Kryteria szczeg�owe: HbA1c ≤ 8,0% (≤ 64 mmol/mol)
- w przypadku chorych w zaawansowanym wieku z wieloletni� cukrzyc� i istotnymi powik�aniami o charakterze makroangiopatii (przebyty zawa� serca i/lub udar m�zgu) i/lub licznymi chorobami towarzysz�cymi
Kryteria szczeg�owe: HbA1c < 6,5% (48 mmol/mol): u kobiet z cukrzyc� przedci��ow� planuj�cych ci���, < 6,0 % (42 mmol/mol) w II i III trymestrze ci��y, je�eli nie wi��e si� z wi�ksz� cz�sto�ci� hipoglikemii.
Je�eli u chorego na cukrzyc� w wieku > 65. roku �ycia przewiduje si� prze�ycie d�u�sze ni� 10 lat, realizuj�c og�lne cele leczenia, nale�y d��y� do stopniowego wyr�wnania cukrzycy, przyjmuj�c jako docelow� warto�� HbA1c ≤ 7%.
Na podstawie: "Zalecenia kliniczne dotycz�ce post�powania u chorych na cukrzyc�, 2019" Polskie Towarzystwo Diabetologiczne
Masz swoj� opini� na ten temat? Tu jest miejsce, gdzie mo�esz j� wyrazi�! Pisz, komentuj i dyskutuj. Pami�taj o tym, �e nie b�d� tolerowane niecenzuralne wypowiedzi i wulgaryzmy.
