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    • ランド医療保険実験:医療保険の自己負担割合の影響を評価したランダム化比較試験|津川 友介

      4 users

      note.com/yusuke_tsugawa

      ランダム化比較試験(RCT; Randomized controlled trial)と呼ばれる研究方法があります。RCTでは、研究対象者をランダムに治療群とコントロール群に割り付けることで、介入の影響(因果効果)を正確に評価する研究方法で、もっとも質の高い研究方法であるとされています。 医学の世界では広く行われているRCTですが、医療経済学の世界でも行われるようになってきています。先進国で行われた医療保険を対象としたRCTは、このランド医療保険実験(RAND Health Insurance Experiment)と、2008年にこの実験を元に行われたオレゴン医療保険実験(Oregon Health Insurance Experiment)の2つが有名です。 今回はランド医療保険実験に関してご説明したいと思います。 ランド医療保険実験とは? 医療経済学の世界ではじめて行われたRCTがラ

      • 世の中
      • 2025/02/25 22:11
      • 国民の健康を犠牲にすることなく、2.3~7.3兆円の医療費削減が実現可能な「5つの医療改革」|津川 友介

        579 users

        note.com/yusuke_tsugawa

        日本では社会保障費の負担増が社会問題化しており、その中でも医療費の適正化をどのように達成するのかが議論されています。その中で、最近では、高額療養費制度の自己負担の上限の引き上げが案として浮上しており、社会的弱者である重病患者およびそのご家族に経済的負担を押し付ける改悪であるとして、国民から多くの非難の声が上がっています。 高額療養費の自己負担の上限の引き上げは悪手 私も以前の記事でお書きした通り、高額療養費の自己負担の上限の引き上げは悪手であり、やるべきではないと考えます。 そもそも健康保険というのは、①予測困難な健康上の問題で、②健康上の問題が起きたときに高額の医療費がかかる、という2つの条件を満たすリスクを減らすことが目的です。 この原則から考えると、高額療養費制度こそが日本の健康保険の根幹であり、それを弱体化させることは、医療費が払えずに治療を諦める人や、医療費の支払いのために自己破

        • 世の中
        • 2025/02/16 16:23
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        • 私が「高額療養費制度の自己負担額の上限の引き上げ」が失政であると考える3つの理由|津川 友介

          15 users

          note.com/yusuke_tsugawa

          今日本では高額療養費制度の自己負担額の上限の引き上げが行われようとしています。 高額療養費制度とは 高額療養費制度とは、国民が医療にかかって医療費の自己負担額が高額になった場合に、それ以上の金額(自己負担分)が保険でカバーされる制度です。 すべての国民が明日突然がんと診断されたり、交通事故にあって手術が必要になって高額の医療費請求を受け取る可能性があるので、この制度変更はすべての国民に関係のあるものです。そう考えたら無関心ではいられないはずです。 この制度は、医療費の自己負担額が高額になった人たちのためのものであり、つまり医療費が少ししかかからない人にはあまり関係のない制度です。一方で、手術や抗がん剤治療が必要など、かなり高額な医療費がかかる人にとってのセイフティネットのような制度です。 この負担上限額が、年収1650万円以上の家庭では、現行の約25万円/月から、約44万/月に引き上げられ

          • 世の中
          • 2025/01/11 11:14
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          • 医療費の自己負担率(窓口負担)の引き上げにより、健康に悪影響があるのか?|津川 友介

            19 users

            note.com/yusuke_tsugawa

            ※この記事は論文検索をしてその内容を私の方でまとめて紹介したものであり、システマティックレビューやメタアナリシスではありません。ご注意ください。 社会保障費の増加に伴い、日本ではいま75歳以上の後期高齢者の医療費の、自己負担割合を2割に引き上げられることが検討されています。この議論をするときに、必ず問題になるのが、自己負担率(窓口負担)を引き上げることで受診控えが起こり、健康被害が生じるのではないかという心配です。その点に関して、エビデンスで何が分かっているのでしょうか? 医療費の自己負担を上げると何が起こるのか?私達の研究チームは今回、日本のデータを使って、医療費の自己負担割合と医療サービスの消費量や健康との関係を評価した研究を検索しました。その結果、38個の論文を同定しました。今回は高齢者における自己負担割合の影響だけでなく、成人および小児(小児医療費無料化の効果も含む)に関しても対象

            • 政治と経済
            • 2023/12/20 13:42
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