AQSA 2 (Sabtu 6 November 2021)

K1B1 K1B2 K1B3 K1B4 K1B5

DPJP : Prof. Dr. Kurnia F. Jamil DPJP: dr. Azzaki Abubakar [Link] DPJP: dr. Desi Maghfirah, DPJP : [Link] Yusuf, DPJP: dr. Desi Maghfirah,
[Link]-KPTI KGEH [Link] [Link]-KGEH [Link]
COW : dr. Firdaus Kamil COW: dr Fadhilah Rahmi COW: dr. Firdaus COW : dr. Saddam COW: dr. M. Firdaus Kamil
Ruangan : dr. Fachrial Imam Ruangan: dr. Ulva Yogia Guslaf Ruangan : dr. Suhemi Ruangan : dr. Julia Ruangan: dr. Suhemi
Raber : Raber : Alih rawat : HCU Medical Raber : Raber :
1. Div. HOM : dr. M Riswan, 1. Div. EMD : dr. Khrisna 1. Div. HOM : dr. M. Riswan, 1. Bedah Urologi : dr.
[Link] KHOM [Link], [Link]-KEMD [Link]-KHOM Mauny, Sp.U
2. Neurologi : dr. Sri Hastuti, 2. Div. Psikosomatis : dr. Vera 2. Div. GEH : Dr. dr. Fauzi
Sp.S(K) Abdullah, [Link], KPsi Yusuf, [Link]-KGEH
3. Bedah Vaskular : dr. Lauhil 3. Bedah digestif : dr. M.
Mahfudz, Sp.B (K)V Yusuf, Sp.B-KBD
Nama : Yusra Nama : Mukhlis AR Nama : Helmi bin M Ali Nama : Muktarudin bin J. Nama : M. Abid Rani
CM : 1288363 CM : 1-04-21-39 TTL : 06-02-1986 NRM : 1-28-86-29 NRM : 1-28-96-62
TL : 44 tahun TL : 05-08-1968 CM : 1-28-98-22 MRS : 19/10/2021 MRS : 31/10/2021
Tgl masuk : 28/10/2021 TM : 3-11-2021 Tgl masuk : 02/11/2021 TTL : 01/07/1974 TTL : 01/07/1957

Ass/ Ass/ Ass/ Ass/ Ass/

[Link] dengan leukositosis 1. Hipertiroid ec dd 1. 1. HE grade I (perbaikan) ec 1. Multiple choledocal cyst [Link] ec multiple ulcus
ec dd - Grave disease dd suggest todani grade IV gaster ar antrum forest II B
- Anemia aplastik - Sub acute thyroiditis 1) Konstipasi 2. Status Hipokoagulasi 2. Anemia sedang NN ec
- AML 2. Malnutrisi berat 2) Infeksi 3. AKI stage I prerenal dd
- ALL 3. HF stage B ec dd 2. PSMBA ec dd 4. Hipoalbuminemiasedang - perdarahan
2. Spondilo arthritis lumbalis - HHD 1) Varises esofagus bleeding ec dd 1) sintesa failure 2) - penyakit kronik
3. Paraparese tipe LMN ec - DCM 2) Varises fundus bleeding urin loss 3. AKI stage II post renal
- suspect metastase proses 4. Hipokalemia sedang 3. Anemia berat HM ec dd 5. Asites ec (perbaikan)
- spondilo arthritis lumbalis 5. Dispepsia fungsional 1) Perdarahan hipoalbuminemia 4. Cistitis
4. Konstipasi 6. Susp. Aneurisma Aorta 2) Penyakit kronis 6. Anemia sedang HM ec dd 5. PPOK stabil
Abdominalis 4. Sirosis hepatis stadium 1) penyakit kronis 2) 6. Hipoalbuminemia
Th/ dekompensata degenerasi perdarahan sedang ec dd
Tirah baring Th/ malignancy (child pugh ) 7. Hipokalemia berat - low intake
Diet MB 1700 kkal/hari Bedrest 5. AKI stage I prerenal dd - renal loss
IVFD NaCl 0.9% 20 tpm Diet MB 1700 kkal/hari hepatorenal syndrome Th/ 7. Konstipasi
Drip Levofloxacin 500 mg/24 jam IVFD NaCl 0,9% 20tpm 6. Hipoalbuminemia ec dd Bedrest
(H-5) IVFD Clinimix 1fls/24 jam 1) low intake Diet hati 1700 kkal/hari Th/
Drip Novalgin 1 amp/8 jam PO Domperidon 3x10mg 2) renal loss IVFD NaCl 0,9% + drip Bedrest
IV Omeprazole 40mg/12 jam IV Metoclopramide ½ amp/12 jam 3) related infeksi tramadol 1j/8 jam Diet lunak 1700kkal/hari
IV Mecobalamin 500mg/12 jam PO Atorvastatin 40 mg/24 jam Drip Aminofusin 1 fls/hari IVFD NaCl 0,9% 20tpm
PO Metilprednisolon 3x16 mg PO CPG 75 mg/24 jam Th/ IV Cefoperazone sulbactam IV Ceftriaxone 1g/12 jam
PO Sandimun 100/12 jam PO Nitrokaf R 2,5 mg/12 jam Bedrest 1 gr/8 jam (H14) IV Omeprazole
PO Gabapentin 1x300mg PO KSR 600mg/24 jam Diet sonde 6x200 cc/hari via Drip KCL 50 Meq dalam 500 40mg/12jam
PO Lactulac 2xCI IV Lansoprazole 30 mg/12 jam NGT cc NaCl 0,9 % habis dalam 6 Sucralfat syr CII/8 jam
IVFD Aminofusin hepar 1 jam Flumucyl 200mg/8jam
P/ P/ fls/24jam Omeprazole 40 mg/12 jam IV Vit K 1amp/8jam
Diagnostik Konsul divisi EMD O2 2-3 L/i Curcuma 3x1 tab Ventolin nebule 1
MRI lumbosacral (9/11/21) Drip Omeprazole 2amp dalam Cetirizine 10 mg/24 jam respule/8 jam
BMP (konfirmasi [Link] Lab 05/11/21 50 cc NaCl 0.9% dengan UDCA 2x250 mg Codein 20mg/8 jam
klinik) LED : 8 kecepatan 5cc/jam IV Vit K 1 amp/8 jam Amoxicillin 100 mg/12 jam
TSHs : 0,005 Drip Octreotide 2amp dalam IV Lasix 20mg/12 jam Azitromicin 500 mg/24
Monitoring CEA : <0,50 50 cc NaCl dengan kecepatan Albuminar 25% 100 cc/24 jam
Cek DR/3 hari HbA1c : 5 6,25 cc/jam jam (extra) Fossen enema (extra)
Pantau NRS/4jam IV Cefoperazone sulbactam 1 KSR 600 mg/8 jam
Lab 4/11/2021 gr/12 jam Flumucyl 400 mg/8 jam P/
Lab 06/11/21 Troponin T : <0,04 Sucralfat syr CII/8 jam Monitoring
Hb/Ht/L/Tr : 9,2/27/49,7/18 CKMB : 14 Lactulac syr CII/8 jam P/ - hemodinamik
MCV/MCH/MCHC : 85/29/35 Ca : 8,0 Flumucyl 200mg/8 jam ERCP belum ada jadwal - balance cairan
RDW/MPV : 18,2/9,5 Na/K/Cl : 138/2,90/101 Albuminar 25% 1fls/24 jam Rencana tindalan
Diftel : 0/0/1/24/34/41 Fossen enema (k/p) laparotomo eksplorasi CBD Lab 04/10/2021
Lab 1/11/2021 Transfusi PRC 1 kolf/hari senin 08/11/21 Ur/cr : 50/1,16
Lab 05/11/21 Hb/Ht/E/L/Tr : 12,1/35/4,6/4,8/187 sampai Hb >9 Swab PCR besok
Hb/Ht/Eri/T/L : 9,5/28/3,2/54,6 Diftel : 1/0/0/66/24/9 Drip dobutamin Cek ulang PT/APTT, darah Lab 03/10/2021
MCV/MCH/MCHC : 87/30/34 MCV/MCH/MCHC : 78/27/34 rutin, elektrolit post koreksi Hb/Ht/L/T :
Diftel : 1/0/0/21/19/59 LED : 27 P/ besok pagi 9,2/27/11,6/134
LED : 6 Albumin: 3,80 Diagnostik MCV/MCH/MCHC :
Protein Total: 6,22 CT Scan abdomen kontras non MRCP 86/29/34
Lab 03/11/21 Globulin : 2,42 kontras (18/11/2021) Kesimpulan: Multiple RDW/PDW : 18,5/12
Hb/Ht/L/Tr : 9,2/27/55,4/17 GDS : 120 EGD GA Choledochal cyst-Suggest Diftel : 1/0/0/89/5/5
MCV/MCH/MCHC : 86/29/34 Ur/Cr : 26/0,57 todani clasification type IV PT/APTT : 1,03/0,86
RDW/MPV : 17,8/12,1 PT/APTT : 1,12/ 0,78 Monitoring Lab 05/11/2021 Albumin : 2,50
Diftel : 1/0/0/20/32/47 Anti HCV/ HBsAg : negatif/ non Kontrol perdarahan Hb/Ht/L/T: 10,0/26/7,5/354
reaktif Hemodinamik MCV/MCH/MCHC : 77/29/38 Lab 02/11/2021
Lab 31/10/21 Bilirubin total : 1,44 Diftel: 0/0/0/87/8/5 Analisa Tinja
Hb/L/Tr : 6,9/48/16 Bilirubin direct : 0,79 Lab 06/11/2021 PT/APTT : Makroskopik
MCV/MCH/MCHC : 87/29/33 Bilirubin indirect : 0,65 pH : 7,335 6/1,6 Warna : Hijau
RDW/MPV : 17,8/15,7 SGOT/SGPT: 52/44 pO2 : 18,90 Na/K/Cl/Ca: 139/2,6/105/8,0 Bau : Khas
AQSA 2 (Sabtu 6 November 2021)
Diftel : 1/0/0/24/34/41 HCO3 : 10,2 Mikroskopik
Na/K/Cl : 138/3,90/109 BE : -12,5 Lab 04/10/2021 Eritrosit : Negatif
Saturasi O2 : 60,5 Hb/Ht/Eri/L/Tr : Leukosit : Negatif
Total CO2 : 10,7 8,9/23/3,0/9,2/404 Telur cacing : Ancilos 0-1
Lab 28/10/2021 MCV/MCH/MCHC/RDW : Parasit : Negatif
Hb/L/T : 8,7/46,1/14 Lab 05/11/2021 76/30/39/27,1 Konsistensi : Lunak
MCV/MCH/MCHC : 84/29/35 Hb/Ht/Eri/L/Tr : Diftel : 1/0/0/82/8/9
Diftel : 2/0/0/25/45/27 4,4/14/2/9,3/409 INR : >6 Lab 01/11/2021
SGOT/SGPT : 41/34 MCV/MCH/MCHC/RDW : APTT : 2,9 Urinalisis
Albumin : 4,20 70/22/32 Na/K/Cl : 2,5/104/140 Makroskopik
Ca : 11,8 RDW/MPV : 22,5/10,6 Albumin : 2,60 Warna : Kuning
Ur/cr : 45/1,20 Diftel : 9/0/0/57/23/11 Ur/cr : 1,90/98 Kejernihan : Keruh
Na/K/Cl : 136/4,00/105 PT/APTT : 1,30/1,02 Berat jenis : 1,017
Albumin : 2,80 Lab 31/10/2021 pH : 5,0
Na/K/Cl : 145/3,80/113 Hb/Ht/Eri/L/Tr : Leukosit : positif
8,6/22/2,9/10,1/345 Protein : Negatif
Lab 05/11/2021 MCV/MCH/MCHC/RDW : Glukosa : Negatif
Urinalisis 75/30/39/26,9 Keton : Positif
Makroskopik Diftel : 0/0/0/92/5/3 Nitrit : Positif
Warna : Kuning PT/APTT : 2,8/1,70 Urobilinogen : Negatif
Kejernihan : Jernih Bilirubin : Negatif
Berat jenis : 1,023 Lab 30/10/2021 Darah : Positif
pH : 5,0 Hb/Ht/Eri/L/Tr : Mikroskopik
Lekosit : Negatif 8,8/22/3,0/9,5/359 Leukosit : 150-200
Protein : Negatif MCV/MCH/MCHC/RDW : Eritrosit : 25-50
Glukosa : Negatif 73/29/40/27,2 Epitel : 0-1
Keton : Positif Diftel : 2/1/0/84/8/5
Nitrit : Negatif PT/APTT : 6/2,75 Lab 31/10/2021
Urobilinogen : Negatif D-dimer : 2380 Hb/L/T : 7,6/13,2/182
Bilirubin : Negatif Albumin : 2,6 MCV/MCH/MCHC :
Darah : Negatif Ca: 9,0 90/30/34
Mikroskopik Na/K/Cl : 139/3,5/110 RDW/MPV : 19,1/10,1
Leukosit : 0-2 [Link] :40.65 Diftel : 0/0/0/93/4/3
Eritrosit : 0-2 [Link] :17,12 PT/APTT : 1,03/0,86
Epitel : 0-1 [Link] :23,53 Albumin : 2,3
GDS : 104
Lab 03/11/2021 Lab 25/10/2021 Ur/cr : 128/2
AFP/ALP : 1,92/90 Na/K/Cl : 136/3,70/106 Na/K/Cl : 139/4,2/113
Ca : 8,5 HBsAg : Non reaktif
Lab 02/11/2021 Albumin : 2,72
Hb/Ht/Eri/L/Tr : Ur/Cr : 70/1,37
3,9/13/2,0/18,2/602
MCV/MCH/MCHC/RDW : Lab (23/10/2021)
62/19/31/22,1 Hb/Ht/Eri/L/Tr:
Diftel : 2/0/0/69/22/7 9,6/24/3,2/8,3/365
PT/APTT : 1,75/1,32 MCV/MCH/MCHC/RDW:
Anti HCV : negatif 75/30/40/25,2
HBsAg : Non reaktif Diftel: 3/1/0/77/10/9
Bilirubin total : 1,08 Protein total: 5,11
Bilirubin direct : 0,55 Albumin: 2,76
Bilirubin indirect : 0,53 Globulin: 2,35
SGOT/SGPT : 72/33 ALP: 314
Protein total : 5,70
Albumin : 2,40 Lab (21/10/2021)
Globulin : 3,30 CA 19-9 : 355,49
Ur/cr : 95/1,50 CEA : 19,29
GDS : 124 USG :
Na/K/Cl/Ca : 143/4,90/112/7,7 - susp koledokolitiasis
- ascites

Lab (19/10/2021)
Hb/L/T: 11,4/9,9/392
MCV/MCH/MCHC: 76/30/40
Diftel: 0/0/0/83/9/8
Ur/Cr: 68/1,7
Na/K/Cl/Ca: 131/4,2/200/9,4
GDS: 113
Anti HCV/HbsAg: -/Non
reaktif
Bilirubin T/D/I:
38,8.26,18/12,63
SGOT/SGPT: 61/53
AQSA 2 (Sabtu 6 November 2021)

K2B1 K2B2 K2B3 K2B4 K2B5

DPJP : dr. Diana Erlita SpPD DPJP: dr. Desi Maghfirah, DPJP : dr. Diana Erlita, [Link] DPJP: dr. Sarah Firdausa, DPJP : dr. Diana Erlita, [Link]
COW : dr. M Firdaus [Link] COW : dr. M. Firdaus [Link] COW : dr. M. Firdaus
Ruangan : dr. Nanda Putri Cow: dr. M. Firdaus Kamil Ruangan : dr. Putri COW: [Link] Ruangan : dr. Putri
Raber : Ruangan: dr. Suhemi Raber : Ruangan: dr. Santun Raber :
1. Div HOM : dr. M Riswan, Raber : 1. Div. GEH : dr. Fasuzi Yusuf, Raber : 1. Div. GH : dr. Desi Salwani,
Sp. PD-KHOM 1. Div HOM : dr. M Riswan, Sp. PD-KGEH 1. Div. GEH : dr. Fasuzi Sp. PD-KGH
Sp. PD-KHOM Yusuf, Sp. PD-KGEH 2. Neurologi : Dr. dr. Nova
2. Neurologi : dr. Sri Dian Lestari, Sp.S(K)
Hastuti, Sp.S(K)
3. Div. GH : dr. Desi Salwani,
Sp. PD-KGH

Rencana PBJ Hari ini

Nama : Edi Yanur Nama : Kapi bin Saelan Nama : Januar Saddam Nama : Tgk. Abdurrahman  Nama : Wan Anjaruddin
CM : 1289666 CM : 1290078 CM : 1289840 NRM : 1-24-48-54 NRM : 1-28-96-06
TL : 1/1//79 TL : 04/07/1962 TL : 25-01-1991 (30 th) Ttl : 01/07/1967(54th) Ttl : 26-09-1958
TM : 31/10/21 TM : 05/11/2021 MRS: 02/11/2021 MRS : 13/10/2021 MRS : 29/10/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. Pansitopenia ec dd 1. Limfadenopati multiple ec [Link] kesadaran 1. Massa a.r rectum dd ca 1. CKD stage V dengan uremic
- anemia aplastik dd: (perbaikan) ec dd recti, polip recti ensefalopathy (perbaikan) cc
- Akut Leukimia 1) limfoma non Hodgkin - Sepsis Bilier 2. Metastase proses ke hepar, dd
- ITP 2) limfoma maligna - Uremic Ensefalopati tulang, bulli - DN
- MDS 3) limfadenitis TB - Imbalance elektrolit 3. CKD st V ec dd -HN
2. Hepatiitis B 2. Obstruksi jaundice ec dd - Menginfiltrasi ekstra tulang - PNC
- Ca ampula vateri
Th/ 4. Post op nefrostomy 2. Pneumonia dd infeksi paru
- Ca caput pankreas
Bedrest Th/ bilateral ec dd hidronefral spesifik
- Cholangio carcinoma
Diet M II 1700 kkal/hari Bedrest sinistra 3. DM tipe II
3. Pneumonia dd infeksi paru
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt Diet hati II 1700kkal/hari spesifik 5. Cholelitiasis multiple 4. HT stage 2
IV. Omeprazole 40mg/12jam IVD Nacl 0,9% 20 tpm 4. Acute on CKD dd 6. Cystitis 5. Hemiparese sinistra + parese
Curcuma 3x1 IV lansoprazole 30mg/12jam Hepatorenal syndrome 7. DM tipe II N. VII sinistra sentral ec susp.
Asam folat 2x0,4 mg IV ondansetron 4mg/8jam 5 Hipoalbumin sedang ec dd 8. Hipertensi st I recurrent stroke
Metil prednisolon 3x16 mg (3- Drip Novalgin 1 ampul dalam - Low intake 9. Anemia sedang NN ec dd   
11-2021) Nacl 0,9% 500cc - Related infeksi -pgk Th/
Curcuma 3x1 tab 6. Trombositopenia ec dd -perdarahan Bedrest
P/ Flumucyl 3x200mg - consumption koagulopati 10. Hipokalemia ringan Threeway
-Transfusi TC (sudah 20 - DIC Diet ginjal 1700 kkal/hari +
kantung) P/ Th/ protein 1 gr/kgBB/hari
-Transfusi PRC 1 kolf premad USG Abdomen Th/ -Bedrest IV ceftriaxone 2 gr/24 jam
dexe 1 amp Ct scan abdomen kontras -Bedrest - threeway IV Omeprazole 40 mg/12 jam
-BMP dan non kontras - Kateter -Diet diabetasol 3x200 cc IV citicolin 500 mg/12 jam
FNAB -Diet lunak 1700 kkal/hari +nefrisol D 3x200 cc + extra Flumucyl 3 x 200 mg
- O2 nasal kanul 2 l/I (k/p)
Feses rutin telur rebus 2x Asam folat 2 x 0.4 mg
-IVFD comafusin hepar 1
Lab 6/11/2021 Hemodinamik -IVFD NaCl 0,9 % 8 TPM Lenal ace 2 x 169 mg
fls/24 jam
Hb/Ht/L/T/E: Nyeri - Drip resfar 1200 mg dalam IV levofloxacin 500gr/24jam
5,8/16/6,6/65/1,7 200 cc nacl 0,9% (H3) (H13) P/
MCV/MCH/MCHC: 99/35/36 Lab 05/11/2021 - IV Cefoperazone sulbactam -Amlodipine 1x10 mg Urinalisa + kultur urine (susul
Diftel: 0/0/0/68/26/6 Hb/Ht/l/t/E:11,6/34/10.5/21 1 gram/12 jam (H6) -IV Omeprazole 40g/12 hasil)
RDW/PDW: 22,5/7,6 2/4 -IV Lansoprazole 40 mg/12 -IV Citicolin 500mg/12jam HD regular
Mcv/mch/mchc: 84/29/34 jam -KSR 2x600 USG urologi (16-11-2021)
Lab 4/11/2021 Diftel: 6/0/0/73/9/12 - Curcuma 3x1 -Sucralfat syr 3x CI  Konsul rehab medik
Hb/Ht/L/T/E: Pt/aptt: 1,15/1,0 - Lactulac syr 3xCII -CTM (k/p)
5,7/16/5,3/15/1,6 D-dimer: 1730 - Sistenol 3x1 -Domperidon 3x10mg Lab 4/11/2021
MCV/MCH/MCHC: 99/35/35 Hcv: negative - UDCA 2x250 mg -Allopurinol 1x300 Hb/Ht/L/T/E:
Diftel: 0/0/0/79/17/4 Hbsag: reaktif -Asam Folat 2x0,4 9,7/27/10/214/3,4
RDW/PDW: 22,6/7,3 Bil T/D/I: 0,6/0,18/0,42 P/ -Flumucil 3x200mg MCV/MCH/MCHC: 79/29/36
Sgot/sgpt:24/19 - Urinalisa + kultur urin -paracetamol 3x500 Diftel: 2/0/0/89/5/4
Lab 3/11/2021 Albumin: 3,3 (susul hasil) -UDCA  2x500 mg Na/K/Cl: 140/4,8/105
Hb/Ht/L/T/E: 5,9/17/3,2/7/1,7 Gds: 96 - kultur darah ( susul hasil) -Mecobalamin 2x500 mg Ca: 8,2
MCV/MCH/MCHC: 99/34/35 Ur/cr: 39/1,1 -Gabapentin 2x100 mg RDW: 16,1
Lab 5/11/2021
Diftel: 1/0/0/40/52/7 Na/k/cl/ca: 142/4,0/112/8,0   Mg : 1,7
Hb/Ht/L/T/E:
AFP: 0,65 P/ Ur/Cr: 98/5,5
Lab 3/11/2021 8,8/25/27,7/225/2,9
CEA: 1,8 - Colonoscopy hari ini
Makroskopis: MCV/MCH/MCHC: 85/30/36
LDH: 824 - Balance cairan
Warna : Kuning muda Diftel: 1/0/0/83/7/9
Kejerihan : jernih Lab 5/11/2021 RDW/PDW: 14,2/12,2
Lab 5/11/2021
Berat Jenis : 1,007 Makroskopis: Ur/Cr: 165/2,68
Hb/Ht/L/T/E:
pH : 7 Warna : Kuning Albumin: 2,75
9,2/27/25,3/309/3,6
Leukosit : negatif Kejerihan : keruh SGPT/SGOT: 32/22
MCV/MCH/MCHC: 73/25/35
Protein : negatif Berat Jenis : 1,020 Biltot/bildir/bilindir :
Diftel: 0/0/0/86/5/9
Glukosa : Negatif pH : 5,5 3,34/2,77/0,57
RDW/PDW: 16,4/8,2
Keton : negatif Leukosit : positif ALP: 160
Nitrit : Negatif Protein : negatif
Urobilinogen : Negatif Lab 4/11/2021
Glukosa : Negatif Lab 5/11/2021
Birilubin : Negatif Hb/Ht/L/T/E:
Keton : negatif Makroskopis:
AQSA 2 (Sabtu 6 November 2021)
Darah : negatif Nitrit : Negatif Warna : Kuning 8,2/23/17/301/3,2
Urobilinogen : Negatif Berat Jenis : 1,013 MCV/MCH/MCHC: 73/26/35
Mikroskopis : Bilirubin : Negatif pH : 5,5 Diftel: 1/0/0/81/9/9
Sedimen Urin : Darah : positif Leukosit : positif RDW/PDW: 16,1/9
Leukosit : 0-2 Protein : negatif
Eritrosit : 0-2 Mikroskopis : Glukosa : Negatif Lab 3/11/2021
Epitel : 0-1 Sedimen Urin : Keton : negatif Hb/Ht/L/T/E:
Leukosit : 10-25 Nitrit : Negatif
7,9/23/17,3/355/3,1
Lab 01/11/2021 Eritrosit : 10-25 Urobilinogen : Negatif
MCV/MCH/MCHC: 74/26/35
PT/APTT : 0,89/0,64 Epitel : 0-1 Bilirubin : Negatif
Diftel: 1/0/1/79/10/9
D-Dimer : 460 Darah : positif
RDW: 16,3
Anti Dengue IgM : Negatif PDW: 8,2
Anti Dengue IgG : Negatif Mikroskopis :
Sedimen Urin : Ur/Cr: 152/3,8
Leukosit : 5-10
Lab 31/10/2021 Lab 30/10/2021
Eritrosit : 25-50
Hb/Ht/E/L/Tr :
Epitel : 0-1 Hb/Ht/L/T/E:
5,6/16/1,6/6,6/9 7,5/22/11,9/297/3,1
Diftel : 0/0/0/81/14 MCV/MCH/MCHC: 71/25/35
Lab 2/11/2021
MCV/MCH/MCHC : 99/35/35 Dif[Link]
Hb/Ht/E/L/T :
PT / APTT : 0,9/0,9 Na/K/Cl:127/3,8/96
10,3/28/3,5/27,8/19
Anti HCV : neg Ca: 8
MCV/MCH/MCHC: 79/30/37
HbsAg : neg RDW: 16,315,9
Diftell : 0/0/0/83/6/11
Bil tot/dir/indir : 0,7/0,17/0,53 PDW: 8,7
RDW : 13,9
OT/PT : 19/15 Albumin:2,9
Anti HCV : negatif
Albumin : 4,1 Ur/Cr: 102/4
HbsAg : non reaktif
Globulin : 2,8
Protot/Albumin/globulin :
Ca : 8,6
5,35/2,5/2.85
GDS : 134 Lab 27/10/2021
GDS: 82
Ur/Cr : 36/1,0 Hb/Ht/L/T/E:
Ur/Cr : 351/8,42
Na/K/Cl : 143/4,4/109 8,9/25/8,2/290/3,5
Na/K/Cl/Ca : 137/3,3/99/6,8
PT/APTT : 1,07/1,2 MCV/MCH/MCHC: 72/26/36
Biltot/bildir/bilindir : Dif[Link]
10,36/9,43/0,93 Na/K/Cl:133/3,20/100
SGOT/SGPT : 63/70 Ca: 8,4
RDW: 16,3
Analisa Gas Darah PDW: 9,0
(2/11/2021) : LED: 130
pH: 7,544 Albumin:2,76
pCO2: 21,4 Ur/Cr: 84/3,62
pO2: 117   
Bikarbonat: 18,6 Lab 24/10/2021
Total CO2: 19,3 Hb/L/T : 7,8/7,0/301
Kelebihan Basa: -2 MCV/MCH/MCHC : 70/25/36
SpO2: 96,7 Diftel : 0/0/0/78/11/11
Na/K/Cl : 135/3,10/103
 
Ca : 8,5
Albumin : 3,10
Ur/Cr : 107/5,20 
 
Lab 22/10/21
PT: 1,21
APTT Kontrol:36,7
APTT pasien : 60,20 
 
Lab 21/10/21
Hb/L/Tr: 9,1/11,5/268
Ur/cr: 78/4,3
Na/K/Cl: 142/2,9/98 
 
Lab 20/10/21
PT/APTT : 1,17/1,4 
 
Lab 19/10/2021
 
Na/K/Cl/Cal:
140/3,10/106/8,0 
 
Lab 17/10/2021
Hb/L/T: 10.4/12.4/176
MCV/MCH/MCHC:69/25/37
Diftel: 0/0/0/81/9/10
Albumin: 3.50
Ur/Cr: 147/8.9
 
AQSA 2 (Sabtu 6 November 2021)

K3B1 K3B2 K3B3 K3B4 K3B5

DPJP: dr. Islamuddin,[Link] DPJP : dr. Diana Erlita, [Link] DPJP : dr. Diana Erlita, [Link] Dpjp: dr. Desi Maghfirah Sp. DPJP: dr. Desi Salwani, Sp.P
COW: dr. Suprinardi COW : dr. M. Firdaus COW : dr. M. Firdaus PD D., KGH
Ruangan: dr. Merizka Ruangan : dr. Putri Ruangan : dr. Putri COW: dr. Firdaus Kamil COW: dr. Suprinardi
Raber: Raber : Raber: Ruang : dr. Suhemi Ruangan: dr. Nanda Putri
1. Div. KKV: [Link]. Azhari Gani, GEH : [Link] Yusuf, Sp.P 1. Bedah urologi: Dr. dr. Dahri Raber: Raber:
[Link]-KKV D-KGEH l, Sp.U (K) 1. Bedah vaskular: dr. Lauhil 1. Div. KKV: Dr. dr. Ag
2. Urologi: Dr. dr. Dahril, Sp.U Mahfudz, Sp. B-FSD 2. Anestesi: dr. Fachrul Jama
(K) 2. Div. GH: dr. Desi Salwani, l, [Link]-KIC
3. Div. GH: dr. Desi Salwani, S [Link]-KGH 3. Div. GEH: [Link] Yusu
[Link]-KGH f, [Link]-KGEH
4. Urologi: dr. Mauny, Sp.U
Nama : Dahlan Mando Nama : M. Isa Abd Rahman Nama : Zulfahmi Bin samsul Nama : Safri bin Nyak Magat Nama : Sayuthi bin [Link]
TTL : 11/12/1967 CM : 1198096 CM : 1289874 NRM : 1289414 CM : 1280553
CM : 1-29-00-56 TL : 01-12-1968 52 th) TL : 24/11/1963 (57 thn) TTL : 01/07/1955 (66th) TL : 07/05/1980 (41 th)
Tgl masuk 4/11/2021 TM : 04/10/2021 TM : 02/10/2021 MRS : 28/10/2021 TM : 28/10/2021

Ass/ ASS/ Ass/ Ass/ Ass/

1. Penurunan Kesadaran ec dd Massa intra abdomen dgn ob 1. CKD stage V dengan uremic s 1. CKD stage V ec PNC 1. ulkus gaster a/r antrum
- Sepsis struksi Jaundice ec dd yndrome (perbaikan) 2. Hipertensi stage II on tera 2. multiple ulkus a/r duoden
- imbalance elektrolit - Ca caput pancreas 2. HT stage II pi um
- stroke - Ca gaster 3. BPH 3. Post AV shunt 3. AKI stg III dd akut on CKD
- urosepsis - Limphoma malignan 4. Hiponatremi Hipoosmolar hi   4. Ekstrofi buli
2. Sepsis ec dd - Cholangio carcinoma povolemik Th/ 5. Post nefrostomi & pemasa
- pneumonia 5. ISK - Bedrest ngan DJ shunt
- urosepsis Th/ - threeway
- selulitis ar antebrachii Bedrest Th/ - diet ginjal 1700kkal/hari + Th/
3. DM Tipe 2 tidak terkontrol o Diet MB 1700 kkal/hr Bed rest 0,8gr protein/KgBB/hari Bed rest
verweight IVFD NaCl 0,9% 20gtt/i Diet ginjal 1700kkal/hari + 1 gr - iv ceftriaxone 1g/12jam O2 nasal canul 2 lpm
4. Selulitis ar antebrachii sinistr Threeway protein KgBB/hari - iv omeprazole 40mg/12jam Diet lunak ginjal 1700kkal/ha
a Iv lansoprazol 30 mg/12 jam Three way, catetere - asam folat 2x0.4 mg ri
5. Hipoalbuminemia berat Spironolactone 1x100 mg IV Ceftriaxone 1 gram.12 jam - lenal ace 2x169mg IVFD Nacl 0,9% 20tpm
Curcuma 1x1 IV Ondancentron 4 mg/8 jam - fluimucyl 200gr/8 jam IV cefoperazon 2gr/24jam
Th/ Kaltropen supp (KP)  IV Lansoprazole 30 mg/12 jam - herbesser CD 1x200mg IV ceftriaxone 2gram/24jam
-Bedrest Fluimucyl 3x200 mg - diovan 80g/24jam (28-11-2021)
- IVFD NaCl 0,9% 15tpm p/ As. Folat 2x0,4 ng - paracetamol 50mg/8jam Drip levofloxacin 500mg/24ja
- O2 2-4 LPM simple mask usg abdomen Herbeser 1x100 mg m
-diet lunak sonde 6x300cc urinalisa Lab 3/11/2021 Iv ondansetron 4mg/8jam
- IV Lefofloxacin 750 mg (H3) konsul divisi GEH Lab 4/11/2021 Makroskopis: Iv omeprazole 40mg/12jam
- drip Albuminar 25% 100 cc / URINALISIS Warna : Kuning Drip paracetamol 1gram/8ja
24 jam Lab 5/11/2021 Makroskopis: Kejerihan : keruh m
-KCL 1 flsh dlm 500cc Nacl 20 t Hb/Ht/E/T/L: 11,2/31/3,6/17 Warna : Kuning muda Berat Jenis : 1,016 Sucralfate syrup 3xcII
pm 6/6 Kejerihan : Keruh pH : 5,0 Amoxicilin 2x1000 mg (3-11-
- KSR 2 x 600 mg MCV/MCH/MCHC : 85/31/37 Berat Jenis : 1,007 Leukosit : Positif 2021)
- gentamisin salf 1 tube RDW/PDW/MPV/LED: 14,9/1 pH : 6,0 Protein : Positif (+2) Azitromisin 500mg/24jam
- IV Lansoprazole 30 mg /12 ja 0,2/9,9/130 Leukosit : Positif Glukosa : Negatif
m inj Diftel : 5/0/2/54/33/6 Protein : Positif (+1) Keton : Positif Lab 6/11/2021
- IV Pct 1 gr/8 jam AFP:3 Glukosa : Negatif Nitrit : Negatif Hb/Ht/E/T/L: 9,7/28/3,4/513
- insulin novorapid 3-3-3-3-3-3 Bilirubin total: 4,39 Keton : Positif Urobilinogen : Negatif /14,1
U SC Bilirubin direct 3,87 Nitrit : Negatif Birilubin : Negatif Mcv/mch/mchc: 83/28/34
- flumucyl 3 x200 mg Bilirubin indirect 0,52 Urobilinogen : Negatif Darah : Positif Rdw/mpv/pdw: 18,6/9,1/8,7
- furosemid 40 mg/8 jam IV Sgot/sgpt: 90/34 Birilubin : Negatif Diftel: 1/0/0/86/5/8
- combivent 1 respul/ 8 jam ne ALP:613 Darah : Positif Mikroskopis : PT/APTT:1,2/1,5
bul Kolesterol Total: 205 Sedimen Urin : Ca: 7,8
- SC heparin 5000 unit/12 jam Kolesterol HDL:35 Mikroskopis : Leukosit : 10-25 Ur/cr: 108/5,8
Kolesterol LDL:139 Sedimen Urin : Eritrosit : 10-25 Na/k/cl: 143/5,5/121
P/ Tg:115 Leukosit : 10-25 Epitel : 0-1
- pantau hemodinamik melipu Ca:8,6 Eritrosit : 250-300 Lain-Lain : Lab 3/11/2021
ti TTV, SpO2, BC Ur/cr : 31/0,91 Epitel : 0-1 Granular Cast: Positif Hb/ht/e/t/l: 9,6/29/3,5/514/
- echocardiography Na/K/Cl: 141/4/107 Bakteri : Positif 12
Urinalisis Lab 2/11/2021 Mcv/mch/mchc: 83/28/34
Lab 5/11/2021 Makroskopik: Hb/L/T : 11,7/14,3/414 Lab 2/11/2021 Rdw/mpv/pdw: 17,9/9,2/9
D-Dimer: 6650 Warna: Kuning kecoklatan MCV/MCH/MCHC : 69/25/37 Hb/ht/e/l/tr: 8/23/2,9/12,3/ Diftel: 2/0/0/81/8/9
PT/APTT: 1,14/1,23 Kejernihan: jernih Diftel : 0/0/1/71/14/14 263 Ca: 8,1
Fibrinogen: 552 BJ: 1,016 HIV/Hbsag/Anti hcv : non reak Mcv/mch/mchc/rdw/mpv/p Ur/cr: 127/6
Procalsitonin:1,38 pH: 6,5 tif dw: 78/28/35/13,4/10,8/11, Na/k/cl: 142/5,2/115
Urinalisis Leukosit: Negatif Albumin : 3,5 8
Makroskopik: Protein: Negatif Na/K/Cl/Ca : 118/3,2/86/8,5 Diftel: 6/0/0/78/8/8 Lab 30/102/2021
Warna: kuning Glukosa: Negatif Ur/cr : 89/9,50 Ca:8,7 HIV: non reaktif
Kejernihan: keruh Keton: Negatif KGDS : 98 Ur/cr: 84/7,2
BJ: 1,019 Nitrit: Negatif Na/k/cl: 138/4,4/104 Lab 29/102/2021
pH: 5,5 Urobilinogen: Positif Hb/l/t: 11,2/14,0/467
Leukosit: Positif Bilirubin: Negatif Lab 1/11/2021 Mcv/mch/mchc: 80/28/35
Protein: Negatif Darah: Negatif Hb/ht/e/l/tr: 7,8/22/2,8/10, Diftel: 3/0/0/87/4/6
AQSA 2 (Sabtu 6 November 2021)
Glukosa: Negatif Makroskopik: 9/210 Ca: 8,7 Mg: 2,0
Keton: Positif Sedimen Urine: Mcv/mch/mchc/rdw/mpv/p Ur/cr: 164/5,8
Nitrit: Negatif Leukosit:2-5 dw/led: 79/28/36/13,6/10,4/ Na/k/cl: 137/4,1/110
Urobilinogen: Positif Eritrosit: 0-2 10,4/64
Bilirubin: Positif Epi[Link] Diftel: 11/0/0/73/9/7 Urinalisa 28/102/2021
Darah: Positif Ca:8 Makroskopis :
Makroskopik: Lab 3/11/2021 Ur/cr/[Link]: 148/11,05/7,2 Warna : Kuning muda
Sedimen Urine: Hb/L/T : 11,1/8,4/196 Na/k/cl: 136/4,2/103 Kejerihan : keruh
Leukosit:80-100 MCV/MCH/MCHC : 87/30/34 Berat Jenis : 1,007
Eritrosit: 25-50 Diftel : 6/1/0/55/31/7 Lab 29/10/2021 pH : 5,0
Epi[Link] HIV/Hbsag/Anti hcv : non rea Na/k/cl/ca : 138/5,00/107/9, Leukosit : Positif
Lain-lain: ktif 1 Protein : Negatif
Hyalin Cast: Positif Albumin : 3,63 Ur/cr/asam urat : 133/9,87/ Glukosa : Negatif
Sel Ragi: Positif Ur/cr : 22/0,99 4,6 Keton : Negatif
KGDS : 121 Nitrit : Negatif
Lab 4/11/2021 Pt/apt: 0,96/1,1 Lab 28/10/2021 Urobilinogen : Negatif
Hb/Ht/L/T/E: 8,5/26/14,0/327/ Sgot/sgpt: 89/32 Hb/L/Tr: 8.0/15,4/314 Birilubin : Negatif
3,3 Bilirubin total 4,17 Diftel: 22/0/0/61/12/5 Darah : Positif
MCV/MCH/MCHC: 79/26/33 Bilirubin direct 3,37 PT/APTT: 0,92/0.90v
Dif[Link] Bilirubin indirect 0,44 Hiv : nr Mikroskopis :
Na/K/Cl: 137/2,90/99 Hbsag : nr Sedimen Urin :
Albumin: 1,80 Antihcv : negatif Leukosit : 250-300
Ur/cr : 22/0,50 Albumin : 3.9 Eritrosit : 25-50
Sgot/Sgpt: 117/44 Na/k/cl/ca : 142/5,3/112 Epitel : 0-1
  Ur/cr: 228/15,3 Lain-Lain :
Bakteri : Positif

27/10/2021
Hb/l/t: 7,0/17,3/529
Mcv/mchc/mchc: 83/30/36
Diftel: 1/0/0/83/8/8
Pt/aptt: 1,1/1,1
Albumin: 3,3
Ca: 9,3
Gds: 102
Ur/cr: 186/6,1
Na/k/cl: 134/4,5/107
Hcv/hbsag: -/-
AQSA 2 (Sabtu 6 November 2021)

K4B1 K4B2 K4B3 K4B4 K4B5

DPJP : dr. Fauzi Yusuf [Link]- DPJP: dr. M. Riswan, [Link] DPJP: dr. Islamuddin, [Link] DPJP : dr. M. Fuad, SpPD- DPJP : Prof. Dr. Dr. Kurnia F.J
KGEH KHOM Cow : dr. Suprinardi KHOM [Link] KPTI
COW : dr. Saddam COW: dr. Rizqi Aulia Ruangan : dr. Merizka Cow : dr. Irwandi COW : dr. M. Firdaus
Ruang : dr. Julia Sari Ruangan: dr. Marcell Raber : Ruangan : dr. Arif Ruangan : dr. Imam
Raber : KKV : Dr. dr. Azhari Gani, Raber: Raber :
Bedah onkologi: [Link]-KKV, FCIC, FINASIM Div. Rheumato : dr. HOM : dr. [Link], [Link]-
dr. Noer Faisal, Sp.B (K), KGH : dr. Desi Salwani, [Link] Mahriani Sylvawani, [Link]- KHOM
Onk KR, FINASIM
KKV : Dr. dr. Azhari Gani, KKV : Dr. dr. Azhari Gani,
[Link]-KKV, FCIC, FINASIM [Link]-KKV, FCIC, FINASIM
Anastesi : dr. Rahmi, Sp. An GEH : dr. Azzki Abubakar,
HOM : dr. [Link], [Link]- [Link]-KGEH, FINASIM
KHOM
Nama : Muhhamadin bin Nama : Ilyas bin Makasah Nama : Iyan Mulyadi Nama : Miswar bin Nama : Firdoni bin Ibrahim
matpiah CM : 1256735 CM : 1276371 [Link] CM : 1-28-98-27
NRM : 1-28-92-96 TL : 01/05/1968 (53th) TL : 08/06/1978 (43th) CM : 1-26-12-94 TL : 14/07/1979 (42 th)
TTL : 01/07/1953 (68 th) TM : 05/11/2021 TM : 25/10/2021 TL : 03/03/1970 (51 th) TM : 02/11/2021
Tgl masuk: 29/10/2021 TM : 26/10/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1 .asites + edema tibia ec dd 1. Anemia sedang NN EC dd: 1. PGK stadium V on HD 1. Anemia hemolitik
- sirosis hepatis 1) penyakit kronik reguler dengan edema paru autoimun ec dd CCC
- CHF 2) perdarahan akut (perbaikan) ec dd 2. Pneumonia ec dd infeksi 1. Leukositosis ec dd 
2. Leukositosis dengan 2. NHL pro kemoterapi siklus - PGOI paru spesifik -AML
limfositosis ec dd IV dengan regimen ICE - PNC [Link] tipe 2 -ALL
- malignancy MESNA 2. Post repair AV shunt [Link] dd -CML
- LBP 3. Diare akut ec dd 3. Efusi pleura minimal dextra -tipe like ulcer 2. Limfadenopati sinistra ec
- reaksi leukemoid 1) viral infection ec dd -tipe mixed dd
3. Multiple limfadenopati ec 2) bacterial infection - Pleuropneumonia 5. OA genu bilateral - Hodgkin Limfoma
dd - Pleuritis TB - Pleimorfic adenoma
- NHL Th/ - Malignancy proses Th/ - Limfadenitis TB
- metastasis paru Bed rest 4. Pneumonia CAP dd infeksi -Bedrest 3. Low Back pain dd  
4. PSMBA ec dd Diet MB 1700kkal/hari paru spesifik -Threeway -spondiloartritis lumbalis  
-varises bleeding IVFD Nacl 0,9% 20tpm 5. ISK -IV metilprednisolon 62,5 -straight lumbalis
-non varises bleeding IV lansoprazole 30mg/24jam 6. Nefrolitiasis bilateral mg/24 j (H1) 3. Anemia ringan ec dd
5. Anemia sedang NN ec dd Attapulgite 1tab/BAB cair -IV mecobalamin 500 mg/8 j -Peny Kronis
- penyakit kronik Synbio 1x1 TH/ -IM PCT 1 gr/12 j - Perdarahan
- perdarahan Bedrest, Threeway -IV Omeprazole 40 mg/12 j
6. hipoalbuminemia sedang Lab 05/11/2021 O2 2-4 lpm nasal canul -PO N-acetylsystein 200 Th/ 
Hb/l/t: 8,7/4,4/135 IV Vancomycin 400 mg/48 jam mg /8j -bedrest
Th/ Mcv/mch/mchc: 87/31/36 (H3) -IV albumin 25% 1 fls/8j -diet MB 1700 kkal/hari 
Bedrest Diftel: 1/1/0/55/26/17 IV Omeprazole 40mg/12jam -PO domperidone 10 mg/8 j -IVFD NaCL 0,9% 20 tpm
Diet hati Il 1700 kkal/hari Albumin: 3,3 PO Flumucyl 200 mg/8 jam -lantus 0-0-0-12 U/SC -Drip Levofloxacin 500mg/24
IVFD Aminofusin hepar 1 Gds: 82 PO Lenal Ace 2x160mg -PO lactulac syr 3xCII jam (H-4)
fls/hari Ur/cr: 11/0,5 PO Asam folat 2x0,4mcg -curcuma 3x1 tab - Drip Paracetamol 1 gr/8jam
IV Meropenem 1g/8jam Na/k/cl: 140/4,3/108 -Drip Novalgin 1 amp/8 jam
(29/10/21) P/ Lab 03/11/21 dalam NaCl 0,9%
IV Furosemid 20 mg/6jam Balance cairan/hari Hb/Ht/T/L : 6,6/20/13,9/57 -IV pantoprazole 40 mg/24 j 
Spironolakton 1x100 mg Konfirmasi bedah urologi MCV/MCH/MCHC :98/32/33 -PO Curcuma 3x1 tab 
Curcuma 3x1 tab Diftel : 0/0/0/27/70/3
Salofalk 2 x 1 tab Lab 04/11/21 CRP : positif P/ FNAB Colii Sinistra Senin
Hb/L/Tr: 9/12,3/308 RF : positif 8/11/2021
P/ MCV/MCH/MCHC: 86/29/34 ALT/AST : 23/20 - Swab Antigen Senin pukul 6
CT scan thorax + abdomen 3 Diftel: 6/1/0/70/14/9 Asam urat : 7,9 pagi 8/11/2021 sebelum
fase kontras & non kontras Albumin: 3,01 FNAB
senin (8/11/2021) Na/K/Cl/Ca: 141/3,6/107/7,8 Lab 01/11/21 - Cek DR, PT/APTT Minggu
Susul hasil biopsi Ur/Cr: 55/6,13 Albumin : 2,6 7/11/2021
Senin cek DR, prokalsitonin - Cek LDH Senin 8/11/2021
dan CEA Lab 29/10/21 Hasil lab 31/10/21
Hb/L/Tr: 9,2/7,6/382 Hb/L/Tr : 3,9/6,2/78 Lab 05/11/21
Lab 05/11/21 MCV/MCH/MCHC: 90/30/33 Diftel : 1/0/0/25/71/3 Hb/Ht/L/T :
Hb/Ht/L/T : 10,8/33/35/118 Diftel: 14/1/0/50/70/14 10,2/31/48,1/386
MCV/MCH/MCHC :85/28/33 LED: 130 Lab 28/10/21 MCV/MCH/MCHC : 83/28/33
LED : 67 Ur/Cr: 7,03/67 Urinalisa : Diftel : 1/0/0/91/4/4
Diftel : 0/0/1/8/83/8 Albumin: 3,02 Lekosit + 5-10
D Dimer > 4000 Na/K/Cl/Ca: 149/4,2/108/8,3 Keton + Lab 02/11/21
SGOT/SGPT : 34/27 Darah + 200-500 Hb/Ht/L/T : 9,8/30/49,2/447
Na/K/Cl Ca : Lab 27/10/21 MCV/MCH/MCHC : 82/27/33
135/3,7/100/7m4 Na/K/Cl/Ca: 138/5/107/8 Lab 27/10/21 Diftel : 1/0/0/88/6/5
Ur/cr : 59/0,61 Hb/L/Tr : 4,8/21/137 HbsAg : non reaktif 
Urinalisa 26/10/21 Na/K/Cl : 140/3,9/101 Anti HCV : negatif
EGD (3/11/21) Leukosit (+) Ur/Cr : 46/0,6 Bilirubin total : 0,56 
Ulkus multiple ar gaster Protein (+1) Albumin : 2,4 Bilirubin direk : 0,14
Darah (+) Bilirubin indirek : 0,42
AQSA 2 (Sabtu 6 November 2021)
dusertai nodul-nodul Sedimen Urine: AST/ALT : 25/71
Ulkus multiple ar duodenum Leukosit: 50-60 Albumin : 2,8 
disertai nodul-nodul Eritrosit: 80-100 Na/K/Cl/Ca: 139/4,4/107/8,2
Sel Ragi (+) Ur/Cr : 24/0,9
Colonoscopy (03/11/21) Bakteri (+) GDS : 123  
Multiple ulkus dikelilingi 1.
nodul disepanjang saluran Lab 25/10/21
cerna bagian bawah Hb/L/T : 8,2/12,8/
MCV/MCH/MCHC : 86/28/33
Diftel : 4/1/0//75/10/10
USG abdomen (divisi) Waktu perdarahan : 2
(3/11/21) Waktu Pembekuan : 7
Massa ar lobus kanan heoar Albumin : 3,5
dd metastasios proses, HIV : NON REAKTIF
hidrops gall blader AntiHCV : NEGATIF
HbsAg : non reaktif
Lab 02/11/21 UR/CR : 104/8,2
Hb/Ht/L/T : 10,2/31/32/98 Na/K/Cl/Ca : 140/7,0/109/8,7
MCV/MCH/MCHC : 85/28/33
Diftel : 0/0/0/6/86/8

Lab 01/11/21
CRP : positif
AFP : 5,65
LDH : 304
CA : 7,1
Asam urat : 6

Lab 31/10/21
Hb/L/Tr : 7,9/36,8/117
Diftel : 0/0/0/6/85/9

Lab 30/10/21
Hb/Ht/E/L/T:
5,7/18/2/44,9/124
MCV/MCH/RDW:
90/29/19,5
Diftel: 0/0/1/6/86/7

Lab 27/10/21
Hb/L/Tr: 6,4/59,7/154
Diftel: 0/0/0/8/81/11
Hbsag : neg
Anti HCV : neg
Sgot/sgpt: 38/21
Albumin : 2,79
Globulin : 3,36
Bil tot/dir/indirect
0,36/0,24/0,12
Ur/cr: 76/0,96
Na/K/Cl
137/4,30/105
AQSA 2 (Sabtu 6 November 2021)

K5B1 K5B2 K5B3 K5B4

DPJP: dr. Desi Maghfirah, [Link] Dpjp : dr. Islamuddin, [Link] Dpjp: dr. Sarah Firdausa  [Link] Dpjp: dr. Sarah Firdausa  [Link]
Cow : dr. M. Firdaus Kamil Cow : dr. Suprinardi Cow : dr. Suprinardi Cow : dr. Suprinardi
Ruangan : dr. Suhemi Ruangan : dr. Merizka Ruangan : dr. Santun Ruangan : dr. Santun
Raber: GH: dr. Desi Salwani, [Link]-KGH Raber: Rheumato,GEH
dr. Mahriani Sylvawani, [Link]-KR
dr. Fauzi Yusuf, [Link]-KGEH
Nama : Mardhani bin Nyak Ali Nama : Ilyas Yatim Nama : M Thaib Nama : M Nur Hasan
TTL : 01/07/1960 CM : 0954135 CM : 1290057 CM : 1289415
CM : 1289642 TTL : 6/9/1963 (57) TL : 01/07/1960 (61 Tahun) TL : 12/07/1955
TTM : 30/10/2021 TM : 2/11/21 Tgl masuk : 04/11/2021 Tgl masuk : 28/10/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. Abdominal Pain ec dd 1. Udem anasarca ec dd 1. AKI Stage III dd akut on CKD 1. OMSK tipe maligna fase aktif dextra
1.) ileus paralitik - CHF 2. CHF FC NYHA III-IV ec dd ec cholesteatoma
2.) ileus obstruksi - Malignancy proses 1) HHD, 2) CAD 2. Mastoiditis kronis
3.) multiple kolelithiasis 2. CHF FC NYHA III ec dd 3. HHD 3. CAD
2. AKI stage I prerenal (perbaikan) 1)HHD 2) IHD 4. Hiponatremia hipovolemik(perbaikan) 4. DM tipe II NW
3. ISK Asimptomatik 3. Dispepsia tipe like ulcer dd tipe 5. Parese N VIII ec dd
4. Hipokalemia ringan mixed ec dd gastropati diabetik Th/ 1) Bellspalsy
4. DM tipe 2 tidak terkontrol obese - Bedrest 2) Stroke
Th/ grade I - Diet ginjal 1700kkal/hari 6. Dyspepsia tipe like ulcer dd tipe
Bedrest 5. OMI Anteroseptal - O2 2-4lpm mixed
NGT decompresi (puasa) - Threeway 7. Konstipasi (perbaikan)
IVFD Clinimix 1 fls/ 24 jam s/s IVFD Th/ - IV Pantoprazole 40 mg/12 jam 8. Enteropathic arthritis
NaCl 20lpm - Bedrest, threeway - Bicnat 3x500mg
IV Paracetamol 1g/8jam - Diet jantung 1700 kkal/hari + - Spironolakton 1x25mg  
IV Ceftriaxone 2g/12jam rendah garam - Valsartan 1x80mg Th/
IV Paracetamol 1g/8jam - IV Pantoprazole 30 mg/12 jam - Flumucyl 3x200mg - Bedrest
Flumucyl 3x200mg - furosemide 40mg/8 jam - Asam Folat 2x0,4mg - Threeway
Metoclopiramide 10mg/12 jam - Levofloxacin 1x750mg (H3) - Lenal ace 2x16mg - IVFD B-Fluid 1fls/24jam
Fosen enema 1 fls/24jam - Atorvastatin 1x40 mg - Atorvastatin 1x20mg - Diabetasol 6x200cc/hari
IV Omeprazole 40mg/12jam - CPG 1x75 mg - Allopurinol 1x300mg - IV omeprazole 40g/12j
Domperidone 3x10mg - ISDN 3X5 mg - NRF 2x2,5mg
Niflec 1 - SC Novorapid 10-10-10 unit P/ - Curcuma 3x1 tab
- SC Levemir 0-0-0-10 unit - Rencana reguler HD pasien meolak - NaCl 0,9% 20gtt/i
- IV Ceftriaxone 2 gram/24 jam - Tranfusi Hb Hingga 10 g/dl - diet DM 1700kkal/hari
P/ - Lactulac syr 3x45cc - Cek darah rutin,ur/cr setelah 2 kolf - Ramipril 1x2,5mg
- CT Scan Abdomen kontras & - Spironolakton 1x25mg - Balance cairan - clopidogrel 1x 75 g
non kontras (23/11/2021) - Atorvastatin 1x40mg - Rencana PBJ - sucralfat syr 3x4
- Colonoscopy (senin) - Flumucyl 3x200mg - Simvastatin 20g/24jam
- Balance cairan Lab 05/11/2021 - mecobalamin 1x500mg
- Pantau hemodinamik P/ Ur/Cr : 47/1,00 - H2O2 3% 6gtt/24 jam
- pantau hemodinamik - methylprednisolone 3x4mg
Lab 05/11/2021 - balance cairan dan lingkar perut URINALISA - harnal 1x0,4mg
Ur/Cr: 47/1,00 p/ hari Makro - meloxicam 2x7,5mg
- susul hasil ro thorax Warna kuning muda -KSR 1x600mg
Lab 04/11/2021 - echocardiografi konfirmasi ulang Kejernihan : keruh - Salofalk 2x500mg
HEMATOLOGI - KGDP/2 jpp (senin, kamis) Berat jenis 1,014 - Antihemorroid 2x1
Hb/L/T : 14,4/21,6/368 Ph 5,0
MCV/MCH/MCHC : 80/28/35 Lab 04/11/2021 Darah positif P/
RDW: 15,1 HEMATOLOGI Granular cast positif KGD p/hari
Diftel : 0/1/0/77/13/9 Hb/L/T : 12,6/7,7/204 Evaluasi kateter hari ini
PT/APTT: 1,11/0,9 MCV/MCH/MCHC : 82/29/35 Mikro Rencana mastoidectomy (pasien menolak)
Anti HCV : negatif LED : 15 Leukosit 2-5 Rencana PBJ
HbsAg : non reaktif Diftel : 4/0/0/58/28/10 Epitel 0-1
Ur/Cr: 47/0,90 Hb-A1c: 10,30 Eritrosit 5-10 05/11/2021
Na/K/Cl: 142/3,20/107 Kolestrol T/HDL/LDL : 128/25/90 LED: 98
Trigliserida : 72 CRP Kualitatif +
Lab 01/11/2021 Na/K/Cl/Ca : 141/3,20/101/8,6 Lab 04/11/2021 Albumin 2,53
PT/APTT 1,15/1,11 HEMATOLOGI Na/K/Cl: 140/3/104
Anti HCV : negative URINALISA 03/11/2021 Hb/L/T : 6,8/7,2/273
HbsAg : non reaktif Makro MCV/MCH/MCHC : 81/30/37 URINALISA
Warna kuning keruh Diftel : 0/0/1/87/6/6 Makro
URINALISA 01/11/2021 Berat jenis 1,015 PT/APTT : 1,05/1,01 Warna kuning kecoklatan
Makro Ph 5,0 Fibrinogen : 294 Leukosit : +
Warna kuning kecoklatan Darah : positif D-Dimer: 2510 Protein +1
Berat jenis 1,036 Anti HCV: negative Urobilinogen: +
Ph 5,0 Mikro HBsAg : non reaktif Darah : +
Darah positif Leukosit 2-5 Albumin : 3,30
Granular cast positif Epitel 0-1 Na/K/Cl/Ca : 136/3,90 /108 Mikro
Keton positif Eritrosit 100-150 Ur/Cr : 239/6,30 Leukosit 25-50
Protein +1 Hyalin cast Positif KGDS : 328 Epitel 0-1
Urobilinogen positif Eritrosit 150-200
Lab 02/11/21 ANALISA GAS DARAH Bakteri Positif
AQSA 2 (Sabtu 6 November 2021)
Mikro Hb/L/T : 12,1/7,2/233 pH : 7,443
Leukosit 2-5 MCV/MCH/MCHC : 84/28/34 pCO2 : 18,6 Lab 04/11/2021
Epitel 0-1 Diftel : 3/0/0/56/32/9 pO2 : 85 HEMATOLOGI
Eritrosit 5-10 PT/APTT : 1,1/0,85 Bikarbonat (HCO3) : 12,9 LED : 98 CRP Kualitatif : Positif
Antihcv/hbsag : negative Total CO2 : 13,4 Albumin : 2,53
Bakteri Positif SGOT/SGPT : 16/13 Kelebihan basa BE : -9,3 Na/K/Cl : 140/3/104
Albumin : 3,6 Saturasi O2 : 93,5
Lab 30/10/2021 Na/K/Cl/Ca :143/5,10/110/8,9 Lab 01/11/2021
Hb/l/t: 16,9/8,7/300 Ur/Cr : 44/1,50 URINALISA Hb/L/T : 10,4/9,3/364
Mcv/mch/mchc: 78/28/36 KGDS : 328 Makro MCV/MCH/MCHC : 81/28/35
Diftel: 0/0/0/76/12/12 Warna kuning keruh RDW: 15,9
Alb: 3,6 Ph 5,0 Diftel : 0/0/0/83/12/5
Ca: 8,4 Darah positif Hb-A1c : 6,70
Gds: 168
Ur/cr: 67/2,0 Mikro Lab 29/10/2021
Na/k/cl: 142/3,3/109 Leukosit 0-2 Kolestrol total 121
Epitel 0-1 HDL/LDL : 26/65
Eritrosit 50-60 Trigliserida 111
Bakteri Positif
URINALISA
Makro
Warna kuning keruh
Ph 5,0
Darah positif
Mikro
Leukosit 0-2
Epitel 0-1
Eritrosit 50-60
Bakteri Positif
Lab 28/10/2021
HDL /LDL : 65/111

Lab 28/10/2021
Hb/Ht/L/T : 13,1/37/13,7/36p8
MCV/MCH/MCHC : 80/28/35
Diftel : 0/0/0/81/12/7
Albumin : 2,80
GDS : 129
Ur/Cr : 17/0,7
Na/K/Cl : 138/4,00/107