Nama: S : nyeri perut 22/11/ - Diare kronik ec kolitis -Tirah baring R/-
Indri Verawati Manalu berkurang, BAB cair Na/K ulseratif dd penyakit - diet extra putih - Rencana Kolonoskopi
Umur: 26 tahun berkurang chron’s telur (senin)
No. RM: 81.74.25 21/11 -IVFD NaCl
- PSMBB ec kolitis
O :Sens: CM Na/K 0.9% 20 gtt/i
Tanggal Masuk: 3/11/20 TD: 110/60 ulseratif dd penyakit - Drips
(H17) HR: 94x/i 19/11 chron dd metronidazole - hasil elektrolit post
RR: 20x/i C3 hemoroid eksterna 500mg/12jam koreksi kalium 2flc
DPJP: T:37 C4 - Dyspepsia fungsional (H8) - Jawaban Konsul anest
[Link], SpPD- KGEH Vas : 4-5 dd organik -Inj Ranitidin
18/11 - Sindroma nefritik 1amp/12jam
Raber : dr Radar Mata : [Link]. FNAB -Inj.
- CKDG4 ec
inf. anemis (+/+), Kesan: Asam traneksa
Raber HOM: dr Gatot sclera ikterik (-/-) C2 (inflamotory Glomerulonefritis mat
Leher : Pembersaran smear ) - Limfadenopati colli 500mg/8jam
Raber PAI: dr Zuhrial KGB (+/+) Proses spesifik dapat bilateral ec malignancy -Loperamid
TVJ R-2 dipertimbangkan dd infection 2x1tab (K/P)
Raber Psikiatri cmH2O. Thorax: - Anemia ec perdarahan BAB cair
I :Simetris Hb 11,7 dd peny kronik (11.7) -Sukralfat syr
RA4BS 2.5.1 fusiformis P Ht 36 3xC1
- Hipokalemia (2.5)
: SF kanan = kiri P : Leu 10,730 -KSR 1x600mg
Sonor SP : Bronkial Plt 328,000 - Hipoalbumin (2.9) -Salofalk
ST : Ronkhi (-/-) MCV 83 - High risk thrombosis 3,x250mg
Abdomen: MCH 27,3 (Padua Score : 7) -Domperidone
I; simetris MCHC 32,8 - Limfadenitis TB 3x10mg po
P: soepel, Hepar Neu 82,60 - Episode depresi - Rifampicin
teraba 3cm bac, Lim 11,10 1x600mg
nyeri tekan seluruh Mon 5.10 Etambuthol
lapangan perut Eos 0,80 1x1000mg
Extremitas: Bas 0,40 INH 1x400mg
oedem (-/-) Pirazinamid
RT : tampak 3x500mg
benjolan pada anus Vit B6 1x1
(+), spincter ani
ketat, benjolan (-
), mukosa rektum
licin (+),
Nyeri tekan
(-), ampula rekti
tidak kolaps, HS :
feses (+) darah (-)
Lab 16/11 Retikulosit 1.46 Tgl 13/11 8/11 Lab 3/11/2020
Hb 7.6 Ret-HE 32.1 Hb 8 BUN 23
Leuu 9350 Ur/Cr 49/3.01 Hb :10.8
Ht 24 IRF 16.7 Ht 25 Ht : 32
Leu 9120 Pltt 420.000 Na/K/C 154/3.5/106 Leu :28400
Plt 398000 PT 1.15 MCV 83 Plt :664000
MCV 84 INR 1.17 MCH 27 MCV :80
Lab 6/11 MCH :27
Neu 77.6
MCH 27 APTT 1.09 SGOT/SGPT 9/8 MCHC : 33,6
MCHC 32.1 TT 1.18 Hb :7.6
BUN/UR/CR 16/34/2.95 Neu :93
Ht : 23
Neu 83.5 Anti HIV NR
Leu :16170
Lim :3,8
Lim 10 Fibrinogen 391 Tgl 11/11 Mon : 3
Plt :431000
D-dimer 576 Albumin 2.9 Eos : 0.1
Mon 5.3 GDS 87
MCV :83
Bas : 0.1
Fe 59 MCH :27
Eos 0.8 TIBC 84 Trigliserida 79 Anti HIV Non reaktif
MCHC : 32,8
Bas 0.4 HDL 25
Neu :90
ANA test: 6 Na/K 141/2.5 LDL 118 KGDS : 105
Lim :5,6
Kalsium 6.8
DsDNA: 7.0 Mon : 3.9 BUN : 32
Bun/Ur/Cr : 7/15/1.07
Lab 10/11/2020 Ur/Kr : 68/4.29
Hb :6,4 MDT
Bil tot/Bil dir 0.2/0.1 Kesan:
ALP/GammaGT : 42/23 Ht : 19 Na/K/Cl 152/3.5/104
- anemia normokrom
Leu :11.480
normositer
Darah samar: positif Anti COVID19 : NR
- leukositosis
Plt :382.000
-
ANA test: 6 MCV :82 3/11
Tgl 5/11
Anti ds-DNA: 7 MCH :27,2 Foto Thorax:
Urinalisa
MCHC : 33,2 Tidak ada kelainan cord an pul
Kuning keruh
Urinalisa: Neu :82,20
Glukosa –
Lim :10,00 Biopsi Kolon (Okt 19)
Kuning keruh Mon : 6,1
Keton –
Glukosa/Bil/Ket – Protein +3 Kesan:
Eosinofil: 1,50
Prot/Nit/Leu +2/-/+ Basophil: 0,20 Nitrit – Proses radang kronik
Leukosit +
Darah + Darah +
USG Ginjal Saluran
Eri/Leu 4035/416 Kemih (9/11): Bilateral Eri 20-25 Kolonoskopi (Sep 20)
Cast 12.29 renal parenchymal disease Leu 10-15 Kesan:
Bakteri 16.265 - Hemoroid Externa
Feses rutin : normal
CT-scan Abdomen : - Susp Ca Sigmoid
Darah samar : Positif
Hepatomegali ec ?
Nama: S : muka pucat, Tgl 21/11 - AIHA dd Anemia ec -Tirah baring
Katrina Simanjuntak nyeri ulu hati (+) Hb 6.2 perdarahan - Diet MB
Leu 9870
Plt 256.000 - Hiperferritinemia -IVFD NaCl 0.9%
Umur: 23 tahun O :SensCM MCV 114 - Dyspepsia fungsional 20gtt/i
No. RM: 73.46.70 TD:106/80 MCH 39.7 dd organik -Inj
mmHg, MCHC 35 - Bakteriruria Metoklopramid
Neu 76.4
Tanggal Masuk: HR: 98x/i, Lim 17.2 asimtomatik 1amp/12jam
19/11 RR: 22x/i, T:36,8 -Omeprazole
(H-5) VAS : 3 Feces 2x1tab po
Kuning -Domperidone
Mata : [Link]. Darah –
DPJP : dr. D. Gatot Lendir – 3x1tab po
[Link],KHOM inf. anemis (+/+), Eri 0-1 -Sukralfat syr
sclera ikterik Leu 0-1 3xC1
(-/-)
Leher : Retikulosit 24.72
Kamar :3.5.1 RET-He 42.1
TVJ R-2 IRF 49.5
cmH2O. KGB (+)
Thorax:
I :Simetris
fusiformis
P
: SF kanan = kiri P :
Sonor SP :
Vesikuler ST :
(-/-)
Abdomen : I;
simetris,
soepel.H/L/Rttb ,
BU (+) nyeri tekan
epigastrium
Ekstremitas : edema
(-/-)
19/11/2020 Lab 19/11/2020
MDT : Hb 4,4
Eri : hipokrom Ht 12
anisopoikilositosis Leu 7.680
(sferosit, fragmentosit) Plt 180.000
Lekosit : bentuk normal MCV 125
Trombosit : big MCH 44.4
trombosit (+) MCHC 35.5
Net 64.60
Coomb’s test : Lim 24.30
Direct : positif Mon 7.70
Indirect : negatif Eos 3.30
Bas 0,10
Bil tot/direk : 1/0.4
SGOT/SGPT : 31/32
Na/K /CL
LDH : 176
145/4.4/107
Ferritin : 697,42 GDS : 97
Besi : 61 BUN : 8
TIBC : 130
Ur : 17
Urinalisis Cr : 0,79
Leuko : positif Albumin 3,6
(293.6/µl) PT : 0,93\
Darah : positif (25/ µl)
Bakteri : 212.3/ µl INR : 0,92
Path cast APTT : 0,77
: 0.53/ µl TT : 0,78
Lab 9/11
Hb 10.4
Leu 8390
Nama: S : muka pucat (+) 22/11 - Pansitopenia -Tirah baring
Yamini Badan lemas (+) Hb/Ht/Leu/Plt : ec MDS dd -O2 2-4lpm
Riw transfusi berulang AML via nasal
Umur: 47 tahun sejak Maret 2020 MCV/MCH/MCHC: - Dyspepsia kanul
No. RM: 80 83 60 Pasien belum pernah fungsional dd - Diet MB
BMP N/L/M/E/B : Organik -IVFD NaCl
Tanggal Masuk: RPO : Susp MDS 0.9% 20gtt/i
19/11/20 RPT : sandimun 2x100 21/11 -Drip
(H-5) Omeprazol 2x1 Hb/Ht/Leu/Plt : ciproflaxin
400mg/12jam
DPJP : dr. Henny, SpPD O :Sens MCV/MCH/MCHC: (H-1)
CM TD:95/64 -Inj Ranitidin
mmHg, N/L/M/E/B : 50mg/12jam
Kamar :3.5.4 HR: 88x/i, -
RR: 20x/i, T:36,8 20/11 -Sukralfat syr
VAS : 2 BT 3xC1
Retikulosit 1.69
Mata : [Link]. inf. RET-He 44.1
anemis (+/+), sclera IRF 15.6
ikterik
(-/-) Ferritin 1637
Leher : TVJ R-2 cmH2O. Besi 110
KGB (+) TIBC 135
Thorax:
I:Simetris 19/11/2020
fusiformis MDT :
P : SF kanan = Eri : Nomokrom,
kiri anisopoikilositosis
P : Sonor (ovalosit, teardrop)
A: Leuko : bentuk
SP Vesikuler normal
ST: Rh-/- wh-/- Trombosit : sulit
S1 S2 reg, S3 dijumpai
gallop (-)
Abdomen EKG : SR, axis
I; simetris normal, P wave
P: normal, QRS rate
soepel.H/L/Rttb 84x/menit, T
, nyeri tekan inverted lead III,
epigastrium avF
P : timpani
A : BU (+) Lab 19/11 :
Hb/Ht/Leu/Plt :
Ekstremitas : akral 2.9/9/1850/10000
hangat, CRT<2”, edema MCV/MCH/MCHC
(-/-) : 92/31.5/34.1
N/L/M/E/B :
25.9/67.6/6.5/0/0
Ur/Cr : 15/0.52
Na/K/Cl : 134/3/
INR : 0.92
KGDS : 100
Foto toraks (19/11)
Kardiomegali
Nama: S : nyeri perut (), begah - Ileus
Lina Suryani (), lemas + paralitik dd
ileus
Umur: 38 tahun O :Sens: CM obstruktif
No. RM: 82 16 27 TD: - AKI dd
mmHg, CKD
Tanggal Masuk: HR: - Anemia ec
22/11/20 RR: peny kronik
(H-2) T: - Mioma uteri
VAS :
DPJP : dr. Ilhamd, SpPD
Raber: OBGYN Mata : anemis (+/+),
scleraikterik (-/-)
Leher : TVJ R-2 cmH2O.
Kamar :3.5.2 Thorax:
I:Simetris
fusiformis
P : SF kanan =
kiri
P : Sonor
A:
SP Vesikuler
ST: Rh-/- wh-/-
S1 S2 reg, S3
gallop (-)
Abdomen
I; simetris
P:
soepel.H/L/Rttb
P : timpani
A : BU (+)
Ekstremitas : akral
hangat, CRT<2”, edema
(-/-)
