【大紀元2025年01月14日訊】（大紀元記者宋唐、易如採訪報導）中國大陸十幾億人參與的醫保，現在卻越來越不好用了。在各地財政危機情況下，當局向醫保開刀，個人帳戶可支配部分逐步減少，各種報銷受到限制，並存在著不平等，導致更多人因此不再願意參保。
失業不能用醫保
不久前，有中國女博主網上爆料，自己失業後不能再使用以前單位繳的醫保，並直呼這就是詐騙。
這位女士說，你只有上班繳醫保，才能享受醫保待遇。但一旦失業了，你連以前公司幫你繳的醫保都沒辦法享受了。這個政策不是欺詐是什麼？而且醫保要繳夠25年後，才能享受終身醫保。
近年來，因為地方政府沒錢，頻頻出台政策，設置種種障礙，提高民眾自費比例，因醫保話題而產生的社會討論與抗議逐漸增多。
2020年中共國家醫保局發布了新意見，單位醫保繳費不再進入個人帳戶。而之前的1998年規定是，單位繳納部分30%左右劃入個人帳戶。
有分析認為，疫情期間的中共清零政策掏空了醫保中的統籌基金，當局因此盯上了各地的個人醫保帳戶，2022年個人醫保帳戶累計結存已達13,713億元（人民幣，下同）。
此後各地開始制定新規，減少個人帳戶轉入比例，引起了民眾的不滿。
2023年2月，武漢市退休人士聚集在市政府前，抗議每月260元的醫保個人帳戶的醫藥補貼，被減到80多元。而退休人員到門診看病，要達到500元的門檻，才能夠享受報銷，一年下來自付費用大增。
熟知醫保話題在大陸某互聯網平台公司工作的魏真對大紀元表示，醫保是單位從工資裡面扣，再給補繳等額的醫保，效益好就多交，不好就少交。如果你離職沒找到工作，從離職第二個月開始凍結你的醫保，也就是說，醫保就沒有了。
她說，離職如果還需要醫保有選擇兩種：一種叫做靈活就業醫保，一種叫做城鄉居民醫保，只能自己去繳納，但這兩種的報銷比例，比職工醫保低很多。
「失業了就不能享受原單位繳納那部分，肯定不合理。醫保本質上都是用你的工資支付的，是你應得的勞動報酬和單位的傭人成本。如果不是強制社保制度，你手裡缺錢，其實是可以要求單位把這筆錢折現發給你的。」
魏真表示，在中國大多數人其實是沒法享受到自己交的醫保，並不是交了多少醫保，就有多少回報。
她以北京為例指出，北京最早個人帳戶可以在看病的時候用，也可以支取出來。2022年開始，個人帳戶裡的錢不能取出來，只能放著。如果離職，這筆錢算凍結了。
美國經濟學者黃大衛（DAVY J.Wong）對大紀元表示，單位代繳的部分不進入個人帳戶，而是放在全市或全國大統籌、大資金池裡面使用。
黃大衛舉例說，例如你交500塊錢醫保，單位幫交500塊錢。最早的時候，單位的500塊錢是不轉給你的，後來轉了30%即150塊轉給你，你的個人帳戶就變成650。但2020年後，單位繳的部分都不轉了，都留全市醫療系統裡面用了。大家一起用，反正不是你用。
卡緊醫保報銷
在醫保錢越來越少的情況下，醫院面臨著越來越大的壓力，開始限制醫保報銷。
魏真表示，現在對每個醫院每年消耗的醫保是有指標的，超了指標就不行。
「去年夏天，我爺爺和我一個朋友的奶奶同時住院，但住院只能住十四天，因為住院要消耗醫院的醫保額度了，所以十四天後必須出院找下家。好多老人病得快死了，然後十四天轉一個院。」
魏真說，另外一件缺德事是，凡是跟生字有關的比如生孩子，不能用醫保來報銷，要用生育保險來報銷。生育保險有兩個前置條件，一個是必須得交滿9個月或12個月，另一個是你必須結婚。
「另外現在醫保吃緊，會給你開一些中成藥，實際上就是三無藥品，一個療程賣你400元，也不能用醫保。」
某大城市三甲醫院醫生黎明（化名）此前曾對大紀元表示，醫保這塊現在報的東西是越來越少了，而且城市差距很大。像北京的最高可以2萬，一般城市有幾百到1,500元。
「醫院現在很艱難，醫保不能報銷的錢，一般很少由醫生、醫護人員來負擔醫保報銷部分，相當部分是由醫院來承擔，每個醫院都是吃老本，補貼這個藥費。」
湖南溫先生對大紀元表示，「我在醫院裡面的時候，護士講現在有一個新的醫保政策，據說是要進一步卡緊醫保報銷的額度和範圍，說明醫保資金池裡面的錢都不多了，搞不好地方財政用醫保資金裡面的錢去還債。」
醫保年年漲
醫保的費用也年年上漲，現在的新農合醫保繳費標準，從之前的380元，漲到了400元。為了順利把錢收上來，各地絞盡腦汁，甚至打起了學生的主意。
河南范先生對大紀元表示，現在（中共）還從醫保上撈錢，醫保年年漲，不交醫保不讓孩子上學。現在很多人不交，覺得小病用不上，大病也治不好。不過，有孩子的肯定會交，不然上不了學。敢不交的都是孩子不在上學階段。
廣東程先生告訴大紀元，農村合作醫療保險剛開始的時候十塊錢，一年一漲，漲到現在四百了。「像我一家四口一年就是1,600塊錢，對於農村來說也不算少。而且不像壽保、養老金，一年算一年了，醫保你不用就過期了。」
魏真表示，醫保現在年年在漲，實質上有兩個原因：一是人口結構，一是年輕人失業。導致用醫保的人每年都在增加，但能給提供醫保的人每年都在減少。
她解釋說，因為計劃生育，中國人口呈現倒三角結構。60年代、70年代出生的人，基本上有好幾個兄弟姐妹的，80後、90後全是獨生子女。
「現在60後、70後的人群比80後、90後多很多，這些人正好到用醫保最多的時候，而80後、90後趕上了失業最嚴重、00後趕上了找不到工作的時候。實際上現在即使是就業充分的情況下，醫保、社保基金也是不夠報的。」
魏真表示，還有一種叫視同繳納醫保、社保，就是中國剛剛建構醫保制度的時候，很多在政府和國企裡面的人很多享受公費醫療的人，這些人從來沒交過醫保和社保，政府大手一揮，你們視同繳納，就當已經繳過了。
年輕人為什麼放棄醫保？
隨著醫保繳費越來越高，許多民眾負擔不起節節高升的費用，紛紛退保。2022年城鄉居民醫療保險投保人數，減少了2,517萬人。
廣東程先生表示，現在三四百塊錢一個月，買醫保的很少很少了，除非有一點病的，還有就是五十歲以上的。「因為我年紀大了，每年都繳。二十到五十歲的青年人，身體好的話，基本上都不會買。」
「現在農村合作醫療，我這裡好多年輕人，基本上都不買，除非真是逼他。逼學校老師，叫小孩回家讓家長去買保險，不買不行。」
魏真表示，年輕人為什麼放棄醫保？比如在北京，你去醫院就會發現醫保一點用都沒有。北京的醫保花到1,800元才給報銷，1,800以下都得自費。只要你不得大病，一年肯定花不到1,800，全都要自費。
魏真認為，中國的醫保制度是強制性的，但凡了解這個制度，都不會願意買醫保。
「作為一個在職的勞動人員，你按規定交社保，然後你都會發現這個報不了，那個報不了，特別是勞動力人口越來越少的時候，你怎麼會相信他們會給你報醫保呢？」
她說，北京醫保對外地人的剝削最嚴重，因為北京戶籍的老幹部、國企退休職工太多了，中國的社保投資力非常差，必須極大依賴外地勞動力。因為中國的醫保是現收現付制度，從現在工作的年輕人工資裡扣了醫保，來養那些退休的老人。
醫療不公
中國醫保令人詬病的另一點就是，老百姓自付比例高，且存在明顯的醫療不公。
2019年的一份CSIS報告顯示，本世紀初，中國的醫療自付比例高達60%，現在約29%的醫療費用由個人自付，而日本2015年醫療自付比例僅為12.9%，德、法兩國的比例分別為12.7%和9.8%。
據原衛生部副部長殷大奎透露，2006年中共政府投入的醫療費用中，80%花在了總人數不過850萬的政府官員身上。
儘管2015年開始養老金並軌改革，但實際上存在隱性補貼。
魏真表示，「我爸並軌的時候一次性工資上調了4,000塊錢，漲這個錢是為了扣掉醫保和退休金之後，還能拿到和原先一樣的工資。但羊毛出在羊身上，這個錢實際上也是財政出，這相當於隱性補貼公務員的社保。」
黎明表示，政府財政撥款太少，分配不公，這幾年的疫情開支也太多，交醫保的人也太少。老幹部黨政部分吃皇糧的就占了一部分的資源，導致一般老百姓的醫保就很少。
政府缺錢 從醫院抽取資金
最近以來，媒體報導中國醫院普遍降薪，經濟最發達的廣州、深圳，醫生收入幾乎降了一半。有分析認為，真實原因並不是病人不足，是政府缺錢，從醫院抽取資金。
黃大衛表示，現在地方政府沒錢，都去醫院裡面借錢，這是真實存在的。之前聽醫院管財務的人員，他說之前疫情的時候，那些口罩、醫藥，都是醫院出的錢，政府沒錢給，相當於刮醫院的錢了。
魏真表示，事業單位有兩種，一種是像博物館參照公務員管理吃財政撥款的，醫院則跟盈利掛鉤，你收多少錢才有多少錢的工資。
魏真說，2019年反腐的時候，大家都心照不宣不查的項目首先是扶貧專項資金，因為那個時候扶貧是政治任務，必須扶貧，以實現2020年全面脫貧的目標。科研好像也不查，醫院也不去查。現在可能是真沒錢了，然後想動醫院。
實際上，從2023年7月份開始，中共當局掀起一股醫療反腐旋風。
大陸西南某醫院齊醫生之前對大紀元分析說，醫療反腐不是為了反腐，而是對醫療行業以前官方默許的一些灰色收入和利潤進行擠壓，重新收回到國家財政，填補醫保基金因疫情防控所產生的虧空。
責任編輯：林妍#
