Arterite temporal

Arterite Temporal
Arterite temporal Artérias da face e do couro cabeludo.
Especialidade	imunologia, reumatologia
Classificação e recursos externos
CID-10	M31.5
CID-9	446.5
CID-11	1929970386
OMIM	187360
DiseasesDB	12938
MedlinePlus	000448
eMedicine	neuro/592
MeSH	D013700
Leia o aviso médico

A arterite temporal, também chamada de arterite de células gigantes (GCA) é uma doença inflamatória nos vasos sanguíneos (comumente artérias grandes e médias da cabeça). É, então, uma forma de vasculite. O nome vem do vaso freqüentemente mais envolvido (artéria temporal que se ramifica da artéria carótida externa do pescoço). O nome alternativo (arterite de célula gigante) reflete o tipo de célulala inflamatória que é envolvida (como visto na biópsia).

A desordem pode coexistir (em um quarto dos casos) com polimialgia reumática (PMR) que é caracterizado por dores súbitas e dureza nos músculos (pélvis, ombro) do corpo, como visto nos idosos. Outras doenças relacionadas com arterite temporal são Lupus eritematoso sistêmico, artrite reumática e infecções severas.

Sintomas

É mais comum em mulheres que homens por uma relação de 3:1.

Pacientes apresentam:

• Febre
• Dor de cabeça
• Sensibilidade no escalpo
• Claudicação na mandíbula (dor na mandíbula ao mastigar)
• Acuidade da visão reduzida (visão borrada)
• Perda aguda da visão(cegueira súbita)
• Acidente vascular cerebral

A inflamação pode afetar a distribuição de sangue ao olho e visão borrada ou cegueira súbita podem acontecer. Em 76% de casos que envolvem o olho, a artéria oftálmica é envolvida causando neuropatia ótica isquêmica. Perda de visão em ambos olhos pode acontecer muito abruptamente e esta doença é, portanto, uma emergência médica.

Diagnóstico

Exame Físico

A palpação da cabeça revela artérias sensíveis e grossas com ou sem pulsação arterial.

Testes de Laboratório

Taxa de sedimentação é muito alta na maioria dos pacientes, mas pode ser normal em aproximadamente 20% dos casos.

Biópsia

O padrão de ouro para diagnosticar arterite temporal é a biópsia, pois envolve a remoção de uma parte pequena do vaso sanguíneo e o seu exame microscópico à procura de células gigantes que infiltram o tecido. Considerando que os vasos sanguíneos são envolvidos em um padrão remendado, pode haver áreas não afetadas e a biópsia pode ter sido feita com uma destas partes. Assim, um resultado negativo definitivamente não rege uma diagnose.

Radiologia

Exame radiológico da artéria temporal com ultra-som rende um sinal de halo. Na ressonância magnética e tomografia o contraste cerebral aumentado é geralmente negativo nesta desordem.

Tratamento

O uso de corticosteróides deve ser iniciado assim que a diagnose for suspeitada (até mesmo antes da diagnose ser confirmada através de biópsia). Esteróides não previnem a diagnose, que depois deve ser confirmada através da biópsia, pois mesmo que possam ser observadas certas mudanças na histologia até o fim da primeira semana de tratamento, é mais difícil de identificá-la depois de dois meses.

Referências

• U of Iowa Prof. Sohan Singh Hayreh's Giant Cell Arteritis article
• Polymyalgia rheumatica article from National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases