レケンビ・薬価収載

今回はタイトルそのままズバリ、エーザイの新規認知症治療薬「レケンビ」に関する話題です。

ついに薬価収載が決まりましたが、薬価など個人的に気になった点をまとめてみました。

 

レケンビ・薬価収載

 

12月13日の中医協にて、ついにレケンビの薬価収載が了承されました。

12月20日に薬価収載され、同日に発売開始とのことです。

 

中央社会保険医療協議会 総会（第572回）議事次第
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00231.html

 

薬価収載されることで健康保険が適用されることになるわけですが、その薬価がやはり気になりますよね。

使い分けが難しい。。。 - 薬事とか労務とか、たまに■も。。。

「適応」と「適用」の使い分けに関する記事です。
https://phsr-89266.hatenablog.com/entry/2023/11/26/001100

 

レケンビは2規格ありますが、その薬価は

 

　200mg2mL：45,777円

　500mg5mL：114,443円

 

ということです。

 

年間の薬剤費として約298万円という数字が出ていますが、レケンビの用法及び用量は『通常、レカネマブ（遺伝子組換え）として10mg/kgを、2週間に1回、約1時間かけて点滴静注する。』ですから、体重50kgの方に投与する（1回投与量が500mg）と次のように計算できます。

114,443円　✖️（365日／14日）

🟰 2,983,692.5円（約298万円）

ひと月あたりにすると約24.8万円で、保険適用されると3割負担ですから、自己負担額としてはおおよそ74,600円となります。

※体重100kgの方だと単純に2倍になりますね(^_^;)

 

投与期間は原則18ヶ月までとされていますので、総額では約447万円（3割負担では約134万円）かかる計算です。

 

保険適用されるとはいえ、約134万円と結構な金額となりますが、高額療養費制度の対象となるのでしょうか？

少し考えてみたいと思います。

 

高額療養費制度とは

 

高額療養費制度とは、健康保険の給付のひとつですが、端的にいうと1ヶ月単位で医療機関に支払った金額が一定額を超えると還付を受けられるという制度です。

 

この一定額を自己負担限度額（単に上限額とも）といいますが、標準報酬月額（被保険者の月収を基に階級分けされた金額・保険料や給付の額のベースとなります）によって自己負担限度額も変わります。

 

それを示したものがこちらです。

※『高額療養費制度を利用される皆さまへ-平成30年8月以降-』より抜粋（厚生労働省）

 

【参考】高額療養費としていくら支給されるのか、こちらのサイトで簡易的に試算できます。

高額療養費簡易試算（協会けんぽ）

https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/sb3030/sbb30302/1935-66724/

 

 

おそらくレケンビの投与となる方の大多数が、自己負担限度額：57,600円に該当するものと思われます。

レケンビの薬剤費だけで3割負担の自己負担額として74,600円必要なわけですから、診察・検査費用（投与開始前にアミロイドPET等・投与開始後も定期的にMRIが必要です。）も考えるとレケンビを投与される方はほとんどが高額療養費の支給対象となると考えられます。

 

ここで、実際の支払い金額を概算してみたいと思いますが、高額療養費には多数回該当という制度もあります。

過去12ヶ月のうち3回以上高額療養費の支給を受けていた場合、4回目以降からはさらに限度額の引き下げが行われるというものです。

自己負担限度額が57,600円の方だと、4回目以降は自己負担限度額が44,400円になるということです。

※『高額療養費制度を利用される皆さまへ-平成30年8月以降-』より抜粋（厚生労働省）

 

自己負担額はどうなるのか？

 

レケンビの投与期間全てが高額療養費の支給対象となったと仮定して実際の自己負担額がどうなるのか計算してみたいと思います。

 

レケンビの投与期間は最大で18ヶ月で、4ヶ月目以降は多数回該当

※60代の方で標準報酬月額26万円以下、同居人の医療費は考慮せず。

57,600円✖️3ヶ月➕44,400円✖️15ヶ月

🟰 838,800円（約84万円）

薬剤費のみでも約447万円ですが診察・検査なども含めて、自己負担額約84万円で済んでしまう計算になります。

 

思うこと

 

もともと高額療養費制度は、全ての人が医療にアクセスし易くなることを企図して整備されたものですが、こういった医薬品にまで適用されてしまうのは、個人的に少し疑問を感じてしまいます。

 

自己負担額以外は健康保険料や税金から賄われることになりますし、認知症の悪化を27%抑制することがそれに見合う介護費用の削減・経済的効果があるのか？、これからが本当の正念場かもしれません。

※そもそも、適応が『アルツハイマー病による軽度認知障害及び軽度の認知症の進行抑制』で、健常人とほとんど大差ない方が対象ですが、こういった方が積極的に受診するのかも疑問に思います。。。

社会保障の費用… - 薬事とか労務とか、たまに■も。。。

社会保障費用に関する記事です。
https://phsr-89266.hatenablog.com/entry/2023/08/07/234835

 

この薬が日本の抱える社会問題の救世主となるのか、今後の推移を見守っていきたいと思います。

 

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