「胃カメラのおいしい入れ方」連載第2回目です。前回も記しましたが、この連載はビギナーの先生方を対象としています。達人の先生方には何のお役にも立たないかと思いますので、ご容赦願います。

　さて、胃カメラをおいしく入れる目的は何でしょうか。

　第1には、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が可能な「超早期癌」を発見することです。「早期胃癌が見つかって良かったですね。でも幽門側胃亜全的術です」では不十分だと私は考えます。

　私たち胃腸屋の本分、それは「おいしく食べていただくこと」と「楽に出していただくこと」です。つまり、「快食・快便」だと私は考えています。そのためには、今あるそれぞれの臓器の機能を、可能な限り温存できるようにしなければなりません。

　癌検診の目的も、「癌を見つけさえすれば良い」とか「進行癌を見落とさないようにする」という時代では、もはやないはずです。より早期に発見し、より早期に診断し、より早期に治療できる時代のはずです。胃癌検診にも内視鏡検査が導入されつつある時代です。ESDが可能な症例のほとんどは無症状です。そして、ESDが可能な病変を造影検査では見つけづらいです。

　「胃カメラは『ゲーッ！』『オエッ！』となるからしたくない」
　「検査時間が長くなるのはイヤだ」
　「あんなにつらい検査なんか、二度とするもんか！」

　こう思われることで、ESDが可能な段階を逸してしまうことは実に残念です。内視鏡検査の恩恵を最大限に引き出せるようにしたいものです。

　胃カメラをおいしく入れる第2の目的は、近年浸透し始めてきた機能性ディスペプシアの補助診断に役立たせることです。消化管の機能学は他分野と比べてまだまだ遅れていますが、胃カメラで胃腸の機能を推し量ることもかなり可能です。
　
　機能性ディスペプシアの患者さんの中には、適切な診断と処方がなされなかったために、ドクターショッピングをしている方もちらほらおられます。そんな時に、胃カメラでの所見からその病態をプロファイルでき、適切な診断と治療につなげられれば、どんなに喜んでいただけることでしょうか。

　本連載「胃カメラのおいしい入れ方」では、検査時間をできるだけ短くするだけでなく、様々な工夫を凝らすことで「超早期癌」を手際よく発見したり、機能性ディスペプシアの診療に役立たせるための工夫をたくさんご紹介します。

　ではいよいよ次ページから本論に入ります。