メタアナリシス： ビタミンＤ±カルシウムサプリメント：癌・骨折予防
2011年 12月 26日
施設内老人に対して、骨折予防に関しては、血中濃度を測定の上、予防的に投与は合理的なのかもしれない。一方で、地域居住老人では合理性根拠厳しいのでは・・・
２５（ＯＨ）Ｄ３は、日本において、現時点で、測定上の保険適応認められてない。
Vitamin D With or Without Calcium Supplementation for Prevention of Cancer and Fractures: An Updated Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force
Ann Int Med. December 20, 2011 vol. 155 no. 12 827-838
ビタミンＤ・カルシウムサプリメントは骨折リスクを減少させるが、地域居住の高齢者は、施設入所者よりその効果は小さい。適切な投与・投与量レジメンによるさらなる検討が必要。
ビタミンＤサプリメントの有益性・有害性に関する結論は癌予防に関しては結論づけ出来ない。
１９ ＲＣＴ (癌：3、 骨折16 )、 28の観察研究（癌アウトカム）
高用量 (1000 IU/d)ビタミンＤはがんリスク減少を示唆するＲＣＴデータは限定的。
高濃度２５-（ＯＨ）Ｄ濃度はがんリスク増加と関連するかもしれない観察研究結果。
Mixed-effects dose-response meta-analysisでは、10 nmol/L毎、血中２５-（ＯＨ）Ｄのどは、６％ (95% CI, 3% to 9%) の直腸結腸癌リスク減少と関連。しかし、前立腺癌・乳がんに関しては統計学的用量依存関連が見られなかった。
Random-effects model meta-analysisでは、ビタミンＤ・カルシウム組み合わせサプリメントにて、高齢者骨折リスク減少(pooled relative risk, 0.88 [CI, 0.78 to 0.99])するも、研究状況にて異なる効果；施設内高齢者(relative risk, 0.71 [CI, 0.57 to 0.89]) ｖ 地域住居高齢者 (relative risk, 0.89 [CI, 0.76 to 1.04])
一つのＲＣＴにて、副作用（腎臓・尿路結石）はサプリメント投与と関連。
２５（ＯＨ）Ｄ３は、日本において、現時点で、測定上の保険適応認められてない。
Vitamin D With or Without Calcium Supplementation for Prevention of Cancer and Fractures: An Updated Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force
Ann Int Med. December 20, 2011 vol. 155 no. 12 827-838
ビタミンＤ・カルシウムサプリメントは骨折リスクを減少させるが、地域居住の高齢者は、施設入所者よりその効果は小さい。適切な投与・投与量レジメンによるさらなる検討が必要。
ビタミンＤサプリメントの有益性・有害性に関する結論は癌予防に関しては結論づけ出来ない。
１９ ＲＣＴ (癌：3、 骨折16 )、 28の観察研究（癌アウトカム）
高用量 (1000 IU/d)ビタミンＤはがんリスク減少を示唆するＲＣＴデータは限定的。
高濃度２５-（ＯＨ）Ｄ濃度はがんリスク増加と関連するかもしれない観察研究結果。
Mixed-effects dose-response meta-analysisでは、10 nmol/L毎、血中２５-（ＯＨ）Ｄのどは、６％ (95% CI, 3% to 9%) の直腸結腸癌リスク減少と関連。しかし、前立腺癌・乳がんに関しては統計学的用量依存関連が見られなかった。
Random-effects model meta-analysisでは、ビタミンＤ・カルシウム組み合わせサプリメントにて、高齢者骨折リスク減少(pooled relative risk, 0.88 [CI, 0.78 to 0.99])するも、研究状況にて異なる効果；施設内高齢者(relative risk, 0.71 [CI, 0.57 to 0.89]) ｖ 地域住居高齢者 (relative risk, 0.89 [CI, 0.76 to 1.04])
一つのＲＣＴにて、副作用（腎臓・尿路結石）はサプリメント投与と関連。
Figure 1. Results of random-effects meta-analysis of the effects of vitamin D supplementation compared with placebo on total fracture in randomized, controlled trials.
Figure 2. Results of random-effects model meta-analysis of the effects of combined vitamin D and calcium supplementation as compared with placebo on total fracture in randomized, controlled trials.
NS = not specified; NV = nonvertebral.
* Equally allocated groups.
† Unequally allocated groups; 2 women were randomly assigned to the control group for every 1 woman randomly assigned to the treatment group.
Figure 3. Relationships between prediagnosis blood 25-(OH)D concentrations and risks for colorectal, prostate, and breast cancer in individual nested case–control studies included in the dose–response meta-analyses.
Appendix Figure 7. Effects of vitamin D with or without calcium supplementation on the net changes in serum 25-(OH)D concentrations.
by internalmedicine | 2011-12-26 17:49 | 運動系
