2024/12/06 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

タイトル：ICD-11基準に基づいたゲーム障害および有害ゲームの精神障害と関連因子に関する症例対照研究：認知的制御、情動調整、および強化感受性。

要約：

• 現在の研究の目的は、DSM-5基準に基づくインターネットゲーム障害（IGD）の先行報告された精神障害が、ICD-11基準に基づくゲーム障害（GD）または有害ゲーム（HG）の方がより一般的であるかどうかを知ることであった。
• GDとHGに関連する精神障害および関連因子を評価するために、60人のGD、45人のHG、および120人のコントロールをICD-11基準に基づいた診断インタビューで評価した。
• GDはADHD、うつ病、およびGADと関連していた。HGはADHDと最も関連があった。うつ病はHGに比べてGDと関連していた。また、GDの診断を受けやすいのは、再評価が低く、嫌悪感受性が高く、衝動性が高い個人であった。一方、HGの診断を受けやすいのは、楽しみを求める人であった。
• 現在の研究では、GDに最も有意に関連する精神障害はADHDであり、その次にうつ病とGADがあった。ADHDはまたHGと関連していた。うつ病はGDと比較してHGとより関連していた。HGおよびGDへの介入は、クライアントの精神障害だけでなく再評価スキル、衝動性、嫌悪感受性、および楽しみを求める傾向を考慮してカスタマイズされるべきである。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39636323

タイトル：子どもや思春期の食事と特別支援教育ニーズ（SENs）：系統的レビュー

要約：

• 特別支援教育ニーズ（SENs）は、追加の教育支援を必要とする子どもや思春期のことを指す。
• 妊娠中や小児期の食事は、SEN関連の状態や障害の有病率/重症度に影響を与える可能性がある。
• このレビューは、（i）妊娠中の女性の食事と子ども/思春期のSEN関連の状態/障害の有病率と（ii）SEN関連の状態/障害を持つ子ども/思春期の食事とその症状/幸福感との関連をまとめることを目的としている。
• MedlineとScopusで文献検索を行い、PRISMAガイドラインに従った。87の記事が含まれ、41の記事がADHD、34の記事がASDに言及している。
• 注目すべき結果は、母親のカフェイン摂取、妊婦のマルチビタミン補充、子ども/思春期の高糖分食品や飲料摂取、母親の母乳育児、ビタミンD補充に関わる。
• 顕著な関係が見られたが、これらの結果を強化するためにより標準化された方法論が必要である。PROSPERO登録番号：CRD42022313235。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39633961

Therapeutic drug monitoring vs. pharmacogenetic testing in the

context of elevated olanzapine concentrations and prior clozapine
intolerability: a case study.

• 背景

- オランザピンとクロザピンに対する治療薬モニタリングの強力な証拠が存在する。
- ただし、オランザピンの治療薬モニタリングはしばしば活用されていない。
- 抗精神病薬の遺伝子型に基づく投与に関する証拠は、特にCYP1A2代謝薬（オランザピンおよびクロザピンなど）についてはそれほどロバストではない。

• 症例発表

- 統合失調性障害-双極性タイプ、ADHD、および自閉スペクトラム障害を持つ32歳の白人男性が、抗精神病薬の多剤投与による錐体外路症状を呈し、転倒を繰り返す。
- オランザピン40 mgで部分反応を経験し、その後50 mgに増量されるが、オランザピンのトラフでは152 ng/mLの超治療量が検出された。
- エピソード性麻痺症状の既往歴やクロザピンによる他の報告された有害反応を考慮し、患者はクロザピンに徐々にクロストーパーし、オランザピンレベルが高くなると考えられた。
- クロザピンは効果的でよく耐容されたが、患者は予想通り、年齢、民族性、および性別に比してクロザピントラフ濃度が高かった。

• 結論

- 本症例は、CYP1A2代謝の変異が疑われる患者に対しては、薬物モニタリングが薬理遺伝学検査よりも有用であることを示している。
- 特に、CYP1A2活性が低下していると疑われる場合には、標準的な商用薬理遺伝学パネルで簡単に検出できない酵素機能低下を引き起こすサブアレルがあるケースでは、治療薬モニタリングがより実用的なアプローチとして浮かび上がってくる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39633320

タイトル：メンタル障害患者のアウトカムに対するL-テアニン補給の効果：体系的レビュー

要約：

• 背景：

- 抗うつ薬、抗精神性薬、および他の精神薬理薬剤との補助として使用される際、L-テアニン（LT）などの特定のアミノ酸は、メンタル障害患者の症状上の結果を向上させる可能性が示されています。
- これにもかかわらず、これらの関連を検討した以前の体系的レビューが欠如しています。そのため、LT補給が精神保健障害患者の結果に与える影響を調査する無作為化対照試験の体系的レビューを実施しました。

• 方法：

- 臨床的な体系的レビューを実施し、その中で、LT補給が精神保健障害患者の結果に与える影響を調査した無作為化対照試験に特化し、6つの電子データベース（PubMed、Scopus、PsycINFO、Web
of Science、CINAHL Complete、Cochrane）を調査しました。
- 含まれた研究の質を評価するために、Cochraneの無作為化試験の偏りリスクツールが使用されました。

• 結果：

- 419の出版物のうち、イスラエル、イラン、アメリカ、日本、オーストラリア、イタリアの11の研究が最終分析に含まれました。
- これらの研究は、統合失調症、注意欠陥/多動性障害（ADHD）、強迫性障害（OCD）、大うつ病、睡眠障害、広汎性不安障害（GAD）、トゥレット症候群などの幅広いメンタル障害をカバーしていました。
- 調査結果は、LT補給が統合失調症、不安障害、およびADHDを持つ個人の精神症状を、コントロール条件よりも効果的に減少させたことを示しました。

• 結論：

- この体系的レビューの結果は、LT補給が統合失調症、不安障害、およびADHDを持つ個人の精神症状を、コントロール条件よりも効果的に減少させたことを示しています。
- しかし、これらの結果を検証し、観察された効果の理解を深め、これらの関連性のメカニズムを探るために、さらなる研究が必要です。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39633316

Title: マウスにおける前帯状皮質への副腎皮質溝の刺激は、Apoe遺伝子の細胞型特異的発現を誘導する。

• 前帯状皮質（mFC）と副腎皮質（LC）は、注意、記憶、意思決定などの認知現象に関与している。これらの脳領域の分子レベルでの調節因子はよく理解されていないが、これらの認知領域に障害を呈する疾患の基礎的メカニズムを明らかにするのに役立つ可能性がある。
• LCのニューロンを刺激し、mFCのPrLに付着する扁桃体前頭皮質ニューロンに投射されるRNAsを用いて、マウスPrLからの全RNAシーケンシングを行った。この回路の刺激は、Apoe遺伝子を含む一連の遺伝子の転写増加を引き起こした。PrLにおけるApoeの細胞型特異的発現の調査では、LCからPrLにプロジェクションするニューロンに刺激的なDREADD受容体hM3Dqを発現させるデュアルウイルスアプローチを使用し、LC入力の脱分極後のPrLにおけるApoe発現の増加は、GABA作動性ニューロンで性依存的に豊かであることが示された。
• これらの実験の結果は、Apoe発現が、注意、記憶、意思決定に重要な皮質微細回路における機能にどのように影響するかについて洞察を提供し、注意欠陥多動性障害（ADHD）、統合失調症、アルツハイマー病（AD）などの障害における回路機能のバイオマーカーとしてのApoeの内因性選択的発現を指摘している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39632090

Differences in impulsivity between adolescents with ADHD and those

with comorbidity of ADHD and IGD.

• ADHD患者は高い衝動性を示すことが多い
• ADHDとインターネットゲーム障害（IGD）の合併症を持つ患者と単独のADHDを持つ患者との間の衝動性の違いについての研究はほとんどない
• 81人の単独のADHDを持つ10代の若者と、ADHDとIGDの合併症を持つ59人の患者が含まれた実験が行われ、Stop-signal

Task（SST）、Delay Discount Task（DDT）、Balloon Analogue Risk
Task（BART）を使用して評価された

• ADHDとIGDの合併症を持つ患者は、単独のADHDを持つ患者よりも高い衝動性を示し、さまざまな次元で表れた
• 反応抑制、遅延割引率、リスキーな意思決定行動、不注意、過活動が、ADHDとIGDの合併症のリスク要因として特定された
• これらの結果は、臨床現場においてADHDがIGDと合併しているかを明確に区別するのに役立つだけでなく、より正確な治療の実施にも役立つでしょう。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39631140

タイトル：注意欠陥多動性障害（ADHD）における脳血流：システマティックレビュー

要約：

• 背景と目的

- ADHDは最も頻度が高く、障害を持つ神経発達障害の1つである。最近の脳血流（CBF）に関する研究は、神経精神障害の基盤病態理解を向上させている。このシステマティックレビューは、ADHDを持つ人々と対照群との間でのCBF異常に関する既存文献を総合的にまとめることを目的としている。

• 方法

- PRISMAアプローチに従って、PubMed、PsycInfo、およびWeb of
Scienceを使用してシステマティック文献検索が行われ、ADHDにおけるCBFに関する関連研究が特定された。

• 結果

- ADHDを持つ1652人と対照群580人を対象とした20の研究が含まれ、SPECT（9）、ASL（6）、PET（4）、およびBOLD派生の定量的マップ（1）からの測定が実施された。ADHDの個体は、安静時に右側前頭前野、側頭葉、基底核、プタメンで低灌流が頻繁に観察された。一方、前頭葉、左後中央回、および後頭葉で高灌流が見られた。認知課題中には、前頭領域、側頭葉、帯状回領域、前頭皮質および前細脳回で高灌流が観察された。また、メチルフェニデートの投与は、線条体と後頭脳実質部、右側視床、前中心回でCBFの増加と関連していた。

• 結論

- このレビューは、ADHDにおけるさまざまなCBF異常を強調している。最も一貫して報告されている所見は、前頭前野と側頭領域、および基底核での安静時の低灌流、一方、前頭葉、頭頂葉、および後頭葉での高灌流を示唆している。ADHDにおけるCBFの意義を包括的に理解するためには、さらなる研究、特に縦断的研究が必要である。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39631658

タイトル：インドネシアにおける注意欠陥多動性障害（ADHD）を持つ子供の看護パターンに親の教育が与える影響

要約：

• ADHDを持つ子供の看護における親の教育レベルの影響を調査するための研究。
• 70人の子供を対象にカウンセリングや援助を行い、ADHD子供の看護に関する介入を実施。
• 調査結果では、親の教育レベルが高いほどADHD子供が適切な治療を受ける傾向があることが示唆された。
• 結果から、看護パターンは親の教育レベルに依存する可能性があることが示唆された。
• 今後、経済状況と社会的人口統計要因の中でADHD子供の親の対処スタイルにより大きな影響を与える要因をさらに研究する必要がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39635980

タイトル：ヒューマンアクションプロセスフレームワークを用いて、注意欠陥多動性障害の子供の介護者における行動決定要因を調査する。

要約：

• 研究目的：HAPA理論を用いて、注意欠陥多動性障害（ADHD）の子供に対する介護者の適応性と適切な育児行動を、介護者の背景やメンタルヘルスに基づいて評価する。
• 方法：24人の介護者を募集し、4週ごとに調査を行った。中介および調停効果を調べるために、修飾された中介モデルが使用された。介護者の意図、行動、およびレジリエンスの影響を検討した。
• 結果：19人の介護者がHAPA理論の教育介入を受け、トレーニング前後の行動変化の評価を行った。トレーニング後、介護者の知識が向上し、ADHDの子供への適切なケア方法についての知識も向上した。介護者のレジリエンスは行動変化の要因となる可能性があり、ストレス軽減との関連が示唆された。介護者がより強くより適応的であることを奨励することで、ストレス軽減につながる可能性がある。これは特に、HAPAがADHDの子供の育児パターンに実用的な利用される看護において包括的な議論となりうる。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39635968

タイトル: 若者の不注意/多動性とソーシャルメディア依存の関連：自己責めと他者責めにおける感情調節戦略の中介効果

要約:

• ADHDは、子供時代から始まり、しばしば成人期に及ぶ一般的な神経行動障害であり、感情調節を負の影響を及ぼし、ソーシャルメディア依存などの中毒的な行動を引き起こす可能性がある。
• 本研究では、若者の間でADHD症状（すなわち、注意欠如［AD］および多動性/衝動性［HI］）とソーシャルメディア依存の関連性を調査した。
• 自己責めと他者責めの内在化および外在化感情調節（すなわち、SBとBO）の中介効果を検証した。
• 結果は、ADHD症状とソーシャルメディア依存の間に有意な正の関連性があることを示し、外化型感情調節がADHD症状とソーシャルメディア依存の関連性を仲介する可能性があることを示唆している。
• ADを持つ人は、自己認識（マインドフルネスなど）の向上、レジリエンススキルの開発、および肯定的なコーピング戦略（運動など）の導入に焦点を当てることが推奨される。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39632166