2024/07/10 PubMedの新着論文の要約(ADHD)

Links Among Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms and

Psycholinguistic Abilities Are Different for Children With and Without
Developmental Language Disorder.

• 目的：発達言語障害（DLD）と注意欠如多動性障害（ADHD）は、学術的および社交的な成果が悪化するリスクが高い比較的一般的で慢性的な神経発達障害を示しています。一般的な同時発生の報告は、これらの神経発達障害が関連している可能性があることを示唆しています。

• 方法：DLD、ADHD、ADHD +

DLD、および神経典型発達を代表する78人の子どもたちに心理言語学テストのバッテリーが実施されました。親は、子どもたちの注意散漫さ、過活動性/衝動性、および執行機能の症状の重症度を標準化された評価で提供しました。検査官は、子どもたちの臨床状況を知らされていませんでした。集団の違い、相関、および最良のサブセット回帰分析を使用して、子どもたちのADHD症状が心理言語学的能力に与える影響を調査しました。

• 結果：DLDを持つ子どもたちにおいて、彼らのADHD症状と心理言語学的能力との間の有意な関連は、高い過活動性/衝動性症状が実際能力の低減に寄与するという点に限られていました。DLDを持たない子どもたちでは、不注意症状が実質的、文章回想、受容語彙、および物語能力の低レベルのパフォーマンスに寄与していました。

• 議論：子どもたちのADHD症状と彼らの心理言語学的能力との関連は、DLDを持つ子どもと持たない子どもでは異なっていました。臨床サービスの提供への示唆について議論されています。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38980144

Healthcare resource utilization and costs associated with psychiatric

comorbidities in pediatric patients with
attention-deficit/hyperactivity disorder: a claims-based case-cohort
study.

• ADHD is known to have a significant clinical and economic burden,

but research on the additional burden from common psychiatric
comorbidities such as anxiety and depression in pediatric patients is
limited.

• The study looked at the impact of anxiety and depression on

healthcare resource utilization and costs in pediatric patients with
ADHD in the United States.

• Patients with ADHD aged 6-17 years were identified, and those with

comorbid anxiety and/or depression had higher healthcare resource
utilization and costs compared to those with only ADHD.

• The presence of both anxiety and depression resulted in 3.5 times

higher healthcare costs compared to ADHD alone, highlighting the
importance of managing both ADHD and psychiatric comorbidities to
reduce the burden on patients and the healthcare system.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38978130

タイトル：脳波データの多変量パターン分析による神経発達障害、精神疾患、神経疾患における認知の解読

要約：

• 多変量パターン分析（MVPA）は、脳が情報をエンコードする方法を調査する革新的なアプローチである。
• MVPAは個々のレベルでの複雑な時空間的特徴の相互作用を考慮することにより、従来の一変量手法の制約を克服し、有意な個人間および個人内の神経変動を考慮しきれないことが多い。
• 臨床集団を対象とする際に特に重要であり、最近MVPAを用いて脳障害における認知研究のツールとして使用され始めている。
• 自閉症、ADHD、統合失調症、失読症、神経学的および神経変性疾患などの状態における異常な神経活動パターンの研究でこの手法が提供する洞察を検討する。
• 伝統的な一変量手法では視覚、注意、記憶、意識などの異なる認知領域での脳活動の異常パターンを明らかにするMVPAの特異な感受性が明らかになっている。
• 個々の神経認知プロファイルを特徴づける上での高い感受性は、評価を最適化し、個別化した介入を促進する独自の機会を提供する可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38977116

Identifying Autistic-Like Symptoms in Children with ADHD: A

Comparative Study Using ADOS-2.

• ADHDと診断された子供には、自閉症様症状が現れることがある
• 現在の研究では、ADHDまたはASDの被験者における自閉症症状の具体的なパターンを特定し、領域や個々のアイテムレベルでの類似点や相違点を調査した
• ADHDグループとASDグループの間でADOS-2の領域、IQ、年齢、外向性および内向性問題の違いを研究
• 結果として、ADOS-2の領域のサマリースコアでグループ間に有意な違いが見られた
• 社会・コミュニケーション領域の2つのアイテム「指差し」と「ジェスチャー」において、ADHDグループはASDグループと同様の非典型的な行動レベルを示した
• 「言葉やフレーズの定型的/個性的な使用」、「しぐさ」、「繰り返しの興味や行動」の頻度もグループ間で類似性が見られた
• これらの結果は、特にADHDの子供のために特別に設計された治療の対象となる可能性のある横断的ドメインを探索して開発する重要性を示している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38979398

Growing evidence of pharmacotherapy effectiveness in managing

attention-deficit/hyperactivity disorder in young children with or
without autism spectrum disorder: a minireview.

• ASDとADHDを持つ子供は多く、ADHDは子供に対して悪い結果のリスクを増加させる。
• 早期介入が重要であり、現在のガイドラインは、行動療法などの精神社会的介入をADHD症状の管理の第一治療法として推奨している。
• 症状がこれらの介入に対して反応しない場合、刺激薬やα2-アドレナリン作動薬阻害剤、選択的ノルエピネフリン再取り込み阻止薬、第二世代抗精神病薬などの薬物療法が推奨されている。
• しかし、これらの薬物療法は学齢前児童に対する使用の承認を受けておらず、この集団における安全性と有効性に関する証拠は過去に非常に限られていた。
• 最近のガイドラインの発表以来、学齢前のADHDを持つ幼児、ASDの有無に関わらず、これらの薬物の有効性と耐容性を調査したいくつかの新しい無作為化比較試験と実世界研究が公開されてきた。
• これらの研究の主な結果を検討し、これらの研究は、幼児期のADHDを持つASDと合併した子供の管理において薬物介入の使用を支持する証拠が増えていることを示唆している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38979493

行動の共病性治療：腸内細菌移植による犬のてんかんの新規治療アプローチのパイロット研究

• 研究目的

- ロターレットモデルで、腸内細菌の変化を通じて行動を調整することが示されてきた腸内細菌移植（FMT）は、人間および犬のてんかんにおいて頻繁に見られる、治療が難しく負担の多い共病性である不安と認知機能障害を調節することができるかを検証することが目的。

• 方法

- 薬剤抵抗性のてんかん（DRE）および行動の共病性を持つ9匹の犬を募集。
- FMTは2週間毎に3回実施され、FMT後3か月および6か月後にフォローアップ訪問を受けた。
- ADHDや恐怖・不安に関する行動テスト、認知機能に関するテストを含む行動の包括的な分析が行われた。
- 糞便サンプルは、浅いDNAショットガンシーケンシング、リアルタイムPCRに基づくDysbiosis
Index（DI）アセスメント、短鎖脂肪酸（SCFA）の定量化による分析が行われた。

• 結果

- FMT後、患者はADHD様の行動、恐怖および不安に関する行動、および生活の質が改善された。
- 興奮性神経伝達物質アスパラギン酸とグルタミン酸が減少し、抑制性神経伝達物質γ-アミノ酪酸（GABA）とGABA/グルタミン酸比が基準値と比較して増加した。
- 機能遺伝子解析、SCFA濃度、血液パラメータ、ASD濃度は変化しなかった。

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- 犬のてんかんにおける行動の共病性は、FMTによって改善される可能性がある。この研究は、FMTが犬のてんかん患者の行動の共病性を改善し、生活の質を向上させる新しいアプローチとしての潜在的な可能性を示している。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38978633