病院の霊安室から外に出ると、小雨が降っていました。
　　　オットさまが、「涙雨だね」と言いました。


ふた晩、かめこはつるちゃんの隣で寝ました。
　　　つるちゃんは　いつも静かに寝てるし、
　　　かめこは　ベッドを気遣いながらなので、
　　　まるで、いつもみたいです。



９月２８日。
午前中、東京は雷も鳴る大雨でした。

　　　午後になって　お棺に移されたときには、
　　　かめこも　さすがに寂しかったです。
　　　つるちゃんが　もうこの部屋で寝ないなんて、信じられません。

やがて、かめこたちが　通夜に向かうころには、
用意していた　長い傘は、必要なくなっていました。


９月２９日。
告別式は、
青空も覗くような、清々しい秋の日でした。


ふつかとも、近い身内ばかりの葬儀でした。
とても温かくて、

いま、ひとりひとりの顔を思い浮かべて、涙が出ちゃった。



ご近所さんや　つるちゃんの顔を見てほしい方たちには、
自宅に来ていただきました。
ケアマネとホウカンさんも、来てくださっています。
ヘルパーさんたちには、顔は見ていただけなかったけど、
　　　　　　　　　あした（１０月１日）揃って来てくださるって。


「つるさんのお人柄」は、
　スタッフの誰しもが、認めるところ。

近くにいる人は、みんな、つるちゃんが　大好き。





入院していたとは言え、
本当に急なことでした。

死因は「肺炎」とのことですが、
通例でつけられたものだと、かめこは解釈しています。

２度目の肺炎も、お風呂に入れるほどに完治してました。
その日午前中に、嘔吐はしましたが、
気管に詰まったとか、誤嚥性肺炎を起こしたとか、
そういうことではないようですので。


７月初めに起こした「重症の肺炎」、
それも敗血症にまで進みながら、
つるちゃんは　持ちこたえてくれました。
けれども、
嚥下障害が進んだために、
まったく食べることができず、
体力を回復させることが　できませんでした。

肺炎を起こす前からの症状であった、
「認知症による嚥下障害」が、
肺炎を起こし、
２度まで克服したつるちゃんを弱らせ、死に至らしめたと、
かめこは、考えています。





それでも、

つるちゃんは、

　　　「力が尽きた」わけではない、　　　　
　　　　　　　　　　　　　とかめこは思います。


ここではお話しできませんが、
「９月２６日午後」　という　タイミングを、

つるちゃんが　「この時しかない」と選んだ　としか思えないのです。


娘と息子と３人の孫たちと、ひ孫たちを思って。。。。

その　ひとりひとりのことを、とても気遣って。。。。




そして、「見届けないわけにはいかない」と、
　　ずうっと　待っててくれてたのは、
　　　　　　　かめこの成長かな？

「この子には、まだまだ感謝の気持ちというものが足りないわ」って。。。。


　　　ああ、お母さんには、とてもじゃないけど、敵わないや。






長々お話しさせていただきました。
このブログも、これで終了させていただくことにいたします。
みなさま、本当にありがとうございました。



最後になりますが、

このブログのタイトル、

「つるちゃんとかめこ」

これは実は、ふたりの本名から　付けたものなんです。




つるちゃんの戒名の　最初の一文字は、

名前から取って、　「鶴」　。


つるちゃんは、
お空でも　「つるちゃん」　と　呼んでいただけますね。


　　　　　　　　　　　（ついでに、かめこの本名は　漢字で「か〇こ」）




　　　　　　
　　　　　　　　　　　前記事へのコメントもありがとうございます。
　　　　　　　　　　　何度も読み返しております。
　　　　　　　　　　　お返事は、お許しくださいませね。
　　　　　　　　　　　




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動画部分は、ニャホニャホさんが加工してくだいました。

２０１０年９月２６日。入院８６日目。療養病棟５４日目。


つるちゃんは無言で退院し、今自宅のベッドで眠っています。



急なことでしたが、
かめこは　もちろんのこと、弟君の見守る中、
苦しむことなく、息を引き取りました。
オットさまとミニーも、病室におりました。

医師確認時刻は、午後３時４９分。
死因は、肺炎です。



今は、つるちゃんにかかわる、すべての方に、感謝の気持ちしかありません。
病院のスタッフ皆様にも、とても良くしていただきました。
かめこも、これまで心ゆくまで、母の側に居られました。
満足感でいっぱいです。


つるちゃん、とてもきれいですよ。

みなさま、これまで支えてくださって、ありがとうございました。



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９月２５日、入院８５日目。

つるちゃんが、また嘔吐していた。
今月１２日に吐いたことから誤嚥性肺炎になってから、３度目の嘔吐だ。


部屋に来てくれた看護師さんと話した。　


「気道には入っていませんから、安心してください。
　それに、反応にも問題ありません。
　でも、口の中をきれいにしようとしたら、
　その刺激でまた『ゴホッ』と出て。。。
　本当は刺激したくないくらいなのですが、
　少し落ち着いたようなので、今からまた吸引します。
　そういうわけで、きょうはベッド上で安静にしていただきますので、
　車イスには。。。（座っていただけません）」

「はい。分かりました。
　嘔吐は３回目ですね？
　避けられないものなのでしょうか？」


「週１のペースですね。
　もっと頻度が増せば、吐き気止めの薬を入れたり、
　チューブを入れて胃の内容物を出したりするのですが、
　週１程度でしたら、様子を見ています」


「ああ、鼻からチューブを入れるのですね？
　一般病棟にいたとき、そうしていました」

「それでは、吐いてしまったとき、誤嚥するかどうかは、
　『時の運』ということになるのでしょうか？
　母は、横向きにしか寝られないので、
　仰向けの方より、（誤嚥の）リスクが少ないかと思っていましたが。
　これでは、いつ肺炎になってもおかしくないですね？」　


「ご自分で（吐いた物を）飲み込まれなければ良いのですが。
　今、吐かれているのは、
　これは吸引したものですが、胃液です。
　　　　　　　　　（壁際のビンに入っている　薄茶色の液体を指して）
　食べていないので、嚥下機能が落ちていますから、
　嘔吐されなくても、
　ご自分の唾液でも気道に入る方もいらっしゃいます」


「厳しいですね。
　私は、自分が吸引しなくてはいけくなることも、とても不安です。
　不器用なもので。。。」
　


病室に入ったとき、
つるちゃんは、つらそうにしてたけど、
かめこが何度も呼びかけたことは、分かってた様子。
看護師さんが処置を終えてからは、つらそうな様子もなく、
しばらくして、すやすやと眠った。




“中心静脈栄養”を受け入れられずに、
せめて“胃ろう”にできないものかと、悩み、
でも、「もうつるちゃんに無理をさせたくない」と、
かめこは、「今のままでいること」を選んだ。


あのとき、
先生が「胃ろうを造るリスク」として心配されてたことは、
きっと、こういうこともある、ということだったんだな。


つるちゃんには、
内視鏡の刺激さえ、誤嚥性肺炎に直結して、死に結びつきかねない。
そういうことだったんだ。

それはきっと、
このことだけでなくて、
比較的元気な人なら、乗り越えられる　いろいろが、
すべて重くのしかかるんだ。
命にかかわるほど重く。

あの頃は、つるちゃんが落ち着いていたから、
かめこは、せめて“胃ろう”は？　と悩めた。

見かけは落ち着いていたけど、
それは、見かけだけのことだ。
先生には、つるちゃんの体の中が、見えていたんだろうなぁ。


つるちゃんに、これ以上無理させることにならなくて、良かった。




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９月２４日、入院８４日目。
つるちゃんの入浴日は火曜日なんだけど、
熱が下がったから、金曜日だけどお風呂に入ることができた。
今回は、１７日ぶり。

主治医は、つるちゃんの現在の平熱を“３７度くらい”とみているそうだ。
それで、退院は、３８度までが目安のようだ。


前記事でお話しした病院の話は、直ぐの話ではない。
１０月末日の　つるちゃんの退院先が「家」であることは、確定している。
在宅の準備が、着々と進められているところだ。

まずは、
ケアマネが、２４時間対応の訪問診療の医師を探してくれている。
これは、候補があり、そこだと訪問看護ステーション併設。

中心静脈点滴の管理の仕方や、ベッド上でのケアの仕方や、
管が付いた状態での車イスへの移動など、具体的なやり方について、
かめこが、病院の看護師さんやヘルパーさんたちに教えていただくのは、
１０月１１日からの週に。
オットさまと二人で習う予定。

「カンファレンス」と呼ばれるものも、
これは主治医が必要と判断すれば、だそうだけれど、行われる予定。
出席は、
ケアマネ・かめこ、
病院側から、主治医・看護師・ケースワーカー。他は？
開催時期は、その１０月１１日の週に。

このカンファレンスが行われなかったとしても、
ケアマネが病院の看護師さんには会ってくれる。これも１０月１１日の週。

在宅ケアプランについては、
９月２１日に、ケアマネが来宅した際、かめこが具体的な希望を出し、
その線で調整してくれている。
（例えば、ヘルパーさんにやってもらいたいことを具体的に挙げ、
　だから、毎日２時間来てほしいと伝えるなど）


１０月１８日は、
かめこの家族にとって、とても重要な日になる予定で、
その後は、今以上に、かめこの役割が増える予定なので、
その前に、つるちゃんの在宅準備を集中したいという希望だ。
とはいえ、
今の状態では、オットさまと二人で病院に行くなど、不可能。
強力な助っ人　登場となる。

今週９月１９日午後～２３日までの、かめこの一部休業（笑）も、
この「助っ人さん」の活躍によるもの。

ありがとね、ミニー。（かめこの長女です。もうすぐ６か月になる男の子の母）

退院後のつるちゃんを自宅で介護することについて、
かめこの家の事情を知る人で、
すんなり賛成する人は、これまで居ない。

先日、家に来られる少し前に、
ケアマネのマウンテンさんが、
「現実にできるか　というのはさておいて、
心情的には、一度家に帰したいわよね」
と電話で口にされ、

「そう考えてもいいんですよね？」と、かめこを喜ばせた。


２１日に来宅された際、
マウンテンさんは、開口一番に、

「この前、『心情的には・・』と言いましたが、やはり難しいと思います」
とおっしゃった。


そこで、かめこは答えた。
「母と約束してますし、ここで在宅に戻さないと後悔します。
　でも、今後休めるように、療養病院も探します」
と話し、

「そういうことならば、大丈夫でしょう。
具体的なケアプランを考えて行きましょう」
と、支援体制の話へと進ませてくれた。


また、同じようなやりとりを経て、

病院看護師主任さんも、
「そういうことならば、大丈夫でしょう。
　これから一緒に在宅の準備をさせていただきます」と
支援を約束してくださった。



つまり、
この病院探しの目的は、
前記事でお話しした
「終末期を迎えてのかめこの安心感を求めて」という要素もあるけど、

それ以上に、

「これから厳しい状況の中介護していく」
という現実を見極め、

「先には休めるという保障をつける」　という意味合いが大きい。

つるちゃんの預け先を探す、かめこの姿勢なしには、
専門職たちは、
かめこを信頼して支援することは、難しいようだ。




そうは言うものの、
実際に見学に行く前には、

「かめこが　つるちゃんを預けて良いと思える病院など、
　見つかるわけがない」
「かえって、在宅を続ける意思が固まるだろうことになるだろう」


と、予想していたんだけどね。


（「病院ではダメだ」というのではなくて、
　「預けるについては、妥協はしたくない」という意味です）




さて、
つるちゃんが入院している病院のケースワーカさんが
リストアップしてくれた病院は、５か所。


電話連絡し、見学を断られた病院については、
入院患者の家族を装って潜入。
５か所すべての病棟を、オットさまとふたりで見た。

また、
最初の電話でも、
相手病院のケースワーカーさんと話せた場合も、
「１０月末退院後は、在宅介護する。
　今回は将来的に入院できる病院を探している」ことなどを、
　正直に話している。
　家庭の事情については、どこにも話していない。




５病院のうち、
一般病床（急性期の患者が入院する）との併設型は、２か所。

うち１か所は、自宅から徒歩数分。
つるちゃんとかめこも受診したことがあるし、
療養病床があることは知っていたけど、
それにしても９０床もあるとは、知らなかった。



もう１か所の併設型病院では、
ケースワーカーさんから、

「すぐということでしたらお断りしますが、
　１０月末でしたら、入院していただけるかもしれません。
　タイミングが合うようです。
　まず、診療情報提供書を送っていただき、
　こちらで審査して、お受けできるとなってから、
　『やはり在宅で』とお断りになっても結構です」

というお話をいただいた。


これは、異例とも言える優遇だろう。


今つるちゃんが入院している病院のケースワーカーさんには、
「入院させるという意志がはっきりしてないと、
診療情報提供書のやり取りはできません」
と、キッパリ言われているから。



バスで２０分位と、家から近い場所に、
すんなり入れるかもしれないなんて、これは何かのご縁かしら？
かめこは、正直心が揺れたけど、

でも、ここではないのよね。




他の３か所は、
外来診療科目が、３～５と少ない。
一般病床なし。

３か所とも、
医療保険のみで利用する「医療療養型病床」と
医療保険と介護保険の両方を利用する「介護療養型」が併設。　



５か所　それぞれに特徴がある。
リハビリを重視している病院は、
一般病床があるタイプ１か所、無いタイプ１か所。
言語聴覚士による嚥下訓練がある病院は１か所。療養型のみの病院。






そして。。。

こういうことってあるんだね。

５か所のうち、一番遠い、
　バスを乗り継いで、
　待ち時間を含めると　６０分以上かかる場所にある病院に、
　（家から最寄りの大通りから、タクシーで２６００円）

かめこは、一目ぼれしちゃったんです。


認知症専門病院の
和やか病院（仮）に　出合った　ときと　似た感覚。



そこは、居心地良い空間。

つるちゃんが居ることが想像できて、
かめこが　行きたくなって、
そこにいると、疲れがとれるような　場所。


ここになら、つるちゃんを託せる。


ケースワーカーさんと、たくさん話をしたよ。
気持ちが通い合うのが分かる。


「ご縁がなかったとしても、応援しています」
そう、話した。




病院を出たとき、
　　　　弟の顔が浮かんだ。




「お母さんを見てるのは、かめこさんだから、
　かめこさんの思うようにするのが一番いいと思うけど。。。」
　と、

かめこやかめこの家族を心配してくれている、弟。
つるちゃんの最愛の息子である、弟。

ここなら、きっと、
弟に安心してもらえる。


こんな場所があるなんて。。。




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９月２２日、入院８２日目。
１２日に高熱が出て、誤嚥性肺炎と診断された　つるちゃんは、
きのう、おとといと３７度前後だったのに、
また３８度近くにまで上がってしまった。
心配だなぁ。



さて、
退院する時点で高熱が出てる、なんてことはないようだけど、

つるちゃんが退院後、家で肺炎にかかった場合は、入院はしないんだって。

「２４時間訪問診療のサービスを受けて在宅介護する」というのは、
そういうことならしい。


主任看護師さんには、
（かめこが　長期療養病棟の看護師長さん　だと思い込んでいた人は、
　病棟の主任看護師さんでした）

「これからは、肺炎でない時の方が奇跡なくらいだと思ってください」
と言われてる。


だけど、
「救急車を呼んでも、受け入れる病院は、ほとんどないと思います」とケアマネ。

「入院の時期」というのは、
訪問医師が、自分がどの程度の頻度で来宅できるか、など、
どこまで診られるか、で決まるんだって。

「入院する」ということは、
「もう最期で、だけど家では看取れない」　
という判断になるだろうって。




かめこはね、
「家で看取る」というの、
そんなことできたらいいなぁって、夢みたいに　想像してたけど、

今は、
できるだけの治療をしてほしい　という意味では決してなくて、
家以外に、かめこが安心できる場所があればいいなぁ。
って、思うようになってる。


今、つるちゃんは　長期療養型病床にいる。
お医者さんと看護師さんが　いつも近くに居る。


その安心感は、とても大きい。

７月。
入院１０日後、
それまで、通常の点滴を入れられていた
つるちゃんは、
太ももの内側から、高濃度の点滴を入れられることになった。

２４時間で１６００カロリーが、確実に　つるちゃんの体に入る。

重症の肺炎を治し、
つるちゃんの命を救うには、適切かつ必要な医療行為だったと、
かめこも確信している。

入院時には、腸閉塞もあり、
腸から栄養を吸収することが難しかった。
栄養を摂り体力をつけ、肺炎に勝つためには、
血液に栄養を送るしかないことは、確かだ。


だけど、これは、
本来、
あくまでも短期的な手段であるべきだと、かめこも考えている。

肺炎が治れば、
口から食べることで栄養を摂り、
高カロリー点滴を外してしかるべきだ。

それが叶わなければ、
せめて、胃から腸へと栄養を届けたい。


それが、
人が生きていくうえで、自然なんじゃない？




【先々、つるちゃんに、自然に逆らわず生きてほしい】。

かめこは、そう、願ってきた。

それで、
【食べられなくなっても、“胃ろう”にしない】と、望んできたんだ。


その気持ちにブレはない。



だったら、
血液に栄養を届けるより、胃に栄養を届ける方が、自然なんじゃない？


そう思って、
主治医にぶつけてみた。

「“胃ろう”にしないと決めていたのに、“胃ろう”をお願いするなんて、
　とても不本意なんですが、
　自然な方がいいです。
　どうして、まだ、“胃ろう”にしないんですか？」


「“胃ろう”を造るには、胃カメラを飲まなければいけないんですが、
　今のつるさんに、それが耐えられると思えないです。
　“胃ろう”を造って具合が悪くなる人がいますが、
　私には、つるさんがそういうタイプだと思えるんです。
　ですが、ご家族が希望されるのなら、そうします」





【つるちゃんに　終末期をどう生きてほしいか】。

かめこが、ずっと考えてきたことは、「自然に逆らわず」で、


今回の入院後に　改めて考えたのは、

「本人が精一杯生き抜いて、それ以上は、無理させられることなく」だ。



「“胃ろう”を造るために　胃カメラを飲む」という行為は、
今のつるちゃんにとっては、

もう、「精一杯生き抜く」段階ではなくて、
すでに、「無理させる」ことになるんだな。

中心静脈栄養になったことが、
医学の進んだ現代に生きるつるちゃんにとっては、必然だった。
その流れに、今から逆らうことはないんだ。


かめこが、そう思えるようになるまでには、
主治医のお返事を聞いてから、
しばらく時間がかかったけど。。。。


眠ってばかりではあるけれど、落ち着いて穏やかな　つるちゃんを、
毎日見ていて、

ああ、このままでいいんだなぁ。

と、思えるようになったんだ。




そしてその後、

「寝てばかりなのに、１６００カロリーは多くないですか？」
と、主治医に質問したら、

「それで安定しているから、ちょうど良いと思います」
と、答えられた。





中心静脈栄養だからこそ、１６００カロリーが確実に摂れている。


そのおかげで、
“胃ろう”をあきらめた後に発症した、今回の肺炎を、
回復に向かわせることができたのだと、

かめこは　思うことができる。





９月２１日。入院８１日目。熱は３６度９分。



再び訪れた　この穏やかな時間が、　

どうか、長く続きますように。

大変ご無沙汰しておりました。
パソコンを買い替えるはめになり、先ほどようやく再開することができました。
かめこもオットさまも元気です。


さて、
きょう９月２０日（月）は、
つるちゃんが、７月３日に重症の肺炎と腸閉塞で入院してから、
８０日目になります。

先週の日曜日、
９月１２日、入院７２日目、長期療養病棟に移って４０日目に、
吐いて、高熱を出し、“誤嚥性肺炎”と診断されました。
直ぐに、抗生物質が投与され、現在も治療中です。
きょうになって、熱が３７度前後に下がり、車イスに座れるようになりました。

退院予定は、
肺炎を起こす前から、１０月末日と決まっています。
これは、かめこの家庭の事情を、病院側がくんでくれてのもので、
通常の入院期間は、
この病院の長期療養病床の場合、２か月間と決まっているとのことです。
（つるちゃんは８月４日転入なので、ここでは３か月間ということになる）


今回、肺炎のリスクが予想以上に大きいと感じ、
かめこはとても不安を感じて、
在宅以外に選択肢があるかどうか、
医療連携相談室のケースワーカーさんに相談したところ、
「在宅介護の意志がある以上、他の病院をリストアップすることはできない」と
言われました。
それでも、
「将来に備えて、何とか私が動ける今、とにかく見学しておきたい」とお願いして、
近隣の「医療型長期療養病床」をいくつか教えていただきました。
都合がつくのが、長期的に考えても、明日あさってしかなさそうなので、
オットさまと３か所は見学したいと思っています。

あす午前中には、
ケアマネジャーのマウンテンさんが見えることになっていて、
１１月からの在宅に向けて、
必要なサービスについて、具体的に話し合う予定です。
将来についても相談したいと思っています。


かめこは、現在、いくつかの役割を担っており、
その一つを、きのうの午後から２３日午前まで、休むことができたので、
「ケアマネと会う」「病院見学」など、いくつかの用事を固めた次第です。



先ほどから、「病院見学」と言っていて、
「施設」の話が出ませんが、

実は、つるちゃんは、
「特別養護老人ホーム」・「ショートステイ」・「デイサービス」　といった
「施設」利用の道が
完全に閉ざされています。


また、長期療養型病床には、
介護保険と医療保険の両方を利用する「介護型」というものもあるそうですが、
「介護型長期療養病床」への入院も不可となっているそうです。

施設利用も介護療養型病床入院も叶わない理由は、
つるちゃんが“点滴”という医療行為で栄養を摂っているからです。

おととい、病院のケースワーカさんから、
「“胃ろう”というのをご存知ですか？
　“胃ろう”にすれば、介護型療養病院に入れます　」と、
アドバイスを受けました。
「それについては、とても悩んで、“胃ろう”にしないという、今に至っています」
と答えたものの、
あれほど悩んだ事柄を　軽く言われたように感じてしまい、
かめこは、泣きそうになりました。



この選択は、　
≪食べられなくなったので、“胃ろう”にするかどうか？≫
というものではありません。



つるちゃんは、現在、

“中心静脈栄養”という手段で、生きています。
　

それは、“胃ろう”　という手段より、先にある　最終手段のようです。

つまり、
　　　　　“胃ろう”さえ、叶わない状態なのです。



それでも、楽しみでゼリーを食べることは続けたいと願ってきました。
今回の“誤嚥性肺炎”は、ゼリーを食べさせなかった日に起きており、
かめこは、ゼリーを食べさせていたことは無関係だと思っていますが、
それでも、看護師さんには、「口から食べさせることは止めた方がよい」
と言われました。
かめこも、肺炎のリスクが高くなることは避ける方が賢明だろうと思っています。





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８月３０日、入院５９日目、長期療養型２７日目、ゼリー開始から１３日目。



かめこがベッドをのぞくと、つるちゃんは目を開けていた。

（まあ、きょうは　ことのほか調子が良さそうね）。


きょうは、２時前には到着していて、
やる気満々。
しかも、つるちゃんが好調ときたら！

だけど、結局、
つるちゃんが車イスに座らせてもらえるまで、４０分もかかってしまった。

なんせこの時間帯は、
お風呂介助やなんやらで、看護師さんもヘルパーさんも特にお忙しい。
つるちゃんの移動には、ふたり必要ということで、
待たされることも、しばしば。
それにつけても、“４０分”というのは、最長記録。
髪をとかしたり、顔を熱いタオルで拭いたりの他に、
かめこが支えて、ベッドの淵に座ってもらっていたりもした。



そして・・・
予想通り、
ゼリーを食べる様子も、なかなか良い。
ずっと目を開けていて、
「ゼリーですよ」と言うと、大きな口を開ける。
結果、食べた物は、“ＯＳ－１ゼリー”１４さじ、２８ｃｃくらい。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　（ひとさじ増やした）

それでもって、
ふた口目を、【ゴックン】し終わって、

「おいしくな～い」
と、低い声で　はっきり言った。


それを聞いて、かめこはね、
なんかうれしくなっちゃった。
だって、つるちゃんが、自分の気持ちをちゃんと伝えてくれたもの。


「うん、そうだね。
　だけど、冷たいでしょ？
　冷たい物を食べられて、いいと思うよ。
　それに、これは食べる練習だからね。
　好きな物を食べられるように、毎日練習してるのよ」

　　“０Ｓ－１ゼリー”が冷たいのはもちろんだけど、
　　スプーンだって、【ゴックン】を見届けるや否や、冷やしている。


家に居たとき、
つるちゃんは、起きぬけとか、お風呂の後とか、喉が渇いたときには、
“ＯＳ－１ゼリー”を、ゴクゴク喜んで飲んでくれてた。
それでも、決して好きなわけではないだろうなと、かめこは思っていた。

まして、一日に、たった数さじだよ。
自分の好きな味を感じたいだろうなぁ。


嚥下専門歯科医の先生に、
すでにホウカンさん（訪問看護師）が、連絡を取ってくれている。
先生は、やはり、
「ゼリー以外の物は、内視鏡検査で評価してからでないと危険」との見解だという。
当然のことだ。

つるちゃんが好きな物を口にできるようになるには、
家に戻って、訪問歯科に、検査してもらわなくてはならない。

そこで、まずは　かめこが、
“ＯＳ－１ゼリー”に近くて、味の好きそうな物を探して、試してみることにした。



つるちゃんは、生きて行く上で必要な栄養と水分を、口から摂取できそうもない。
それでは、この先、どのような形にするか。

これを考えるには、
“栄養の取り方”の範疇にとどまらず、
今後の【つるちゃんとかめこの“生活そのもの”】をどうするか、
かめこがどうしたいか、
という　大元を　はっきりさせなくてはいけません。

かめこは決断いたしましたので、次回、お話しさせていただきますね。

８月２８日、入院５７日目、長期療養型２５日目、ゼリー開始から１１日目。
８月２９日とも、
食べた物は、“ＯＳ－１ゼリー”１３口、２５ｃｃくらい。

２８日には、左かかとに　じょくそう予防のテープが貼ってあった。
「２時間くらい（圧がかかるだけ）でも、赤くなってしまうようですね。
　みんなで気をつけようね、という意味で貼りました」とのこと。
看護師さんたちの、早めの対処に感謝しています。

そうそう、
入院前に【皮膚がむけてしまった、左手ひじ外部分】は、
こちらに来てしばらくして完治しました。
また、【左腰じょくそう】は、もう一息のところまで治ってきています。
こんな風に、
かめこから見て、
長期療養型病棟の、【じょくそう】への対処など長く寝ている人への看護は、
一般病棟の看護よりていねいです。



さて、
２９日には、
４日ぶりに、「目を開けて」という言葉を出さずにすんだ。
かといって、ずっと目を開けているわけではなくて、
かめこが「ゼリーですよ」と言うと、目と口を開けるんだ。
たいてい大きな口を開けて、いつもしっかり【ゴックン】。
最後の１３口目の【ゴックン】の後には、かめこの目を見て、うれしそうにしたよ。


これからも、
はっきり目を覚ましていられない以上は、量は多くしない方が良さそうだ。
でもせめて、
フルーツのゼリーとか、
将来的には、水羊羹とか卵豆腐とか、
そんな、つるちゃんの好きな物を食べさせてあげたい気持ちでいる。

８月２５日、入院５４日目、長期療養型２２日目。
同　２６日、２７日。
の３日間とも、
食べた物は、“ＯＳ－１ゼリー”１３口　２５ｃｃ位。

２５日は、大きな口を開けてくれるようになったし、
　　　　　スプーンを口の近くに持っていって、（触れもする）
　　　　　「ゼリーですよ」と何回か言えば、口を開けてくれることが分かった。
　　　　　１２さじ目を【ゴックン】し終わって、少しだけ経ったときには、
　　　　　かめこの顔を見て、とてもうれしそうににっこりしてくれた。
　　　　　　　　　　
どうやら、柔らかめのゼリーならば、機能的には食べることができそうだ。
（食べ物と認識して口を開ける、モグモグする、舌が動く、ゴックンできる　など）
ただし、
嚥下内視鏡検査でも、
「介護者からは、うまく食べられているように見えても、実は誤嚥してることもある」
と分かったので、
「絶対にうまく食べられている」とは言えないけど。



だけどね、
なんせ、寝てばっかり。
といっても、
“眠っている”とは限らなくて、
“目がつらくて閉じている“・“元気が出ない”というのもあるようなんだけど。


それでも、２５日までは、食べている間は、目を開けていられた。
２６日には、【ゴックン】し終わると、目を閉じてしまうことが多くなった。

２時間座ることや、足湯をしたりして、
その上、【食べる】　なんて、
つるちゃんには、もう、負担が大きいのではないだろうか。

２６日と２７日には、
「ゼリーですよ」という前に、
「目を開けてね」という言葉を、何度言ったことか。



かめこは、
日々の生活の中で、
つるちゃんが、足湯で気持ちいいと感じてくれたり、
たとえ何口かでも　冷たい物を口にできて、
うれしいと感じてくれることを、大事にしたい。　　　　

だから、今後も、量については、
目を開けていられるようになるまでは、同じか、減らすつもりだ。
食べる前のリンゴジュース味のアイスマッサージは、続ける。

また、“かめこが面会時間を長く取れなくなった”という理由もあって、
車イスに座る時間は、１時間半程度のことが多くなりそうだ。




かめこの近況としては、
つるちゃんが入院してからというもの、
幸いにして安定していた“事情”の方が、
次の段階にすすみ、
パソコンの前に座る時間をどう取るか、思案中です。
前記事に頂いたお返事は、必ずさせていただきますね。

８月２４日。入院５３日目、長期療養型２１日目、ゼリー開始より７日目。


火曜日は、つるちゃんの“シャワー浴”の日。
シャワーの日は、車イスには座れないことになっているから、
きょうは、ベッドの淵に座ってもらって、ゼリーを食べてもらう計画。
そうなると、かめこ一人では手に負えないから、オットさまに登場を願った。

オットさま、快く引き受けてくれて、
本日は、夫婦仲良く病院へ。


つるちゃんが、自分のベッドに寝かされて、廊下を戻ってきた。
病室で、かめこが、
お風呂上りの足にクリームを塗ったりした後、
つるちゃんを、ベッドの淵に座らせた。
オットさまに、つるちゃんの肩を支えてもらって（力は入れてないって）、
舌と口の中を、アイスマッサージをし、
いよいよ“ＯＳ－１ゼリー”。

かめこがスプーンを　つるちゃんの口に近づけ、「ゼリーですよ」と言うと、
ひと口目から、口を開けてくれた。
【モグモグ　ゴックン】も　とても良い。
「ナイスゴックン！」のときには、その直後に、「とてもいいよ」などと誉める。

スプーンを唇につけても、歯を硬く閉じたまま、というときもあった。
ゼリーが舌の上に載せられないけど、
それでも、【ごっくん】は、しっかりできた。

だけど、そういうときは、
つるちゃんにとって“食べたいタイミング”ではないのだろう。
そう思って、
その次からは、歯を閉じていたら、引き下がり、
少し間を置いてから、冷えたゼリーをスプーンに盛り直すことにした。


ゼリー開始より７日目。食べたのは６回目。
食べた物：“ＯＳ－１ゼリー”を１０さじ。　２０ｃｃくらい。


そして、
最後のひと口を【ごっくん】し終えてから、
３０分間、そのままベッドの淵に座ってもらっていた。


初めは、かめこが　つるちゃんの横に座って支えていたけど、
途中で、つるちゃんが後ろに　もたれかかるようになった。
それで、かめこはベッドに上がり、
つるちゃんの背中の後ろに、膝をつき、
つるちゃんを支えた。

つるちゃんは、
シャワーから戻ってきてから、食べている間までは　目を開けていたけど、
その後は、ずっと目を閉じていた。

体温は、３７度１分。

つるちゃんの入院している病院の【長期療養型病床】は、６室。
他に、“食堂兼談話室”があります。
また、病院の同じフロアーには、
一般的な浴室のほかに、
寝たままでお風呂に入れる“機械浴”の浴槽と、
リフトに乗って浴槽に入れる“リフト浴”の浴槽があります。


つるちゃんの病室は、４人部屋。
入ると前が、窓（外はバルコニー）。
木の床で、真ん中のスペースが広く、
そのスペースのベッドの足元に、
それぞれの方が使われている“車イス”が置いてあります。



この位置は、つるちゃんが座る定位置。
（背当てクッションは、家から持ってきた）




かめこが付き添うようになって、
初めの２日は、窓（バルコニー）側を向けていましたが、

３日目からは、廊下側を向けています。
いろいろな人の出入りや声を感じてほしくて。



つるちゃんの病室の目の前は、ナースステーションのカウンター。
その向こうには、廊下があって、同じタイプの病室があります。
つまり、奥に見えているのは、反対側の病室のバルコニーへの窓。

（カメラの位置は、つるちゃん目線より３０センチくらい上です）




だけど、
ひとりひとりのベッドスペースは、
この病院の一般病室６人部屋の　真ん中のベッドとほとんど同じ位の幅。
決して広くないです。

それに、頭の方には、
洋服などをしまう　高い“棚”と　テレビが載ってる“ワゴン”が占領しているから、
遮光カーテンを閉めなくても、
横向きにしか寝られない　つるちゃんからは、
窓は見えません。



せっかくの窓側なのに、ちょっと残念。






８月２３日、入院５２日目、長期療養型２０日目、ゼリー開始から６日目５回目。
車イスに座った姿勢：左に傾く。
食べた物：“ＯＳ－１ゼリー”１０さじ　２０ｃｃくらい。
ふた口目から、口を開けてくれた。
【ごっくん】：スムーズで、とてもはっきりしている。
１時間経っても、きょうは　むせなかった。
体温：３７度１分。
時々目を開けるけど、ほとんど目を閉じていた。（眠っていないときも）

入院５１日目、長期療養型１９日目。ゼリー開始５日目。


きのうとは大違い。
なんせ、車イスに座るようになって、初めての“前かがみ“が出たんだ。
それに、身体は　ずっと大きく右に傾いていた。


つるちゃんは、家に居たときも、
好不調の波が大きかった。
一日のうちでも、違ったりもする。
だから、病院でも“波”があるのは当然なこと。

要は、
きょうみたいな日には、特に　無理させないようにしなくっちゃね。



足湯のときは、
“前かがみ”がひどいもので、危なっかしかった。
それもあってなおさら、
いつもより短めにした。


ゼリーを食べるときも、
姿勢は、クッションなどを駆使して、何とか整えられたものの、
いかにも“座らせれている”感じで、
食べるための　ひとつひとつの動きも、メリハリない感じ。
【ごっくん】も、確認はできたけど、きのうに比べはっきりしない。


きのうの反省から、
きょうは、スプーンを口に運ぶ間隔を、長めにしてみた。
実のところ、
「５分弱で７さじ」を計るつもりで、時計を持っていったけど、
つるちゃんの【モグモグ】や【ゴックン】を観察するのに精一杯。
ひとさじ毎に時間なんか気にしてたら、
不器用なかめこは、
肝心の　つるちゃんの様子を見ることが、おろそかになる。

それが分かったから、
これからは、
「５分で１５ｃｃ」なんてことにはこだわらず、
「ゆっくりめを心がける」ことで、良しとすることにした。


食べる量については、
　　●前の日と同じでいいのか、
　　●少し前に戻すのか、

少し迷ったけど、

ゼリー開始から５日目。回数としては４回目。
食べたものと量　“ＯＳ－１ゼリー”を７さじ。１４ｃｃ程度。で、
　　　　
　　　量としては　きのうと同じ。
　　　ペースが、きのうより　ゆっくりめ。　　ということにした。



○１時間以上経って、むせだした。きのうより多め。
○午後はずっと微熱あり。
○食べているとき以外は、全て寝ていた。
●書きそびれていましたが、
　１９日より、尿の管が取れていた。

入院５０日目。長期療養型１８日目。ゼリー開始から４日目。


きょうは、きのうに増して、車イスに座った姿勢が良い。

病室前の廊下を、つるちゃんの主治医が通りかかったので、
「先生！　見てください。こんなにしっかり座れてるんですよ！」
と、かめこは病室に引き入れた。

先生は、
「本当だ。ずいぶんしっかり座れてる。見違えるようだね。
　お尻の筋肉が付いてきたんだな。
　う～ん、それにしても　しっかり座れてる」
と、感心しきり。


なんせ、身体が右にも左にも傾いたりしていない。
前のめりもなければ、
バスタオルをたたんで枕のように入れてはあるものの、
顎が上がったりもしていない。

車イスの背が、頭より高いことと、
足置きが少し斜めに上がっていて、ふくらはぎを乗せる台も付いていることが、
これまでの車イスとは異なるけど、
それにしても、
今の方が、家で座っていた時よりも、姿勢が良いほど。

駆使しないと座れないほどだった、
姿勢を安定させるためのクッションは、
きょうは、使う必要がない。
枕代わりのバスタオルと、
ふくらはぎを乗せる台の端に足が当たらないように、
　　　　　　　　小さなクッションを置いているだけだ。

そして、この姿勢は、２時間、ほどんど崩れなかった。
つるちゃんにとって、無理ない姿勢だったんだな。




ゼリー開始から４日目。回数としては３回目。
食べたものと量　“ＯＳ－１ゼリー”を７さじ。１４ｃｃ程度。

きょうは、【ごっくん】のタイミングが、全ていい感じ。
ひとさじを２ｃｃまでに抑えたことが良かったのだろう。
それで、つい、次のひとさじに進めてしまった。
７さじ食べ終えて、まだ３分もかかっていない。
食事を取る練習としては、
１回１回【ごっくん】を確かめて次に進むことが大事だから、
このタイミングで良いのだろうが、
今は、もっとペースを落とさなくては。



座り始めて２時間近くたった頃、
つるちゃんが、ブフッブフッとむせ出した。
看護師さんがベッドに戻して、“痰”を吸引してくれた。
看護師さんによれば、
「ゼリーを食べたのは１時間以上前だから、“むせ”には関係ない」って。
ほっとした。
かめこが来た時も帰る時も、体温は３７度１分。
なお、
痰の吸引は、現在１日に３回程度だとのこと。

きのう、かめこが面会に行くと、
つるちゃんの病室のドアが閉まっていた。
ノックすると、看護師さんが顔を出し、
「今、処置中なのですが、長くかかりそうなので、
食堂でお待ちくださいますか？」
と、おっしゃる。

食堂では、
車イスに座った患者さんがふたり、テレビを見ていらした。
かめこが、テーブルに置いてあった雑誌に目をやっていると、
食堂のドアが閉められた。


ようやく、ドアが開けられて、
つるちゃんの部屋に向かう。
すると、あの方のベッドから、布団やシーツが外されていた。

その時は、
まだ、一般病棟に移られたのかと思ったけど。。。








その日、
つるちゃんは、ギュゥッとかたく目を閉じたままだった。


つるちゃんは、そこに居るしかなかったから、
きっと全てを感じ取っていただろう。

見たくない、聞きたくない、
そんな思いで、
力いっぱい目をつぶり続けていたんだろう。


かめこが　そう気づいたのは、
病室を出てからになってしまったのだけれど。

つるちゃん、にぶい娘で、ごめんね。

【続きの表示】

８月１８日、入院４７日目、長期療養型１５日目。


主治医の許可が下り、つるちゃんの“食事の練習”が始まった。
今回の練習は、
看護師長さんも了解済みで、
家族が差し入れとして行なうことになっている。
つまり、練習内容は、かめこに任された形だ。


本来ならば、
つるちゃんのような嚥下障害の重い患者の食事開始には、
言語聴覚士さんのご指導が不可欠だと、かめこは考える。
理想を言えば、
［内科医・（歯科医または耳鼻科医）・言語聴覚士・看護師］による、
【嚥下チーム】がほしいほどだ。

さらに　かめこの考えを言えば、
認知症の人の“嚥下障害”は、他の病気や高齢によるソレとは異なる
特徴があるようだと、かめこは思うから、
認知症専門医のチーム参画も、ほしいところだが。


だけど、現実には、
この病院には、理学療法士（ＰＴ）さんはたくさん居るけど、
言語聴覚士（ＳＴ）さんは居ないからしい。
　　　　（少なくとも、患者に直接かかわるＳＴは）


これが、（ＳＴが居ないこと）
日本の大多数の病院の現状なのだろう。

もっと【食べる】ということに、力を入れてほしい。



さて、

車イスに座らされた　つるちゃんは、
かめこが、熱いタオルを近づけて、「顔を拭きますよ」と言ったら、
小さな声で、　「うん」と答えてくれた。
この反応は初めて。
何をされるか分かっているんだね。

かめこが　いつものお世話をして、
アイスマッサージでは、
つるちゃんが唾液をいい感じに【ごっくん】して、
【モグモグ】を続けた。


さあ、いよいよだわ。
と、かめこが思ったら、

つるちゃんが気持ち良さそうに眠ってしまった。
“いつものこと”　が終わって、リラックスしたのかな？


１０分ぐらいして、目を覚ましたので、

「ねぇ、つるちゃん、
　いつも朝ベッドで飲んでいたゼリーがあるんだけど、　
　食べてみる？」

つるちゃん、はっきり　「うん」。

そこで、
つるちゃんのあごが上がっていないか確認して、
冷やしたスプーンに、冷やした【ＯＳ－１ゼリー】を載せ、
つるちゃんの口に近づけた。
かめこが　「ゼリーですよ」　と言っても、
つるちゃんは、口を開かない。

結局、かめこが、スプーンで唇を押し開き、
スプーンをつるちゃんの口に入れた。

そこからは、
つるちゃんは、ごく自然に、【食べて】、
　　　　　　　いい感じに　【ごっくん】した。

食べる様子は、
拍子抜けするほど、「当たり前な感じ」だった。
本人、とくに何も感じてない様子。
「ビックリ」も「おいしい」も「足りない」も、何もない。

そして、モグモグを続けてたかと思うと、

眠ってしまった。


２,３分して、
パッチリ目を開けて、しっかりかめこの顔を見たので、
「さっきのゼリー、また食べてみる？」
と声をかけたら、
つるちゃんが、　「うん」。　

ふた口目も、
最初とまるで同じ。
口は開けなくて、その後は、当たり前のように食べた。
【ごっくん】も、とてもいい感じ。

そして、同じように、モグモグ続けてたかと思うと、
気持ち良さそうに、眠ってしまった。



２時間くらい座っていて、
ヘルパーさんが、ベッドに　つるちゃんを移すとき、
「ベッドに移りますよ」と声をかけたら、
つるちゃんは、
「うん」と答えた。

【車イスに座ること】が、つるちゃんの習慣になったようだね。
それにしても、きょうは、ちゃんと　お返事してくれること。



こんな風に、
きょう、入院４７日目にして、
初めて　つるちゃんの喉に　物が通った。

“食事の練習”、うまくいったんじゃないかな。

８月１７日、入院４６日目、長期療養型１４日目。


火曜日は入浴の日。
つるちゃんの場合は、週に１回のシャワーの日だ。
あと、土曜日が、
身体を拭いてもらってパジャマを替えてもらう日。
それにシャンプーもしてもらうみたい。


かめこが面会時間より少し早めに着くと、
つるちゃんは、これからシャワーに行くところ。
病室のベッドごと運ばれて、“特別浴室”に向かった。
かめこも歩きながら、ベッド上のつるちゃんに声をかける。
なんか、ちょっと手術室に見送るみたいな気分。

慣れない場所で、慣れない形式でのシャワーでは、
さぞ不安だろう。
泣いたり叫んだりしないかしら？

かめこは、浴室前でウロウロ落ち着かない。
浴室からは、ヘルパーさん達の声はすれど、つるちゃんの声はしない。
でも、心配だなぁ。


なんと、病室を出てから戻るまで、４５分もかかった。
つるちゃんは、さぞ疲れているだろう。

あれ？　なんか、顔がすっきりしてる。
さっきより、ずっと調子良さそう。
先週のシャワーの後は、疲れきっていたのに。

頭から、シャンプーのいい香り。
手足もピカピカ。
だけど、やっぱり　ずいぶん乾燥してるなぁ。
それで、売店に、クリームを買いに走る。
つるちゃんの手と足に、マッサージをしながら、たっぷりすり込んだ。



そこに、オットさまが来てくれた。

　　きょうは、シャワーの日だから、車イスには座らないの。
　　もしも熱が高くてシャワーが休みでも、座らせてもらえない。
　　だけど、きのうみたいに、少しでもベッドに座らせてあげたいの。　　

　　いいよ。後から行けばいいんだね。

家で、そういう会話があって。



さて、クリームを塗ったら、
口の中のケアね。

まずは、口の中を湿らせたガーゼでぬぐって、
次に、ベッドの頭を少し上げて、
リンゴジュース味のスティックで、舌をアイスマッサージした。
きょうは、直ぐに反応。【ごっくん】したよ。
口もはっきりモグモグし出す。
つるちゃん、なかなかいい感じ。
きっとシャワーの刺激で、身体の機能までシャキッとしたんだね。



オットさまに来てもらっても、
つるちゃんが疲れきっていたら、座らせるのは止めるつもりだった。
だけど、この調子ならば大丈夫。

きのうと同じに、右下横向きに寝ている。
同じやり方で、つるちゃんを起こした。

すると、きのうは手を浮かせていたのに、
つるちゃんは　座ったとたんに　左手でベッドの淵をつかんでいた。
その手で自分を支えている。

右手も、かめこが教えたら、ベッドに手の平をついた。


「これなら一人で座れそうね」

そう思って、かめこは、つるちゃんの右肩を支えていた手を放した。
今、つるちゃんは、一人でベッドの淵に座っている。

「オットさま、見てる？　すごいでしょ！」

「うんうん。座れてるね」


慎重を期して、ほんの少しの間にしたけど、
つるちゃんは、自分で支えて、一人で座れたよ。

８月１６日、入院４５日目、長期療養型１３日目。


きょうは、オットさまも一緒に面会。
ところが、つるちゃんは、熱が３７度６分あって、車イスには座れなかった。


「お熱出ちゃったんだって？　大丈夫？」

眉間にしわは寄せてるけど、
苦しそうにはしてなくて、少し安心。
それに、目やにがまったくなかったから、
「目、きれいだね。治って良かったね」と　つるちゃんに話した。

それから、
右下横向き“くの字”に寝たままのつるちゃんの、
髪の毛をとかして、熱いタオルで顔と手先と足先を拭いて。
湿らせたガーゼで口の中をぬぐって、
ベッドの頭の方を少し上げて、
舌をアイスマッサージをした。

きょうは、別に驚かない。うれしそうにもしなかった。
保冷の方法を、きのうと変えてみたから、冷たさが　もの足りないのかな？
自分で試して研究しなくっちゃ。

きのうは分からなかった【ごっくん】は、
とても時間がかかったけど、確認できた。

口のモグモグは、アイスマッサージの後の方が、断然はっきりしている。
きょうは、その後も、まったくむせなかった。
いつもよりたくさん、かめこに、何か話しかけてくれた。



かめことしては、
少しは座らせてあげたい。

そこで、
オットさまに手伝ってもらって、ベッドに座ってもらうことにした。

家での起こし方と　ほぼ同じ。
ベッドの淵から　両足を下ろして、
かめこが右手でつるちゃんの左腰を支え、左手でつるちゃんの右肩を支えて、
テコみたいに　つるちゃんの身体を起こす。

つるちゃんは、慣れた風に身体を起こされた。
まるで、家に居るときみたいに自然な動作。
看護師さんに抱きかかえられるときは、いつもビックリした顔をするのに。

家に居るときと違うのは、
かめこが　つるちゃんの右肩から手を放さなかったことくらい。
初めは、支えた左手に力を入れて、つるちゃんの身体を右に押していた。
つるちゃんの重心が左に傾いていたから。
だけど、だんだん　かめこが力を入れなくても大丈夫になった。

つるちゃんは、初めから、驚くほど真っ直ぐ座っている。
右肩を支えられているとはいえ、
後ろに反れたり、前かがみになったりしない。
オットさまも、初めは　つるちゃんの後ろから背中に手を添えてくれてたけど、
つるちゃんが寄りかかってはいないから、力は全然入れてなかったって。

ベッドが高くて、つるちゃんの“足”は浮いたまま。
「この手で、この辺をつかんでごらん」と、
どこかにつかまるように　かめこが勧めたけど、
適当な　つかまる物がなくて、“手”も浮いたまま。

そんな　不安だろう体勢なのに、安定している。



起こされたら、
目の前にかめこが居た！

そんな感じに、つるちゃんが　目を大きくして笑った。


「オットさまもいるのよ」

でも、つるちゃんには、後ろにいるオットさまが見えない。
そこで、
オットさまに、ベッドを大回りして、こちら側に来てもらった。

つるちゃんが、オットさまを発見。
顔をしっかり見て、「来てくれたのね」という顔をした。



たった数分のことだけれど、
かめこはね、
きょう　つるちゃんは、しっかり座れたと思うわ。
座れると、人と真っ直ぐ向き合えるね。

８月１５日、入院４４日目、長期療養型１２日目。


きょうの課題は、
●きのうできなかった、喉の痰を取ることと、
●初アイスマッサージをやってみること。


看護師さんが、つるちゃんを車イスに座らせてくれてから、
髪の毛とかして、顔と手を拭いて、
足湯をして、膝と足首のストレッチをして。。。


それから、つるちゃんの姿勢が、顎が上がらないように、
頭の後ろに枕を置いて調節してから、
（その車イスの背は、頭より高い）

口の中に、
きょうはガーゼではなくて、“棒に付いたスポンジ”を、
口腔ケア用薬液を入れた水につけて、水を絞って、入れた。
この“棒付きスポンジ”は、
ショート先で、
歯磨きの後に、口の中の唾液などを吸い取ってもらっているもの。
家で使うガーゼの代用として持たせている。　


きょうは、
きのうとは　うって変わって
口の中がきれいだった。ネバネバもまったく無い。


それで、
歯と歯茎をマッサージした後で。。。
あれ？　そんなに奥になんか　スポンジを入れられないよ。
どのくらい入れれば、痰が取れるのだろう？


つるちゃんの部屋の前ローカを通り過ぎた、看護師さんに声をかけて、
つるちゃんの車イスまで来てもらい、
スポンジを、どのくらい中に入れればいいか、聞いてみた。

「私は、奥には入れません」
「その看護師も、口の中にあった痰を　ぬぐったんだと思います」

「ああ、それでは、これまで通りのやり方で良かったということですね？
　ガーゼを指に巻いて、やっていきます」


そうだよねぇ。
喉にまで入れたら、オエッ！て、なっちゃうものね。
喉に付いた痰を取るなんて、考えなくて良かったんだね。
どうやら、かめこの早とちりでした。



次に、初めての【アイスマッサージ】に挑戦。

これは、
舌を刺激して、唾液を促し、【ごっくん】をやってもらうためのもの
ということだけど、

つるちゃんは、もともと【ごっくん】が、分かりにくい。
それでかどうだか、
【ごっくん】は、確認できなかった。


だけどね、
つるちゃんの舌の上に載せた物が、
冷たいだけでなくて、
味が、
つるちゃんの大好きな、リンゴジュースだったからだと思うけど、

つるちゃん、
目を丸くしてビックリ、同時に　うれしい！って顔してた。

「うれしい？　良かったわ。リンゴジュースだって分かったのね？
ほんとのリンゴジュースも、
直ぐじゃないけど、きっと　飲めるようになるからね。
がんばろうね」


４４日ぶりの“味”は、
つるちゃんが、毎朝飲んでいた、大好きな“リンゴジュース”だったよ。



その後、
つるちゃんが、グフッグフッしだした。

かめこは、目の前のナースステーションに居た　看護師さんを呼んで、

「これは、痰がからんでいる、ということなんでしょうか？」と質問した。

「痰が、気道にあるんだと思います。
　まだ上がってはきてません。
　自分で出せるようになると良いのですが」

つるちゃんの　グフッグフッは、間をおきながら続いた。
そしてそれは、そのうち、
いかにも　痰を外に出せそうな感じのものになるときがあった。

かめこは、
これは良いことだと思う。

刺激されたことで、
元気にむせることができるようになったんだと思う。


そして、考えたんだけど、
こんな風に、刺激されることで、痰が出るようになるなら、
先週くらいまでのつるちゃんには、
嚥下訓練は、疲れすぎて、無理だったんではないかなぁ。

もしかすると、始めるタイミングは、合っていたのではないかしら？



そしてね。
アイスマッサージをして、変わったことが　もう一つ。

直後から、ずっと、
つるちゃんは、口をモグモグするようになった。

今週になって、モグモグするようにはなっていたんだけど、
アイスマッサージの後は、
それこそ、かめこが帰るまで、ずっとモグモグしてた。


まるで、リンゴジュースの味が、
つるちゃんに
食べることを、思い出させてくれたみたいだ。





【アイスマッサージ】の説明は、いずれまた。
なお、この病院での口腔ケアは、どんなやりかたにせよ、１日に３回やるようです。
　　　前記事を訂正しておきました。

つるちゃんの食事開始に向けて、
かめこが　とても気になっていたことがある。

それは、
絶食状態の続くつるちゃんの、【口腔内への刺激】についてだ。
いくら　座ることができるようになっても、
肝心の嚥下機能が衰えていては　どうしようもない。
刺激することで、しっかり【ごっくん】できるように訓練しなくては。


つるちゃんの場合、
口腔内への刺激については、

嚥下専門歯科医が、
「適切な形状の食品を食べることが、一番のリハビリです」
と、指導されていたこともあり、
入院前は、
口腔ケアの徹底を心がけることで、良しとしていた。

つるちゃんは、かめこがしつこくケアしても、協力的に応じてくれていた。
それがうれしく、達成感や充実感があった。

ここに至るまでには、
快くケアさせてくれない時期もあり、
それでも、いつも、その時できる限りのケアを続けてきた。　
そんな、長い、諦めない道のり　を経ているから。


だけど、今回の入院中、
かめこは、数日前まで、手をこまねいてしまっていた。

つるちゃんの口腔ケアの際、
看護師さんは、口腔内の唾液を吸引しながら行なっていたので、
自分には吸引できないから　ケアできないと思った、　ということが、口実かな。
我ながら、情けない。


だから、
入院中の　口腔内への刺激としては、

一般病棟にいた　３１日間は、看護師さんが、
●口腔用薬液らしき物を浸したガーゼで、口の中をぬぐう。（＋吸引）
１日３回とのこと。


８月４日に　長期療養型に移ってからは、看護師さんが、
●薬液を浸した水で、歯ブラシをゆすぎながら、（水分は振って落とす）
　歯と歯茎をブラッシング。
●歯ブラシにガーゼを巻いて、口の中を喉の方まで　ぬぐう。
　
のみ。（＋吸引しながらのこともある、とのこと）。



８月１３日に、
長期療養型に来て、初めて　ここでの口腔ケアを見る機会があり、
これでは足りないと痛感し、

１４日に、
なんと入院４３日目にして、ようやく、
看護師さんの了解を得て、
まずは、
　　【口腔ケア用薬剤を入れた水に浸して絞ったガーゼで、
　　　　　　　　　　　　　口の中をくまなくぬぐうこと】
から、はじめた。

ガーゼは、歯科用の５ｃｍ角のものを　数枚用意。
つるちゃんの口の中に雑菌を入れない目的で、介護用手袋をはめ、
指にガーゼを巻き、何度もぬぐった。

なお、
浸す液は、緑茶の方が、殺菌作用もありながら食品なので、より良いと思うが、
つるちゃんの場合は、家に居た時も、
緑茶よりも、こちらを好んでいた。


実施してみて、
つるちゃんの口の中は、
以前とは比べようもないほど、ネバネバして　太い糸まで引いていた。

反省点としては、
この方法では、喉に近い場所にある【痰】を取ることが出来ない、ということ。
前日、看護師さんが、歯ブラシに巻いてぬぐったときには、
黄色い痰が、取れていたので。

痰が無いわけではない。
かめこが口の中をぬぐった直後、
つるちゃんが　痰がからんだように、グフッグフッと苦しみだし、
あわてて吸引をお願いしたところ、
鼻からの吸引にもかかわらず、痰は喉付近にあっただけだった。

かめこが　口から取れた物だったのに、
つるちゃんに　鼻から吸引という、無用な苦しい思いを長くさせてしまった。
「つるちゃん、ごめんなさい」。

これからは、もっと奥まで　ぬぐうようにします。

　　ちなみに、入院前に行なっていた、
　　内視鏡による嚥下検査でも、
　　安静時（食べる前）の痰の存在は、チェック項目になっている。
　　つるちゃんの場合、
　　嚥下指導を受けてからは、安静時の痰が少なくなっていた。


また、本来の目的である　
【嚥下機能を訓練するための刺激】として、
今後は、【アイスマッサージ】を組み込むつもりでいる。

８月１３日、入院４２日目、長期療養型１０日目。


なんか、きょうは調子悪そう。
顔をゆがめて目をつぶっている。
早速熱を測ったら、３６度６分。
すごく調子良かったきのうが、おとといと同じ３７度３分だったから。
熱があるかどうかは、調子と直結しないんだな。


車イスに座らせるために、
看護師さんとヘルパーさんが、
つるちゃんをベッドから　抱き起こしてくれた。
ダッコされた　つるちゃんが、
顔をクチャッとして　声は出さないけど　ヒーという風に泣き出した。

「どうしたの？」　とヘルパーさん。
「うれし泣きよね？」と、看護師さん。

ずっと寝たままというのも、さぞ疲れるだろう。
つるちゃん、座れるようになって良かったね。



きょうも２時間は座っていた。
だけどその間、ほとんど寝っぱなし。
たまに目を開け、かめこが居るのを確かめる表情をする。

きのうは　ずぅっと目を開けていたのに。
アレは、なんだったの？
不思議でたまらない。




帰り際、
ベッドに寝ているつるちゃんに、
「またあした来るからね」
と、いつものように声をかけた。

つるちゃんの反応はなし。

それで、
もっとはっきり、「またあした　来るからね！」。


そしたら、つるちゃんは、
目をつぶったまま、
うんうんと、小さく２回うなづいた。

８月１２日、入院４１日目、長期療養型９日目。


きょうのつるちゃんは、
目を開けて、
まるで　かめこのことを待っていてくれたみたいだった。

“目やに”が少ないのは、
市販薬だけでは足りないようだと、
きのう持っていった、６月に眼科で処方された“眼用軟膏”が効いたのかも。
これは、点眼薬と併用できて、点眼薬より消費期限がずっと長い。


足湯のお湯を用意してから、
つるちゃんを、車イスに座らせてもらった。
午前中に、大汗をかいたというので、
上半身も拭いて、パジャマの上だけ着替えさせた。
背中はうまく拭けなかったけど。

大汗の原因は、、“ビーズの大きな抱き枕”だって。
オムツや大事な管を触らないように、何かほしい　と言われて、
家から持っていったものだ。
役には立っているようだが、お腹が蒸れてしまうようだ。

この病棟では、
暑い寒い、や、一人一人の細かい事情に　気を配ってくれる。
そのことに感謝し、
“ビーズの抱き枕を”使うかどうかなどは、
看護師さんやヘルパーさん達の、判断にお任せすることにした。



つるちゃんは、
座っている間も、ずっと目を開けていられた。
目を閉じていた時間は、“きのう目を開けていた時間”と同じくらい。
つまり、ほんの短時間。

身体は左に傾いているとはいえ、それはつるちゃんのクセ。
いつもの家での姿勢に近い。
しかも、２時間以上座っていられて、その間、ほとんど崩れなかった。

すごい、すごい。
なんてうれしいの。　


つるちゃんは、しっかり前を向いて　窓の方を見ていた。
かめこが話すと、全部聞いているように見えた。
１回は、かめこを見てにっこりした。
きょうは、左側にある　自分のベッドの方は　ちらりとも見なかった。
その代わり、
車イスの右側にあるベッドの患者さんに話しかけてる、面会の人を、
何度も見て、気にしていた。
とても明るい声で話す人で、
つるちゃんにも、声をかけてくれていたからだろうな。


途中で、ケアマネが見えた。
ケアマネも、これまでのかめこの報告を聞いているから、
驚いていて、
「今、ゼリーを召し上がっていただけそうなほどですね」と、
うれしそうに話された。
「家にいらしたときも、こんな風な座り方でしたものね」。



足湯をしそこなっていたので、
ケアマネに　つるちゃんを預け、
かめこは、お湯を取替えに行った。


その間に、
ケアマネは、つるちゃんと改めて話したそうだ。

つるちゃんは、ケアマネに、
「あら、あなたは・・・」という顔をしたんだって。
マウンテンさんだと、　改めて認識したんだね。


つるちゃんの足が届かないから、
足湯のための“食器洗い桶”を、かめこが両手で持っていたら、
ケアマネが、
「ええっ？　重いでしょう？　無理よぉ」　と言って、
「手桶を、食器洗い桶の下に置いておけば？」と考えてくれた。
手桶の高さが、バッチリちょうど。
かめこは、食器洗い桶に　軽く手を添えるだけですんだ。

また、ケアマネは、
お湯がこぼれた床を、雑巾で拭いてもくれた。
かめこ恐縮しちゃったよ。


その後で、膝と足首のストレッチ。
ケアマネの感想は、
「大丈夫。膝は固まっていないわね」。


今後についても、少し話した。

「かめこが一番大事にしたいことは、
　つるちゃんが、少しでもつらくないようにすること」　
　形には、こだわらない。

　そのことを、確認した。


デイサービスについては、
「これまで、週に３回でしたが、
再開できたとしても、木曜日は止めます。

順番を待っていらっしゃる方がいると思うので、
早めに先方に伝えてください。

残りの２回については、
【休みが続いても３ヶ月間は待つ】という内容の　
契約を確認してほしいです」
と、伝えた。


ケアマネからは、
以前、
「今後は、訪問専門の医師にかかる」
「看護師は、２４時間体制のところに変更する」　と言われている。

かめこは、そのことで気になっていたことを尋ねた。

「訪問のドクターって、少ないんでしょう？
　来ていただけそうですか？」

ケアマネ曰く、
「どうしても来てください！って、頼みこむのよ」　ですって。

なんて頼もしいこと。


「今朝、お電話いただいて、とてもうれしかったです。
　マウンテンさんのこと、とても頼りにしています。
　きょう、来ていただいて、なんだか、心が軽くなりました」
そう、最後に伝えた。

それに、とっても楽しかった。


ケアマネとかめこが　笑顔で話すのを、
つるちゃんは、全部見ていたよ。

８月１１日、入院４０日目、長期療養型８日目。


ベッドのつるちゃんは、目をつぶっていた。
だけど、眠いというより、気分が良くないみたいね。
体温を測ったら、３７度３分。
やっぱり微熱がある。
両目の“目やに”は、おとといよりは少なくなっているみたいだけど、
それでも、相当不快だろうな。


いつものように、熱めのタオルで、顔と手先と足先を拭いていたら、
看護師さんが、ベッドの脇に下がっている袋に溜まった尿を取りに来た。


「きょうは、車イスに座りましたか？」
かめこが、尋ねると、

「娘さんがいらしてからにしようと思って、まだ座っていません。
　これから座りましょうか？」


こうして、つるちゃんは、車イスに座った。
食堂に行くかどうか、看護師さんに聞かれて、
この部屋で、窓を向いて座らせてほしいと、かめこは答えた。

廊下（その正面はナースステーションのカウンター）からは、
車イスの背だけが見える位置になる。

つるちゃんの髪の毛をブラシでとかしてから、
かめこは、車イスの右前に丸イスを置き、
つるちゃんの手を握った。
つるちゃんは左耳が聞こえないから、ここが一番安心するね。


それから、２０分弱、
つるちゃんは、目をギュッとつぶったままだった。
眠っているわけではなくて、目がつらそう。痒いのかなぁ。

かめこは、
この病室が４階にあることや、
きょうは空が青くて、雲があることや、
風が強くて、木が揺れてることなど、
つるちゃんの目の前の景色を、なるべく詳しく説明した。


２０分くらい経って、
つるちゃんが、ほんの短い間、目を開けた。

「ホラ、空が見えるでしょう」
でも、かめこの言葉は聞こえてないみたい。

つるちゃんが　にらむみたいに見たのは、
かめこの顔だった。

「かめこですよ。かめこ居ますよ」。かめこアピール。

つるちゃんは、かめこの存在を、確認したいのね。


それからつるちゃんは、居眠りをはじめた。
ずっと寝ているわけではなさそうだったけど、目は閉じたまま。
次の１時間弱くらいには３回、目を開けた。ほんの短い間。

そのうちの２回は、
最初みたいに、かめこを見てから、
顔をグルッと左に向けて、ベッドを見た。

「ああ、ここが　つるちゃんが寝ているベッドよ。
　窓際にあるけど、棚があるから、寝てると外が見えないわね」

つるちゃんは、自分の居場所を確認してるのね。


３回目に、
ようやく、前を見た。

「ずいぶん、曇っちゃったわ。さっきはもっと空が青かったのよ」

あの様子だと、空も見えたと思うなぁ。



つるちゃんが車イスに座ってから、１時間半近く経った。
つるちゃんの身体は、クッションなどで支えてはいるけれど、
ますます左に傾いている。


かめこが、
「もうベッドに寝たい？」
と、つるちゃんに聞いたら、

つるちゃんは、目を閉じたまま、
小さいけれど、はっきりと首を振った。


「このままでいいの？　もっと座っていたいの？」

つるちゃんは、今度は、
小さいながらも、はっきりうなずいた。



すごく　うれしかった。

かめこは、
もしかすると、つるちゃんは、
【寝ていたいのに座らせれている】のかなぁとも、思っていたんだ。


だけど、そうじゃなかった。
つるちゃんは、無理させられているわけじゃない。
そうと分かれば、かめこ、ますます張り切っちゃうわ。


結局、
それから１０分も経たないうちに、つるちゃんの身体が揺れ出したので、
看護師さんとヘルパーさんに、ベッドに戻してもらった。



きょうは、
つるちゃんが、自分の意思を、久々伝えてくれた。
しかも、【寝てるより起きたい】との　前向きな意向。

これは、
かめこが、　【これからのつるちゃんの生活の方向性】　を考えていく上で、
大きな大きな　指針になる。

８月１０日、入院３９日目、長期療養型７日目。


かめこが行くと、
つるちゃんは、シャワー浴から戻ったところだった。

看護師さんの処置が終わって、近づくと、
髪からシャンプーの香りがする。
垢でうろこみたいになってた手足も、さっぱりすべすべ。

その代わり、疲れすぎないように、車イスに座ることはお休み。
当然のことだ。



シャワー浴には、看護師さんと看護助手さんとのふたりで入れてくれたって。

「点滴の太い針が、太ももの内側に入っていると聞きましたが、
　テープでも貼って保護するのでしょうか？」
そう、かめこが尋ねると、

「はい。ですから、お風呂には入れなくて、シャワーだけなんです」


「寝たままでシャワーしたのですか？」

「はい。そうですよ」



ここは長期療養型病床だから、
寝たまま入浴できる浴槽があるようだ。
そして、その設備は、
一般病床に入院している患者も利用できるらしい。

だって、以前　つるちゃんに、
「元気になったら、お風呂に入りましょうね。
　この病院には、寝たままで入れるお風呂があるんですよ」
と、言ってくれたヘルパーさんがいるから。



シャワー浴の後のつるちゃんは、とにかく眠っていた。
最初に、かめこが声をかけたときには、
はっきり目を開けて、かめこと目を合わせた。

その後も、
ごくたまに、目を開けることはあった。


でも、

「シャワーしてもらったんだって？　良かったねぇ」
「気持ち良かった？」
「疲れた？」
「怖かった？」　

そのほか、いろいろ話をふったけど、まったく返事をしない。
ただ、ひたすら寝ていたい感じだった。



それでも、
いつもではないけど、
かめこが握った手を、握り返してくれた。

わざと、かめこがギュッと握ると、
ギュッと、返してくれた。

右手・左手・右手・右手・左手・・・
左右アットランダムに、ギュッ　としたら、
正確に、ギュッ　が、戻ってきた。


かめこが
「またあした来るからね」
と言ったときは、

目を閉じたまま、
ぎゅううううううっ　と　手を放そうとしなかった。

８月９日、入院３８日目、長期療養型６日目。


３７度６分の熱が出て、
つるちゃんは、お昼に「車イスに座ること」をしなかったそうだ。

「でも、せっかく（家族が見えたの）ですから、
　今から、座りましょうか」

そう、看護師さんが言ってくれたので、お願いした。


看護師さんは、
きのうは、ベッドに寝ている位置から、そのまま“お姫様ダッコ”で、
車イスまで運んだけど、
きょうは、ベッドに　いったん座らせてから、
抱えて　車イスに乗せた。

きのうときょうとで　やり方は違うけど、
ベッドを離れる時と入る時では、どちらも同じ方法。
看護師さんは、きのうと同じ人。
点滴の移動や、チューブへの注意などの手順は、ほとんど同じ。



つるちゃんは、
車イスに座った時、はっきり目を開けて、辺りをキョロキョロ見渡した。
かめこのことも、認識できたよう。
　　　　つまり、それまでは、なんとなく目を閉じて寝ていた。
　　　　かめこが、声をかけても、ぼんやりしてた。

車イスに座っている間、寝てた。

髪をブラッシングされたときには、やや迷惑そう。
顔を拭かれたときは、軽く目をつぶったまま、少しイヤそうにして、
手や足を拭かれたときは、ほとんど反応なし。
膝と足首のストレッチも、やや迷惑そうだった。


３０分位して、
目を開けて、辺りを見回す。でも、焦点は定まってなさそう。

かめこは、
つるちゃんに　空を見せたくて、

「空よ。見えるでしょ！」と　
窓の外に注意を引くようにしたけど、
つるちゃんは、関心なさそう。


せめて、
曇り空ではあるけれど、
外の明るさを、感じてくれてるといいな。



少しして、
つるちゃんの身体が揺れてきたので、
ベッドに戻りたいか聞く。反応なし。

看護師さんに、
「疲れてきたみたいです」と声をかけ、
ベッドに戻してもらった。


車イスに座っていたのは、４０分くらい。
ベッドに戻ったつるちゃんの体温を測る。

３６度９分。
上がっていなくて、ほっとした。




このところ　“目やに”がひどいので、看護師さんに薬を渡す。
(タクシーで、６月にも受診した眼科に出向いたのに、
　抗生物質だからと処方してくれなくて、市販品）
じょくそうも治る気配なく、左手の“表皮はく離”は悪化したもよう。

これらは、この病棟の看護が悪いせいなどでは無い。

【ぼんやり具合】　を含めて、
【食事】を取ってないからだと、かめこは感じている。
口からに限らず。


そのくせ、顔色は　相変わらず良い。
カロリー的には、十分摂っているからね。

８月８日、入院３７日目、療養型５日目。


きょうは日曜日。
つるちゃんが車イスに座っているところを見たくて、
午前中に病院に行った。


療養病床に移ってからというもの、
毎日、何かしら、家からの“持ち込み品”があるのだけれど、
きょう持参したのは、

●車イス用、穴あき背当てクッション・・・・背中用と、
　　　　　　　　穴を埋めたクッション・・・・・その上部用。
●足湯用　　食器洗い桶（プラスティック）
　

シャンプーの次に、（シャンプーはヘルパーさんがやってくれる）
かめこが　つるちゃんにしてあげたいことが、“足湯”だったのだ。
座れば、足湯ができる！


今のところ、つるちゃんは車イスに座るだけで精一杯で、
足湯なんて、許可は下りないだろうと思いつつも、
かめこは、看護師さんに尋ねてみた。

「疲れすぎないようでしたら、できませんでしょうか？
　このところ、熱も無いようですし」

ところがね、
看護師さんの話によると、
熱が（３７度以上）出ないのは、昼間のことで、昨夜は熱が出たのだとか。
でも、
「今朝は熱がないし、足湯くらいでしたら構いません」　って。

うれしかったなぁ。



つるちゃんは、看護師さんに“お姫様ダッコ”されて、
ベッドから、車イスに移動した。
ヘルパーさんも手伝って、
横に傾いたり　前のめりになったりしないように、
クッションや、抱き枕（家からの持込品）を駆使して、
つるちゃんを座らせた。

膝にバスタオルをかけてくれたけど、つるちゃんは素足。
まさか、こんなに早く　車イスに座るとは思ってなくて、
用意してなかった。
あした、室内履きを持ってこよう。


車イスは、そのまま、
ベッドのそばの、通路というか　広い部分に置かれた。


患者や家族が使える洗面所は、
この病室から遠い。

足湯のお湯を用意するために、
しばらく側を離れることを、かめこが心配したら、

「これくらい、しっかり座れていたら、心配ないでしょう。
　もしも、ご心配ならば、声をかけてください」

車イスの置かれた場所は、
ローカから良く見えるし、ナースステーションのまん前だから、
側についていなくても、目が届くようだ。



念願の“足湯”。
つるちゃんの足が、床に着かないから、
つるちゃんの足が　お湯に浸かるように、
かめこが、食器洗い桶を両手で持って浮かせていた。

まあ、それもあって、
家では、１５分きっかりするんだけれど、
半分の時間くらいで止めておいた。


持参した“食器洗い桶”は、
冬場、シャンプーしてる間に身体が寒くないように足湯する　
ときに使っていたもの。
ちなみに、足湯だけのときには、もう少し深い容器を使っている。


足湯の終わりに、
足首から下を、ボディーシャンプーを使って洗った。

つるちゃんの容態が安定してからは、
毎日、熱めのタオルで、顔と手先と足先は拭いてはいたけれど、
それでも、垢がたくさん出る。
食器洗い桶の中のお湯は、垢でいっぱい。

療養病床に来て、
洗面所が遠いので、
タオルを熱い湯に浸すために、風呂用手桶を　持ち込んでいた。
（ホラ、持ち込み品が続々　でしょ？）
不器用で床をぬらすから、雑巾も。

食器洗い桶には、足湯適温のお湯を入れ、
風呂用手桶には、熱めのお湯を用意しておいた。

きれいなタオルに熱めのお湯をたっぷり含ませ、
つるちゃんの足を拭いて、
これで、垢も流れて、おしまいね。

乾いたタオルで拭き取ったら、
すべすべの足になりました。
何度も触ちゃったよ。

その後で、膝と足首のストレッチ。




つるちゃんは、といえば、

車イスに座らせらされたとたん、居眠り。

足湯を始めたら、
寝たまま、大きく左に傾いて、

足湯の途中で、
かめこが身体を真っ直ぐにしたら、

それからは、しばらくシャキッと　起きて　座っていた。

足湯が終わったら、
今度は右に傾いた。


１時間強　座っていて、

また、看護師さんに　“お姫様ダッコ”で、ベッドに寝かせてもらったら、

「あら、直ぐ寝ちゃったわ」

つるちゃん、お疲れさま。

入院３６日目、長期療養型４日目。


かめこがつるちゃんの病室に入ると、
ちょうど看護師長さんが点滴の確認をされていた。

ちなみに、師長さんには、きのう、
「遅くなりましたが、私がこの病棟の責任者です」と、
ご挨拶を受けている。
そして、
「何でもおっしゃってください」と話されたので、
かめこは、遠慮なく、
「じょくそうと傷が気になっています」
と言ったところ、
「できるだけ小さくするように努力します」
と言ってくれた。

可愛い方だ。
それに、
師長さんがこんな風に話しやすいと、家族としては、とても安心する。

うれしいことに、
主治医も、とても話しやすくて、
かめこをして、
こんなに自由に物を言っていいんだろうか。と思うほどなんだけど。



話は戻るけど、
かめこは、師長さんに、気になっていたことを尋ねた。
「先生から、ギャッジアップのご指示が出ていると思いますが、
　ベッドの角度は、どの位にしているのでしょうか？」
（きのうもきょうも、かめこが見る限りは、ほとんど平坦なのですが）

師長さんは、イタズラっぽく目をキラッとさせて、
教えてくれた。

「もう、きのうから、
　車イスに座っていただいていますよ。
　他の皆さんが　お昼の間、座っていただいています。
　一時間半ほど　がんばっていただいているので、
　（娘さんが）いらっしゃる頃は、疲れていらしゃると思います」

「ああ、この車イスは、母が乗っているのですね！　
　すごいですね！　もう座れるんですね！」

師長さんは、可愛らしいお顔を、笑顔でいっぱいにされて、
ますますチャーミング。



しばらくして、
主治医の先生が、つるちゃんの顔を見に来られた。

かめこが、
「きのうから、　もう車イスに座っているそうですね！」
と言うと、

「はい。座位がしっかり取れるようになったら、
　食事開始ですね」


つるちゃんは、疲れたような顔をして、
目を閉じていたけど、
先生に、良く通る声で呼ばれて、目を開けた。


主治医のお見立てでは、
つるちゃんの様子は、
「まぁ、普通、ってところだね」。　　




きのうもきょうも、３７度を超えてはいない。
下痢も止まっている。


そして、きょうは、
かめこ念願の、シャンプーまでしてもらっていた。





帰宅して、オットさまに　報告したら、

「それじゃぁ、かめこの機嫌も、きょうはいいんだね？」

ですって。


「これまで、機嫌が悪かったり、ぐじぐじ言ったりして、　悪かったわね！」

かめこは、わざと、
ご機嫌ナナメのフリをしておいた。

【続きの表示】

入院３５日目、長期療養型病床では３日目。


きょうは久々、３６度台をほとんどキープしていたようだ。
ここ長期療養型では、
ベッドに寝たままシャンプーをしてくれると聞いて
すごくうれしかった。
でも、熱があれば、ダメだって。
たまたま一日下がっても、その日がシャンプーの日だとも限らないし、
一日くらいでは、大事をとってやらないだろう。
毎日、かめこがブラシでとかしてはいるけれど、
髪を洗ってあげたいなぁ。ちゃんとお湯でね。


さて、
あんなに　受け入れられなかった【長期療養型】ではあるけれど、
もしかすると、
つるちゃん本人にとっては、
家に戻るより、
ずっと病院に居た方が良いのかもしれない、という思いも、
今のかめこにはある。
その場合、この病院から別の病院に移ることになるのだが。

というのは、

きのうの主治医の説明では、
つるちゃんが家に戻ることには、大きなリスクが伴うようなんだ。
抵抗力がかなり弱っているので、感染症を起こしやすく、
また入院することになるだろう、という。

それは、「病院から出ない方が、まだ苦しまなくてすむ」
ということに　ならないだろうか。


また、
もしかすると、
つるちゃん自身が、病院に居た方が楽に過ごせるのかもしれない、
とも思う。
家の方が、刺激も喜びも大きいだろうけど、
必ずしも、刺激がある方を好むとは限らない。
つるちゃんは、もう静かにしていたい気持ちかもしれない。

「家に帰る」　ということだって、
「病院を移る」　ことより、ストレスになるし。


それに、つるちゃんのことだから、
「娘にこれ以上負担をかけられないから、病院の方が気楽」
なんてことだってあるかもしれない。
いやいや、「かも」どころか、これはポイント高いかも。


それで、ケアマネのマウンテンさんにも、
「かめこは　つるちゃんと暮らしたいんですけど、
母が　どうしたいか、本当のところは分からないんです」
と、話した。

マウンテンさんは、
「本当にそうですね。
つるさんが　家に戻りたいかどうか、本当のところは分かりませんね」
と、お返事された。



そんなわけで、
主治医には、「リスクがあっても、家で看たい」と強く話したけど、
きのうもきょうも、つるちゃんに何度か尋ねてみた。　
「すごく家に帰りたい？　それとも、かめこが毎日来れば病院でいい？」

きのうは、まったく反応なくて、
きょうは、どの質問にも、全て首を振る。


わかんないよ。つるちゃんの本当の気持ち。
だとすると、やっぱりきっと、かめこの思うとおりでいいんだね。




長期療養型病床についての、かめこの偏見は、
きょうはもう　ほとんど消えていると思う。


そして、
かめこの気持ちは、

「必ず連れて帰る」　
　　から、

「長期療養型病床も視野に入れてみる」
　　に　

変わってきた。

入院３３日目の８月４日、
つるちゃんが、一般病床から、同じ病院内の【長期療養型病床】に移った。

この【長期療養型病床】というのは、
「病気の急性期が過ぎても
　何らかの医療的な処置が必要な人が、長期入院できる場所」
だと、かめこは理解している。


つるちゃんは、
入院時の診断病名である、「肺炎」と「腸閉塞」が治った状態だが、
嚥下力のさらなる低下のために、食事が開始できず、
【高カロリー輸液】（中心静脈栄養ＩＨＶ）で、水分と栄養を摂っている状態。
また、尿を管で取っている。

「肺炎と腸閉塞の治療は終わっているので、
一般病床には、居られないんです」　との、主治医の説明だった。



【長期療養型】というと、
これまで　かめこには、
「一生退院できない場所」だというようなイメージがあった。
また、かつては「社会的入院」と呼ばれ　問題視されるような、
「身体は退院できる状態だが、自宅など受け入れ体勢が無い人が居る場所」
でもあるというイメージもあり、
「特別養護老人ホーム待機場所」という側面も持つ、というイメージまであった。

つまり、“偏見”を持っていた場所なのだ。

（それぞれの患者さんやご家族のご事情があると想像しています。
　失礼がありましたら、お詫びします。申し訳ありません）


それで、
主治医が説明する「一般病床から移る理由」は、
理解できるけど、なかなか受け入れることができないでいた。
それでも、予約を入れることを了承し、
転床が４日に決まった旨の報告にも、了承した。


そしてきのう、
つるちゃんは、
「寝たきり」のまま、ストレッチに乗って移動し、
【長期療養型病床】の４人部屋のベッドに寝かされた。

その部屋の隣は、食堂兼談話室。
看護師さん同士の引継ぎは　軽くあったものの、
ヘルパーさんがふたり、待ち構えていてくれて、
荷物の確認と、身の回りの世話をはじめてくれた。

予想通り、
ここは、医療保健適用ではあるけれど、介護施設に近い場所なんだ。
なおさら、拒否反応のようなものが、もたげてしまった。

病気で入院して、まだ点滴つけているんだから、一般病床でいいんじゃない？
「病気で入院してる」というのなら、とても納得できるの。




家に帰って、オットさまに八つ当たりしてしまった。
かめこが、受け入れられないままでは、
つるちゃんのためにならない。
しっかり　主治医に、疑問点を話し、「今後の見通し」を聞くことにしよう。



８月５日。長期療養型病床へ移動して、２日目。

主治医の説明は、
「【長期療養型病床】といっても、この病院は病床数が少ないので、
　あまり長くは居られないんです。
　ここは、あくまでも、急性期を過ぎた患者さんを受け入れる場所です。
　もっと長く入院されたい方は、医療相談室に行かれれば、
　別の【長期療養型病床】を紹介してくれます」　というもの。



いやいや、ちがうんだってば。

長期って、長期って、長期って、
ずっと　ってこと？　って心配しちゃったんだってば。
ああ、ここは、“そういうとこ”じゃないのね？　　安心したぁ。


「別の【長期療養型】には行きません。
　ここでは、母が疎んじられたりしてないです。
　よく看てくださっていると感謝しています。
　ここから退院して、自宅に戻りたいです」
　　　　　　（ここを退院させて、自宅に戻したいです）



結論から言えば、

退院の時期は、
暑い間に戻ると、いっぺんに参ってしまうだろう、との理由で、
「涼しくなってから」ということになった。


ただね、
かめこは、この退院を、
退院したときの　つるちゃんの状況を、
今はもう、決して甘くは考えてはいない。
ケアマネジャーのマウンテンさんも、かめこと同じ考えだった。




追記：別の長期療養病床に移るメリットについての、
　　　主治医の説明部分が、不足していますので、
　　　次に、追加させていただきます。