神戸市の病院で肝臓の移植手術を受けた患者が相次いで死亡した問題で、専門の医師で作る日本肝移植研究会は、状態の悪い患者が多かったという病院側の見解に対し、患者の状態は、そう悪化しておらず、難易度が高くない手術で死亡したのが問題だとする内容の意見書をまとめました。 専門の医師で作る日本肝移植研究会は、死亡した４人のうち３人は手術の計画などに問題がなければ助けられた可能性があったとする報告書をまとめていましたが、病院側は、患者の多くは手術前の状態が悪く、判断の誤りなどがあったとは考えていないと反論していました。 これに対し研究会では新たに意見書をまとめ、手術を受けた患者の多くは症状の重さが、ほかの病院の移植患者と比べても平均的で、難易度が高くない手術で死亡した患者が多いのが問題だとしています。また、このうち生後１０か月の男の子が死亡したケースでは、出血を抑えるための手術前のビタミンＫの投与につい

Q いったい、15年前に何があったのですか？ 東田 1999年11月に、アリセプトという薬が発売されました。これは、日本の製薬会社エーザイが世界で初めて開発したアルツハイマー病の治療薬です。この薬が登場してから、認知症（当時は痴呆）をめぐる動きが活発になりました。そして、厚生労働省が発表する認知症高齢者の数が飛躍的に増え始めたのです。2004年12月には、痴呆を認知症と呼び換えるという決定が厚生労働省から発表されました。2005年からは、認知症を知ろうという政府の大キャンペーンが始まり、今も続いています。 Q 認知症という呼び方は、10年前から始まったのですね。「呼び名の変更が病気への偏見を解消するのに役立った」という意見を新聞で読んだことがあります。政府のキャンペーンというのは、認知症に関する講習会を受講するとオレンジのリストバンドがもらえて、認知症サポーターになれるというものですね。す

最近は、スマホやタブレット片手に、インターネットで薬や精神疾患について調べながら来院される患者さんが増えました。薬の名前をペラペラ列挙し、先生あれどうですか、これどうですかと、あたかも製薬会社のセールスマンのようです。 副作用もよく調べてますね。先生、これはパーキンソン症候群ですか、先生、のどが渇くのは抗うつ薬の副作用ですか、といった指摘は、ときに的を射ていることもあります。 でも、精神科医からみると、こういうインターネットにべったりな患者さんの知識はやはり偏っているようにみえます。 薬の名称、効果、副作用は余計なほど知っているのに、どれぐらいの用量でどれぐらいの期間使用したら効果が出やすいのか、薬ごとにどのぐらい副作用を避けやすいのかまで知っている人はまずいません。薬の効果を引き出すためにどういった手順や療養態度が必要なのかの知識も、たいてい欠落しています。シンプルなうつ病と妄想を伴った

※身ばれや訴訟リスク回避のため、この投稿では核心に言及しません。 協力していただける方や、具体的な行動を起こす場合にすべてお伝えします。 事態発覚私の身内の信奉する医師がどうやらトンデモさんらしい。 内科診療を行なうクリニックだが、その医師の著書によると「私を直感的に信じることでどんな病気でも治る」とのこと。 エネルギー治療と称する自由診療を行なっている様子。 ある日、実家から数百万円分の領収書が出てきた。 領収書の名目はトンデモ医師への献金や、医師の家族が代表を務める法人への寄付等。 またあろうことか、死亡時に全財産をトンデモ医師に遺贈する旨の遺言まで出てきた(きちんと公証役場で作ったもの)。 これらの支払いの理由について身内本人と話し合ったところ「私は先生に生かされている」「前世のお詫びをした」とのこと。会話は終始噛み合ず、金銭のことよりも正常な思考能力を失っていること、「心」を持って

病気になっても治療代が払えず、病院窓口で払う自己負担分の治療代を無料にしたり安くしたりする病院にかけこむ人がいる。普通の診療とはちがう「無料低額診療」という仕組みだ。患者数は年間で延べ７００万人を超え、ここ数年で延べ１００万人近く増えた。年をとって病気になったり失業で収入が途絶えたりして、医療を受けにくくなった人たちが増えている。■月３万円払えず倒れた　大阪市に住む元タクシー運転手（５８）は、血液のがんの一種である悪性リンパ腫と糖尿病で二つの病院に通う。どちらの病院も無料低額診療をしていて、窓口で払う自己負担分をただにしてもらっている。　２０１１年春、糖尿病が悪化して倒れた。少し前から営業成績が落ちて給料が減ったため、自己負担で月約３万円の治療代が重荷になり、治療のためのインスリン注射を減らしたからだ。心配した病院から無料低額診療をすすめられた。　その後にリンパ腫で手術し、今年１月には仕事

askdoctorsという医療Q＆Aサービスサイトがある。私は登録者の一人で、基本自分で質問するよりは誰かの質問のやりとりをなんとなく追ってる、いわゆるロム専に徹している立場です。つい先ほど目にしたやりとりがちょっと面白かったので、ここに載せてみることにしました。 登録者＞二、三週間から動悸や息苦しさ、胸苦しさを感じます。日を追って症状に自覚的なり、起きてから、眠りにつくまで常に胸部に違和感があります。ついに先日、循環器科を診察にいき胸のレントゲンと心電図をとりました。検査は異常なし。この場合、心因性の可能性が高まるのでしょうが、仮にそうでない場合はどんなケースが考えられるでしょうか？ ご教示のほどよろしくお願い申し上げます。 医者＞仮説に仮説を重ねても無意味です。 不安ならきちんと受診して結論を得ることです。 登録者＞仮説ではなく、「これらの症状は心因性による可能性が考えられる」と来院し

指を少し動かしてみる。次の瞬間、とんでもない痛みが足の先から脳天に向かって貫いた。寝ている間に足の骨を折ってしまったのか・・・。いや、そうだ、胸に手を当てなくても原因は察しがついた。 痛風発作だ。金曜日に痛飲して水分を十分に取らず、土曜日は暑い中の激しいテニスで体力を消耗させている。ついに来てしまったのか・・・。 風が吹いても痛いことから痛風と呼ばれるようだが、風がなくても心臓が鼓動を打つたび、左足が悲鳴を上げる。 日曜日なので病院は閉まっている。本心は救急車に来てもらいたかったが、こんなことで救急車を呼んでしまっては、命に係わる病気や事故の人がいたら申し訳ない。とにかく月曜日の朝まで約30時間、歯を食いしばって痛みに耐えた。 月曜日の朝、ネットで痛風を専門にしている開業医を調べ、オープンと同時に駆け込んだ。幸いすいていてすぐに診てもらうことができた。 「先生、どうも痛風発作を起こしたらし

2日連続、僕の躁うつ病体験・病気にならないとあまり経験しない話を僕から語っていこうと思う。 昨日、僕がネットでタレコミをくれた人の情報を自慢のマイミク軍団にお持ち帰りして、審議を行った。 僕の病名をピタリと当てたナースさんに、学生・浪人生の頃に研究所の手伝いをし、多分野の科学に精通した科学者さんの二人に次のような質問をぶつけた。 「ネットで言う、かまってちゃんが【境界性パーソナリティ障害（通称ボーダー）】というれっきとした精神疾患だと聞いたけど、どうなの？」 コメントをくれた人（精神科勤務の看護師）、ナース（精神科も経験がある友人）、科学者の3人で診断結果が割れた。 コメントをくれた人はボーダーだと断言。（ただし、理解はできない様子） 僕の意見はナースと近くて「診断は出るだろうけど、治す気がない人が多い。下手をすれば、変だと言いながら全然病院に行かないから病気だと認めない。」というご意見。

Merry X'mas というような話題ではないが、先日この質問を受けたので改めまして。 「検査をたくさんしてくれる」「薬をたくさんくれる」を良い病院とされる方も少なくありません（高齢者に多い傾向）。一般的な良い病院の評価方法というと「手術が上手」「手術件数」などという評価もいいですけれども、もっと違うところから是非。 良い病院とはなんでしょ。設備は揃っていた方がいい。利用者としては直接接するスタッフの対応も印象を大きく左右しますけれども、やはり問題は主治医です。 良い主治医とは？ 患者さんの願いを可能な限り叶えてくれる。 患者さんの人生を最優先事項として医療を提供してくれる。 患者さんのQOL（生活の質）を最優先事項として医療を提供してくれる。 それを踏まえたうえでの親切である。 ＊提供（国語辞典の検索結果）：名］(スル) １ 金品・技能などを相手に役立ててもらうために差し出すこと。～　

高齢化が進む千葉県松戸市の団地で、人生の終わりに備え、終末期の医療や葬儀などについて自分の希望を記録しておくためのノートを、地元のＮＰＯ法人が作りました。 松戸市の常盤平団地では、住民のおよそ４０％が６５歳以上の高齢者で、１年に１０人前後が誰にもみとられず独りで亡くなっています。 亡くなったあとに家族や周りの人たちがどう対処していいか戸惑うケースが出ていることから、お年寄りが生前にみずからの希望を記録し残しておくためのノートを、団地の自治会と社会福祉協議会で作るＮＰＯがこのほど作成しました。 ノートは「終活ノート」と名付けられ、病気になった際に余命の告知や延命治療を望むかどうかや、どのような葬儀を望むかなどを記入する欄が設けられたほか、遺影として使ってほしい写真を入れておくことができます。 ３０００部余りを発行し、団地の住民などに配る計画で、ＮＰＯ法人の大嶋愛子副理事長は、「ノートを残すこ

ニュース・フォーカス視力失った人に光もたらす「人工網膜」　世界で開発続々(2018/12/3) 視力をほとんど失った人に「光」を届ける――。そんな医療機器の開発が本格化している。すでに米国では承認されたものがあり、日本のチームも新た…[続きを読む] 妊婦加算に納得できる？　「丁寧な診察を評価」狙うが…[ニュース・フォーカス](2018/12/3)  介護は必要、でも有償ボランティアに　木製品作りで活躍[ニュース・フォーカス](2018/12/3)  新型インフル、水際の検疫訓練　成田空港で実機使い[ニュース・フォーカス](2018/12/3) 妊婦さん、畳風の部屋でリラックス　産後の体力回復にも[ニュース・フォーカス](2018/12/3)  脳腫瘍の子へ「元気玉」　世界のエール、ボールに込めて[ニュース・フォーカス](2018/12/2) 治療後も続く小児がんのフォロー　成長に伴

あまり知られていませんが、日本では2011年より「National clinical data base（NCD）」として、年間120万件にも及ぶ全国の医療機関で行われた手術のデータが蓄積されています。 実に外科で行われている全身麻酔手術の90％以上が登録されており、これにより全国の施設別、医師別の手術成績を比較することが可能です。 網羅性の高さと症例数の多さから、多彩な成果を生み出しうる世界的にも注目を集める「日本医療のビッグデータ」と言ってよいでしょう。 2012年4月からはレセプト（診療報酬明細）の提出も原則としてオンライン化されているので、全国で行われている医療行為の詳細も施設別に集計して比較することが可能です。 これらの（個人情報を排した）膨大な医療情報の解析により、医師も患者も全ての情報が白日の下にさらされます。 NCDについては、2013年秋より、施設別／医師別の手術成績表が

興味深かったので。本稿は元記事を否定するものでも批判するものもありませんが、一応。 「優秀」な医療機関はごく一部、 医療のビッグデータが示す現実とは http://jbpress.ismedia.jp/articles/-/38789 たぶん、この書き手の多田智裕さんは自明のこととして敢えて触れていないのかもしれませんが、論点としては２つ。ひとつはその症例が手術するべきものであるかどうか、次に、患者にとって「”優秀な”医療機関とは何か」です。 もちろん、NCDで取り扱うデータは麻酔手術のものである以上、そこから導き出されるデータは疾患別の治療成績と一部の予後であって、これをもって有効な情報を導き出せるかというと微妙なところです。だからこそ、情報の読み取り方を理解できない国民が勘違いをして騒ぐ（あるいは週刊誌などで面白おかしく報道される）危険を考えて公表しない、となるわけですけれども、実際に

多分散々話されてるんだろうとは思うが。 ８月中頃からぐらいずっと喉の痛みが続いていてて、 息苦しさで眠れないから平日に半休とって耳鼻科に行ったら（熱はなかったので）うがい薬だけ渡された。 うがい薬で２〜３日で治ると言われたが治らず、また半休で耳鼻科に行ったが、 わからんので内科に行けと言われ（その時点でイライラはMAXなんだが）、明日また休みを取って内科へ行ってくる。 以上が前置きなんだが、 何で医者はどこも揃いも揃って日曜休診なんだ？土曜も午後休診とか？ 一般的な社会人ならそうホイホイと休みが取れるわけ無いだろ、 ちょっと前に「大病院に行く前に町医者に」ってニュースがあったが、 町医者に行ったら平日に何度も行くはめになるから大病院で一発で原因と治療したいんだよ。 普通の社会人の為に土日診察すれば、今の半分以上は町医者に行くようになるよ。 とかいうと「週７日働けとか鬼ですか！？」みたいな知