脊椎側彎
脊椎側彎（英語：scoliosis）或稱脊柱側彎，是指人的脊柱有側向的彎曲，其形狀可能是S形或是C形[1]。有些人的脊椎側彎情形穩定不會變化，有些則會隨時間日漸加增。輕微的脊椎側彎不會有其他症狀，而嚴重的脊椎側彎會影響呼吸[2][3]，脊椎側彎多半不會疼痛[4]。
| Scoliosis | |
|---|---|
 | |
| 罹患脊椎側彎的16歲高加索女孩 | |
| 類型 | bone structure disease[*]、脊椎疾病[*]、abnormal spinal curvature[*]、醫學徵象[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 骨科 |
| ICD-11 | FA70.1 |
| ICD-10 | M41 |
| DiseasesDB | [1] |
| MedlinePlus | [2] |
大部份脊椎側彎的病因還不明確，多半認為是遺傳及環境因子綜合影響所造成[2]，家人也有脊椎側彎是風險因子之一。其他致病的原因包括肌肉痙攣、腦性麻痺、馬凡氏症候群，以及像神經纖維瘤病等腫瘤，會配合X光片進行診斷。脊椎側彎可以分為脊椎曲線已經定形的結構性脊椎側彎，以及脊椎本身其實仍正常的機能性脊椎側彎（非結構性脊椎側彎）兩種[1]。
治療方式會依脊椎側彎的程度、位置及病因而有不同，輕微的脊椎側彎只需要定期回診觀察，治療方式包括支架及手術，支架需符合病患的體型，而且需每天使用，直到側彎程度不再增加為止，有關整背、膳食補充品及運動是否可以使脊椎側彎不繼續惡化，目前還沒有足夠的證據可以評斷，不過因為運動有其他健康上的好處，仍會建議脊椎側彎的病患運動[1]。
大約3%的人會有脊椎側彎的問題[5]，多半發生在十歲到二十歲之間。女性受影響的程度會比男性要大[1][2]。脊椎側彎的英文Scoliosis源自古希臘文σκολίωσις（skoliosis），意思是「彎曲」。[6]
脊椎側彎的種類
編輯結構性脊椎側彎症
編輯結構性脊椎側彎症（structural scoliosis）是指患者躺下來的時候側彎現象不會消失。此類脊椎側彎患者中有80%患者為原發性脊椎側彎，其次為次發性脊椎側彎。
結構性脊柱側彎又分為特發性及非特發性兩種。特發性脊柱側彎佔百分之80%，通常開始於10到13歲兒童，好發於身體快速發育成長的青少年時期，其原因在於脊椎本身，只有治療脊椎本身才能改善；非特發性脊柱側彎則通常由某一特定原因引起，例如神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等。
非結構性脊椎側彎症
編輯非結構性脊椎側彎症（non-structural scoliosis）是指患者躺下來的時候側彎現象會消失。常見的因素則是因為神經肌肉病變、脊椎左右兩側肌肉張力不平衡、兩腳長度不等（長短腳）等因素產生。此類患者往往能在病因消失後改善其脊椎側彎的症狀。
治療方法
編輯姿勢矯正及運動治療
編輯側彎角度小於20度的患者可在物理治療師的指導下接受姿勢矯正和運動治療。同時每半年追蹤檢查一次，觀察角度是否有惡化的情況。
脊柱矯正治療
編輯有關脊骨神經醫學在脊柱矯正上的效果，有一些實驗上有正面效果，為了要說明其潛在作用，還需要進一步的研究[7]。
穿戴背架
編輯側彎角度介於20度～40度之間的患者，須穿背架矯正，避免惡化，同時每三至六個月追蹤檢查一次。
手術治療
編輯角度介於20度～40度之間的患者建議保守治療，非必要不建議手術。 側彎角度若大於40度或50度，脊柱有大概率會壓迫內臟，強烈建議手術治療。 手術治療的副作用也有很多，例如術後腰椎關節無法活動，背部肌肉易萎縮，大部分術後患者久坐腰部會有明顯痛感等。
椎體拴繫術[8]（vertebral body tethering，VBT[9]）是一種用於矯正和減輕青少年特發性脊柱側彎患者脊柱彎曲度的手術，適用於骨骼尚未發育成熟的患者。此術式使用椎體螺釘和繫繩組成的置入系統，固定在凸側的椎體上，在脊柱的生長發育期間將進一步產生矯正效果，從而控制畸形進展，屬於一種脊柱生長調節的非融合術。
參照
編輯- 背架
- 脊柱後凸
- 脊柱前凸
- 特發性脊椎側彎的神經力學
- 博特氏病
- 脊椎駝背後凸症
- Schooliosis
- 脊椎側彎研究學會
- 亞當前彎測試——一種篩查方式
參考資料
編輯- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Questions and Answers about Scoliosis in Children and Adolescents. NIAMS. December 2015 [12 August 2016]. （原始內容存檔於25 August 2016）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 adolescent idiopathic scoliosis. Genetics Home Reference. September 2013 [12 August 2016]. （原始內容存檔於16 August 2016）.
- ^ Yang, Scott; Andras, Lindsay M.; Redding, Gregory J.; Skaggs, David L. Early-Onset Scoliosis: A Review of History, Current Treatment, and Future Directions. Pediatrics. 2016-01, 137 (1) [2021-04-12]. ISSN 1098-4275. PMID 26644484. doi:10.1542/peds.2015-0709. （原始內容存檔於2021-08-28）.
- ^ Agabegi, Steven S.; Kazemi, Namdar; Sturm, Peter F.; Mehlman, Charles T. Natural History of Adolescent Idiopathic Scoliosis in Skeletally Mature Patients: A Critical Review. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015-12, 23 (12): 714–723 [2021-04-12]. ISSN 1940-5480. PMID 26510624. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00037. （原始內容存檔於2022-03-08）.
- ^ Shakil, Halima; Iqbal, Zaheen A.; Al-Ghadir, Ahmad H. Scoliosis: review of types of curves, etiological theories and conservative treatment. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2014, 27 (2): 111–115 [2021-04-12]. ISSN 1878-6324. PMID 24284269. doi:10.3233/BMR-130438. （原始內容存檔於2021-01-16）.
- ^ scoliosis. Dictionary.com. [12 August 2016]. （原始內容存檔於16 August 2016）.
- ^ Pu Chu, Eric Chun; Chakkaravarthy, Diya Midhun; Huang, Kevin Hsu Kai; Ho, Vicky Wei Kye; Lo, Fa-Sain; Bhaumik, Amiya. Changes in radiographic parameters following chiropractic treatment in 10 patients with adolescent idiopathic scoliosis: A retrospective chart review. Clinics and Practice. 2020-09-04, 10 (3). ISSN 2039-7275. PMC 7482186
. PMID 32952984. doi:10.4081/cp.2020.1258.
- ^ 邱鑫,朱鋒,劉樹楠.椎體拴系術治療脊柱側凸的研究進展[J].中國脊柱脊髓雜誌, 2021.DOI:10.3969/j.issn.1004-406X.2021.05.12.
- ^ Roser MJ, Askin GN, Labrom RD, Zahir SF, Izatt M, Little JP. Vertebral body tethering for idiopathic scoliosis: a systematic review and meta-analysis. Spine Deform. 2023;11(6):1297-1307. doi:10.1007/s43390-023-00723-9
外部連結
編輯
- 開放目錄專案中的「脊椎側彎」
- Early Onset Scoliosis （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） is the abnormal, side-to-side curve of spine in children under 5 years old, often including children with congenital scoliosis (present at birth, with spine abnormalities) and infantile scoliosis (birth to 3 years).
- Questions and Answers about Scoliosis in Children and Adolescents （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） - US National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases