Murphy bulgusu
| Murphy bulgusu | |
|---|---|
| Amaç | Sağ üst kadranda ayırıcı tanıda kullanılır |
| Vikiveri öğesi | |
Murphy bulgusu (Sweeney bulgusu olarak da bilinir), karın muayenesinin bir parçası olarak fizik muayene sırasında yapılan bir manevradır.[1] Sağ üst kadran ağrısının ayırıcı tanısında kullanılır. Tipik olarak kolesistitte pozitif ancak koledokolitiazis, piyelonefrit ve asendan kolanjitte negatiftir.
Fizik muayene sırasında
[değiştir | kaynağı değiştir]Klasik olarak, Murphy bulgusu sırtüstü pozisyonda yapılan bir karın muayenesi sırasında test edilir; hastadan nefes vermesini isteyerek ve ardından eli sağ tarafta orta klaviküler çizgide kostal kenarın altına (safra kesesinin yaklaşık yeri) hafifçe yerleştirerek yapılır. Daha sonra hastaya nefes alması söylenir. Normalde, inspirasyon sırasında diyafram aşağı doğru hareket ederken (ve akciğerler genişlerken) karın içeriği aşağı doğru itilir. Hasta nefes almayı durdurursa (safra kesesi hassaslaşır ve aşağı doğru hareket ederken muayene eden kişinin parmaklarıyla temas ederse) ve nefesi "kesilirse" test pozitif olarak kabul edilir. Testin pozitif olarak kabul edilebilmesi için aynı manevranın sol tarafta yapıldığında ağrıya neden olmaması gerekir.[kaynak belirtilmeli]
Prediktif değeri
[değiştir | kaynağı değiştir]Murphy bulgusunun özgüllüğü yüksek olmasa da duyarlılığı ve negatif prediktif değeri yüksektir.[2] Bununla birlikte, yaşlılarda duyarlılık belirgin şekilde düşüktür; diğer testler ve klinik öykü tanıyı düşündürüyorsa yaşlı bir kişide negatif Murphy bulgusu kolesistiti ekarte etmek için yararlı değildir.[3]
Tarihçe
[değiştir | kaynağı değiştir]Bu bulgu adını, safra kesesi hastalığı olan bir hasta derin bir nefes aldığında subkostal bölgede derin palpasyona karşı aşırı duyarlılığı ilk kez tanımlayan, 1880'lerden 1900'lerin başına kadar Chicago'da cerrahlık yapan Amerikalı doktor John Benjamin Murphy'den (1857-1916) almıştır.[kaynak belirtilmeli]
Kaynakça
[değiştir | kaynağı değiştir]- ^ Bree (March–April 1995). "Further observations on the usefulness of the sonographic Murphy sign in the evaluation of suspected acute cholecystitis" (PDF). Journal of Clinical Ultrasound. 23 (3): 169-72. doi:10.1002/jcu.1870230304. PMID 7730462.
- ^ Singer AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC, Cabahug CJ (September 1996). "Correlation among clinical, laboratory, and hepatobiliary scanning findings in patients with suspected acute cholecystitis". Ann Emerg Med. 28 (3): 267-72. doi:10.1016/S0196-0644(96)70024-0. PMID 8780468.
- ^ Adedeji OA, McAdam WA (April 1996). "Murphy's sign, acute cholecystitis and elderly people". J R Coll Surg Edinb. 41 (2): 88-9. PMID 8632396.
Dış bağlantılar
[değiştir | kaynağı değiştir]- "Cholecystitis acute". Medcyclopaedia. GE. 5 Şubat 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi.