Pneumomediastino

Pneumomediastino (do grego pneuma ar) ou enfisema mediastinal é uma presença anormal de ar entre os pulmões (no mediastino). Descrito pela primeira vez em 1819 por René Laennec.^[1] A condição pode resultar de trauma físico ou outra lesão que cause que ruptura das vias respiratórias (como tráquea, laringe ou pulmões) ou da via digestiva (como esôfago e estômago) para a cavidade torácica.

Sinais e sintomas

O principal sintoma é geralmente uma dor torácica centralizada e intensa. Outros possíveis sintomas incluem respiração difícil, superficial e acelerada, distorção da voz e enfisema subcutâneo na face, o pescoço, ombros ou tórax.^[2]

Causas

Pneumomediastino associado com fractura de costela por acidente de bicicleta.

É mais comumente causado por:

Trauma torácico;
Iatrogênica durante cirurgia torácica;
Ruptura esofágica, por exemplo na síndrome de Boerhaave;
Asma ou DPOC outras condições que levam à ruptura alveolar;
Ruptura do estômago ou intestino, com pneumoperitôneo associado;
Pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae

Fatores de risco incluem: politraumatismo, mudança brusca de pressão ambiental (barotrauma)^[3], alcoolismo, síndrome de Marfan, obesidade e anorexia.^[4]

Tratamento

Os tecidos do mediastino reabsorvem lentamente o ar na cavidade, de modo que os pneumomediastinos pequenos são tratados conservadoramente (sem cirurgia). Respirar oxigênio de alto fluxo aumentará a absorção do ar. Se o ar estiver sob pressão e comprimindo o coração, uma agulha pode ser inserida na cavidade, liberando o ar. Um tubo pode ser colocado para manter a saída de ar aberta e um recipiente de soro vazio comprimido pode ser usado para fazer pressão negativa e sugar o ar. Cirurgia pode ser necessária para reparar a lesão na traqueia, esôfago, estômago ou intestino.

Se houver colapso pulmonar (atelectasia), é importante que o indivíduo afetado fique do lado do colapso, porque embora doloroso permite a insuflação completa do pulmão saudável.

Referências

↑ Laënnec RTH. De l’auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur. 1st ed. Paris: Brosson & Chaudé; 1819.
↑ Quresi SA, Tilyard A (2008). "Unusual Presentation of Spontaneous Mediastinum: A Case Report". Cases Journal 1:349. doi:10.1186/1757-1626-1-349.
↑ Dr. Richard Moon, Diver's Alert Network Vice President and Medical Director, [1]
↑ Hatzitolios A, Ntaios G (2007). "Spontaneous Pneumomediastinum May Be Associated with Both Anorexia Nervosa and Obesity". Lung. 185 (6): 373. doi:10.1007/s00408-007-9037-7. PMID 17909893.

[1] Laënnec RTH. De l’auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur. 1st ed. Paris: Brosson & Chaudé; 1819.

[2] Quresi SA, Tilyard A (2008). "Unusual Presentation of Spontaneous Mediastinum: A Case Report". Cases Journal 1:349. doi:10.1186/1757-1626-1-349.

[3] Dr. Richard Moon, Diver's Alert Network Vice President and Medical Director, [1]

[4] Hatzitolios A, Ntaios G (2007). "Spontaneous Pneumomediastinum May Be Associated with Both Anorexia Nervosa and Obesity". Lung. 185 (6): 373. doi:10.1007/s00408-007-9037-7. PMID 17909893.

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