Tekanan vena tengah
Tekanan vena tengah (CVP) ialah tekanan darah dalam vena kava berhampiran atrium kanan jantung. CVP mencerminkan jumlah darah yang kembali ke jantung dan keupayaan jantung untuk mengepam darah kembali ke dalam sistem arteri. CVP selalunya menjadi anggaran yang baik bagi tekanan atrium kanan (RAP),[1] walaupun kedua-dua istilah adalah tidak sama kerana perbezaan tekanan kadangkala boleh wujud antara vena kava dan atrium kanan. CVP dan RAP boleh berbeza apabila nada arteri diubah. Ini boleh digambarkan secara grafik sebagai perubahan dalam cerun pulangan vena yang diplot terhadap tekanan atrium kanan (apabila tekanan vena pusat meningkat, tetapi tekanan atrium kanan kekal sama; VR = CVP - RAP).
CVP telah dan masih sering digunakan sebagai pengganti untuk pramuat (preload), dan perubahan dalam CVP sebagai tindak balas terhadap infusi cecair intravena yang telah digunakan untuk meramalkan tindak balas isipadu (iaitu sama ada lebih banyak cecair akan meningkatkan output jantung). Walau bagaimanapun, terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa CVP, sama ada sebagai nilai mutlak atau dari segi perubahan tindak balas kepada cecair, tidak berkait dengan isipadu ventrikel (iaitu pramuat) atau tindak balas isipadu, dan oleh itu tidak boleh digunakan sebagai panduan untuk terapi cecair intravena.[2][3] Namun begitu, pemantauan CVP tetap menjadi alat yang berguna untuk membimbing terapi hemodinamik. Barorefleks kardiopulmonari bertindak balas terhadap peningkatan CVP dengan mengurangkan rintangan vaskular sistemik sambil meningkatkan kadar denyutan jantung dan pengecutan ventrikel pada anjing.[4]
Pengukuran
[sunting | sunting sumber]CVP normal pada pesakit boleh diukur dari dua titik rujukan:[perlu rujukan]
- Sternum : 0–14 cm H2O
- Garisan Midaxillary : 8–15 cm H2O
CVP boleh diukur dengan menyambungkan kateter vena tengah pesakit ke set infusi khas yang disambungkan ke kolum air berdiameter kecil. Jika kolum air ditentukur dengan betul, ketinggian kolum menunjukkan CVP.
Di kebanyakan unit rawatan rapi, kemudahan tersedia untuk mengukur CVP secara berterusan.[perlu rujukan]
Nilai normal berbeza antara 4 dan 12 cm H 2 O.
Faktor yang mempengaruhi CVP
[sunting | sunting sumber]Faktor yang meningkatkan CVP termasuk:[perlu rujukan]
- Tamponad jantung
- Kekurangan outputjantung
- Hembusan nafas paksa
- Kegagalan jantung
- Hipervolemia
- Pengudaraan mekanikal dan penggunaan tekanan akhir ekspirasi positif (PEEP)
- Efusi pleura
- Embolisme pulmonari
- Hipertensi pulmonari
- Pneumothoraks tegang
Faktor-faktor yang mengurangkan CVP termasuk:
Lihat juga
[sunting | sunting sumber]Rujukan
[sunting | sunting sumber]- ^ "Central Venous Catheter Physiology". Diarkibkan daripada yang asal pada 2008-08-21. Dicapai pada 2009-02-27.
- ^ "Pulmonary artery occlusion pressure and central venous pressure fail to predict ventricular filling volume, cardiac performance, or the response to volume infusion in normal subjects" (PDF). Crit Care Med. 32 (3): 691–699. 2004. doi:10.1097/01.ccm.0000114996.68110.c9. PMID 15090949. Unknown parameter
|displayauthors=ignored (bantuan) - ^ "Does Central Venous Pressure Predict Fluid Responsiveness?" (PDF). Chest. 134 (1): 1351–1352. July 2008. doi:10.1378/chest.08-1846. PMID 19059974. Diarkibkan daripada yang asal (PDF) pada 2014-06-11. Dicapai pada 2012-12-09.
- ^ "Stimulation of the Cardiopulmonary Baroreflex Enhances Ventricular Contractility in Awake Dogs: A Mathematical Analysis Study". American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 307 (4): R455–R464. June 2014. doi:10.1152/ajpregu.00510.2013. PMC 4137157. PMID 24944253.
Pautan luar
[sunting | sunting sumber]- Venous function and central venous pressure: a physiologic story - perbincangan teknikal tentang pemahaman yang lebih moden tentang tekanan vena tengah; ini mungkin bercanggah dengan sumber di bawah.
- Central Venous Pressure and Pulmonary Capillary Wedge Monitoring
- Cardiovascular Physiology
- Central+Venous+Pressure dalam Tajuk Subjek Perubatan (MeSH) di Perpustakaan Perubatan Negara AS