Medicina difensiva
La medicina difensiva[1] consiste nella pratica con la quale il medico difende se stesso contro eventuali azioni di responsabilità medico legali seguenti alle cure mediche prestate.[2] La medicina difensiva può essere positiva o negativa.[3][4]
La medicina difensiva positiva si attua con un comportamento cautelativo di tipo preventivo (assurance behaviour); in tal caso il comportamento cautelativo si esplica nel ricorso a servizi aggiuntivi diagnostici o terapeutici non necessari (analisi, visite o trattamenti), atti a:
- diminuire la possibilità che si verifichino esiti negativi per il paziente in seguito all'intervento sanitario;
- in caso di esiti negativi, preparare una documentazione che attesti che il medico ha operato secondo gli standard di cura previsti, in modo da
Il paziente vittima della medicina difensiva positiva si accolla l'onere di pratiche diagnostiche o terapeutiche non necessarie.
La medicina difensiva negativa si attua invece con l'astensione dall'intervento di cura (avoidance behaviour),[7] nel caso in cui il medico eviti di occuparsi di determinati pazienti o di eseguire interventi ritenuti ad alto rischio[8], annullando la possibilità che si verifichino esiti negativi per il paziente imputabili al medico.[9]
Il paziente vittima della medicina difensiva negativa rischia di non ricevere il trattamento necessario.[10] Si crea il paradosso nel quale spesso da un lato un caso grave fornisce un'indicazione per un intervento, ancorché rischioso;[11] dall'altro lato il medico tenderà ad evitare l'intervento,[12] col risultato che il paziente più bisognoso di intervento è anche quello che più difficilmente riesce ad ottenerlo[13].
Dettagli
[modifica | modifica wikitesto]La medicina difensiva è ritenuta un fenomeno da arginare nell'interesse del medico, del paziente e delle casse dello Stato (in Italia, infatti, la medicina difensiva positiva pesa per oltre il 10% sulla spesa sanitaria).
Evitare la possibilità di un contenzioso medico legale è la motivazione principale[14] del porre in atto pratiche di medicina difensiva. Molto comune negli Stati Uniti, con un'incidenza variabile tra il 79%[15] e il 93%[16], la medicina difensiva viene praticata specialmente nella medicina di emergenza, nei reparti di ostetricia e in altri interventi specialistici ad alto rischio. Il medico che pratica la medicina difensiva teme la crescita del numero delle denunce avvenuta negli ultimi anni, anche se l'80% di queste denunce poi risulta priva di fondamento e il paziente perde la causa[17].
Rimedi
[modifica | modifica wikitesto]Tra i rimedi suggeriti, quelli di orientare la formazione degli studenti in medicina verso una maggiore attenzione al rapporto medico-paziente, rendere gli orari di lavoro meno stressanti per non intaccare la capacità di concentrazione del medico, favorire il ricorso alla conciliazione in caso di errori medici.[18]
Il ricorso a strumenti stragiudiziali per la risoluzione delle controversie è divenuto indispensabile anche allo scopo di evitare l'immediato ricorso all'Autorità Giudiziaria. Non a caso, il risarcimento del danno derivante da responsabilità medica rientra tra le materie per le quali, a partire da marzo 2011, è obbligatorio tentare preventivamente la mediazione civile.[19]
In Italia, nel 2012, il Decreto Balduzzi ha affrontato questo tema, regolando la responsabilità professionale di chi esercita professioni sanitarie per contenere il fenomeno della prescrizione di esami diagnostici inappropriati al solo scopo di evitare responsabilità civili, con gravi conseguenze sia sulla salute dei cittadini, sia sull'aumento delle liste di attesa e dei costi a carico delle aziende sanitarie.
Bisogna comunque ricordare che la medicina difensiva negativa (rifiuto di prestare assistenza medica al paziente)[20] costituisce un illecito giuridico grave,[21] denunciabile presso le Autorità competenti.[22][23]
Costi della medicina difensiva
[modifica | modifica wikitesto]Si stima che in Italia i costi della medicina difensiva si aggirino intorno ai 10000000000 € (dieci miliardi di euro)[24], vale a dire circa il 10% della spesa sanitaria totale.[25]
Note
[modifica | modifica wikitesto]- ^ Medicina difensiva: come riconoscerla e come gestirla, su Sanità24, 9 novembre 2021. URL consultato il 19 ottobre 2023.
- ^ Gabrio Forti, Il problema della medicina difensiva. Una proposta di riforma in materia di responsabilità penale nell'ambito dell'attività sanitaria e gestione del contenzioso..., ETS, 2010, ISBN 978-88-467-2594-3. URL consultato il 30 ottobre 2024.
- ^ https://discrimen.it/wp-content/uploads/Forti-Catino-DAlessandro-Mazzucato-Varraso-Il-problema-della-medicina-difensiva.pdf (PDF), su discrimen.it.
- ^ https://www.fsk.it/download/Content/Eventi/4209/o/20121120l.pdf (PDF), su fsk.it.
- ^ Maurizio Catino, Massimo Pesenti Campagnoni e Chiara Locatelli, La medicina difensiva: una ricerca sul Pronto Soccorso in Italia, in Pratica Medica & Aspetti Legali, vol. 5, n. 1, 15 febbraio 2010, pp. 35–43, DOI:10.7175/pmeal.v5i1.327. URL consultato il 30 ottobre 2024.
- ^ CARRARO LUCA, Il medico dinanzi al diritto penale, Giappichelli, 16 dicembre 2022, ISBN 978-88-921-4545-0. URL consultato il 30 ottobre 2024.
- ^ Medicina psichiatrica difensiva negativa: Linee guida e colpa grave - AMS Acta (PDF), su amsacta.unibo.it.
- ^ Articolo su Jama
- ^ LA PUNIBILITÀ DEL SANITARIO PER COLPA GRAVE (PDF), su discrimen.it.
- ^ Psichiatria e medicina difensiva. Un problema interno?, su www.quotidianosanita.it. URL consultato il 30 ottobre 2024.
- ^ Giorgia Guerra, La ‘medicina difensiva’: fenomeno moderno dalle radici antiche, in Politiche Sanitarie, vol. 14, n. 4, 1º ottobre 2013, pp. 221–225. URL consultato il 30 ottobre 2024.
- ^ LA RESPONSABILITÀ PER “COLPA MEDICA” A CINQUE ANNI DALLA ... (PDF), su sistemapenale.it.
- ^ Le Iene e la medicina difensiva - Quotidiano Sanità, su quotidianosanita.it. URL consultato il 24 luglio 2016.
- ^ The Guardian
- ^ AOS.org, su aaos.org. URL consultato il 29 dicembre 2008 (archiviato dall'url originale il 7 marzo 2009).
- ^ Jama
- ^ Il medico si deve difendere dai pazienti?. Andrea Luciano. Il fatto quotidiano.27 dicembre 2011.
- ^ Intervista a Mario Falconi, Presidente dell'Ordine dei Medici di Roma
- ^ Scheda sulla mediazione civile da Giustizia.it, su giustizia.it. URL consultato il 13 dicembre 2010 (archiviato dall'url originale l'11 novembre 2010).
- ^ (EN) Umberto Veronesi e Giorgio Macellari, Manuale di etica per il giovane medico. La rivoluzione etica in medicina: La rivoluzione etica in medicina, Franco Angeli Edizioni, 26 maggio 2016, ISBN 978-88-917-3862-2. URL consultato il 9 ottobre 2024.
- ^ aa.vv e Lorenzo Lamberti, Diritto sanitario, IPSOA, 26 agosto 2019, ISBN 978-88-217-7041-8. URL consultato il 9 ottobre 2024.
- ^ Gabrio Forti, Il problema della medicina difensiva. Una proposta di riforma in materia di responsabilità penale nell'ambito dell'attività sanitaria e gestione del contenzioso..., ETS, 2010, ISBN 978-88-467-2594-3. URL consultato il 9 ottobre 2024.
- ^ Sentenza N° 34402 del 21.09.2011 della VI Sezione Penale della Corte di Cassazione: reato di omissione di Atti d’Ufficio e malintesa applicazione di ‘linee guida’ con comportamento professionale ispirato alla ‘medicina difensiva omissiva’., su iris.unicampania.it. URL consultato il 9 ottobre 2024.
- ^ Medicina difensiva. Ci costa 10 mld l’anno. La pratica almeno una volta al mese quasi l’80% dei medici. Il report del Ministero della Salute - Quotidiano Sanità, su quotidianosanita.it. URL consultato il 29 aprile 2021.
- ^ Blog | Medicina difensiva: i processi e la stima di spesa annua, su Info Data, 12 aprile 2017. URL consultato il 29 aprile 2021.
Bibliografia
[modifica | modifica wikitesto]- Raffaella Caminiti e Paolo Mariotti, La medicina difensiva. Questioni giuridiche, assicurative, medico-legali., Maggioli, 2011, ISBN 9788838767043.
- Medicina difensiva «negativa» vs medicina difensiva «pro-positiva». Riflessioni e proposte alla luce di uno studio retrospettivo., EDUCatt Università Cattolica, 2013, ISBN 9788883119811.
- Khalil Hassan, Una revisione narrativa della pratica medica difensiva in psichiatria, BJPsych 2022.
- Piras, P. F. (2024). Un'alternativa alla medicina difensiva. (n.p.): Cast Edutainment Publishing.
- Manna, A. (2014). Medicina difensiva e diritto penale: tra legalità e tutela della salute. Italia: Pisa University Press.
- Enrichens, N. (2023). La responsabilità civile sanitaria: Profili giuridici, tecnici e risarcimento del danno. Italia: Key Editore.
- Todeschini, N. (2023). La responsabilità in medicina. Italia: Utet Giuridica.
- Trattamento medico arbitrario e responsabilità penale - e-Book. (2023). Italia: Giappichelli.
- Palermo Fabris, E., Zatti, P. (2011). I diritti in medicina. Italia: Giuffrè.
- Maurizio Mottola, Tra psichiatria difensiva ed accanimento burocratico, R.d.P. 2018.
- AA.VV., La responsabilità professionale in psichiatria: evoluzione e criticità R.dP. 2022.
Voci correlate
[modifica | modifica wikitesto]Collegamenti esterni
[modifica | modifica wikitesto]| Controllo di autorità | Thesaurus BNCF 54418 · LCCN (EN) sh95009495 · J9U (EN, HE) 987007565894005171 |
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